הפרעות חרדה, אפידמיולוגיה וסיווג

By כריסטיאנו אנטונינו On נובמבר 7, 2022

סקרים של האוכלוסייה הכללית תיעדו שיותר מאחד מכל חמישה אנשים עלולים לחוות צורה כלשהי של הפרעת חרדה במהלך חייהם

בתקופות של עוצמת סימפטומים מוגברת, אנשים הסובלים מהפרעות חרדה אינם מסוגלים לטפל בפעילותם ברווחיות: ההערכה היא שבמקרים כאלה, היעדרות (או נוכחות לא יעילה) יכולה להתרחש במשך 10-40% מימי העבודה החודשיים.

נכון לעכשיו, הסיווג הקליני הנפוץ ביותר של הפרעות חרדה מתייחס ל-DSM-IV-TR (2000) של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית.

קל להשוות את מינוח הסיווג של ה-DSM מכיוון שהוא משתמש בתיאורים מפורשים, אך השימוש בקריטריונים לבניית אבחנות צריך להיות שמור לאנשי מקצוע מנוסים המסוגלים לתפוס את המהות האמיתית של הביטויים הקליניים.

להלן האבחנות של הפרעות חרדה הניתנות כיום על ידי ה-DSM:

הפרעת פאניקה (ללא/עם אגורפוביה): מאופיינת בהישנות של התקפי חרדה עזים מאוד הנמשכים מספר דקות.
אגורפוביה ללא היסטוריה של הפרעת פאניקה: אנשים נמנעים מללכת למקומות ספציפיים מחשש להרגיש ברע.
פוביה ספציפית (או פשוטה): פחד לא פרופורציונלי או בלתי סביר להתעמת עם מצבים או חפצים חיצוניים שנחשבים מסוכנים (למשל מקומות גבוהים, אמצעי תחבורה, בעלי חיים, דם, שיטות רפואיות).
פוביה חברתית (או הפרעת חרדה חברתית): הנבדק חושש מחוסר יכולת להופיע בפומבי (למשל דיבור מול זרים).
הפרעה טורדנית כפייתית: תכנים נפשיים (למשל דימויים לא נעימים) וביטויים התנהגותיים (למשל סידור) כופים את עצמם על רצונו של המטופל בצורה חוזרת ובלתי סבירה, והתנהגות כפייתית מכוונת לרוב לנטרול החרדה הנגרמת ממחשבות אובססיביות.
הפרעת דחק פוסט טראומטית והפרעת דחק חריפה: תמונות ספציפיות בעקבות חשיפה לאירועים הקובעים סכנה לביטחון האישי (כגון תאונות חמורות, אסונות טבע, זירות מלחמה, תקיפות ואונס).

הפרעת חרדה כללית: תסמיני חרדה כרוניים נמשכים חודשים רבים וגורמים לחשש מתמיד

במקרים מסוימים, קריטריוני אבחון פורמליים עשויים להתקיים עבור יותר מהפרעה אחת באותו אדם (תחלואה נלווית).

לעומת זאת, כאשר קיימים תסמיני חרדה אך לא ניתן לקבוע אבחנה ספציפית, מדברים על הפרעת חרדה שאינה מוגדרת אחרת.

לאחר מכן ישנם פרטים שמאפיינים החרדים נראים מולדים ואינם נתפסים כמטרידים: ניתן במקרים אלו לשקול אבחנה של הפרעת אישיות מקבוצת 'C' (נמנעת, תלותית, אובססיבית-קומפולסיבית).

דפוס ביטויי החרדה מושפע מחשיפה לגורמי לחץ (דרישות הסביבה שיש להתמודד איתן) שלעתים הם כלליים לחלוטין (מעבודה יתר יומיומית ועד לבעיות בריאות), אך לעתים קרובות יותר מתייחסים לאירועים אישיים משמעותיים מבחינה רגשית (למשל, סוף מערכת יחסים רומנטית).

כאשר ניתן לזהות גורם סביבתי מלחיץ במקורם של ביטויים לא ספציפיים של חרדה, מתבצעת אבחנה של הפרעת הסתגלות עם חרדה.

לבסוף, האבחנה של הפרעת חרדה עקב מצב רפואי כללי והפרעת חרדה הנגרמת על ידי חומרים מזהה ישירות גורם אורגני.