סרטן השד: כלים לאבחון מוקדם

By כריסטיאנו אנטונינו On יאן 7, 2023

סרטן השד הוא הניאופלזמה השכיחה ביותר בנשים והוכח כי אחת מכל שמונה נשים תפתח אותו במהלך חייה. אבחון מוקדם אפשרי

גורמי סיכון לסרטן השד

נתחיל עם גורמי סיכון. הם שונים ומשפיעים על נשים בדרכים שונות.

למשל, הגיל, ככל שהשכיחות עולה עם הגיל: גיל המעבר מוקדם או גיל המעבר המאוחר מרחיב את חלון האסטרוגן, בעוד ההריון וההנקה מגנים.

ישנה גם תורשה של צורות מסוימות של סרטן השד, הקשורה לשינויים גנומיים (הידועים ביותר הם BRCA1 ו-2) והיכרות מסוימת שקובעת נטייה גדולה יותר להתפתחות ניאופלזמה זו.

הרגלי אורח חיים (שתמיד נוכל לשפר) הם גם גורם סיכון: השמנת יתר, שמובילה לשינוי בייצור ההורמונים, היא גורם סיכון, כמו גם עישון ואלכוהול; בעוד שפעילות גופנית מגינה ויש לעודד אותה תמיד.

תפקיד נוסף ממלאים טיפולים הורמונליים: בפרט טיפול הורמונלי חלופי בתקופה שלאחר גיל המעבר וטיפולים הורמונליים לטיפול בפוריות דורשים תוכניות מעקב ממוקדות לגילוי מוקדם אפשרי של קרצינומה.

תסמינים של סרטן השד וחשיבות הבדיקה העצמית

למרבה הצער, ברוב המקרים, לסרטן השד אין תסמינים כואבים; הסימן הנפוץ ביותר הוא גוש של עקביות קשה, לא ניידת, חדשה; לפעמים העור שמעל עשוי להיות אדמומי ונסוג עם עדות של נקבוביות, וניתן לזהות אותו כ"עור קליפת תפוז".

סימנים קשורים אחרים עשויים להיות נסיגת פטמה ('אף פעם לא היה ככה') ודימום.

הכרת תמרוני בדיקה עצמית היא אפוא בעלת חשיבות עליונה: יש לבצע אותן כבר מגיל 20, אחת לחודש ושבוע לאחר המחזור החודשי.

בדיקה ויזואלית טובה גם היא: מול מראה כדי לראות כל אסימטריה חדשה או שינויים מבניים.

אם נמצא אחד מהשינויים שצוינו לעיל, חשוב לגשת לרופא, שיפנה אותך לבדיקת שד.

ממוגרפיה

ממוגרפיה היא החקירה המרכזית בהקרנה ובאבחון מוקדם של סרטן השד, שכן היא מאפשרת להדגיש את הסימנים של ניאופלזמה אפשרית לפני שהיא הופכת לביטוי קליני.

מדובר בבדיקה לא פולשנית המשתמשת בקרינה מייננת במינון נמוך ומתבצעת בשתי הקרנות עם דחיסה של הבלוטה עצמה על ידי הממוגרפיה, מה שעלול לגרום לאי נוחות, אך כמעט ולא לכאבים של ממש.

מאחר ומדובר בקרינה מייננת (אם כי במינונים נמוכים), חשוב ליידע את הטכנאי המבצע את הבדיקה על מועד בדיקת הממוגרפיה האחרונה כדי לא לבצע יותר מאחת בשנה, אלא אם כן יימצא צורך לעומק. אבחון.

כמו כן, לא מומלץ לבצע ממוגרפיה לפני גיל 40, הן בגלל הגיל הצעיר והן בגלל שהשד יהיה צפוף מכדי להראות נגעים קטנים.

בדיקה זו אינה יכולה להתבצע על ידי נשים בהריון אלא אם כן יש צורך בהחלט ועל פי מרשם רופא, בעוד שאין התוויות נגד במהלך ההנקה או עבור אלה עם שתלים בחזה.

כמו כן, עדיף לעבור את הבדיקה במהלך 7-10 הימים הראשונים של המחזור, בעוד שעדיף להימנע מהשלב הקדם-וסתי כי זה יהיה יותר לא נוח.

חשוב להביא ממוגרפיה ישנה שנלקחה (לא רק האחרונה) ביום הבדיקה, כדי לערוך השוואות ולאתר בקלות שינויים חדשים בפרנכימה הבלוטה.

חקירה זו מאפשרת הדמיה של עיוותים פרנכימליים או הופעת מיקרו הסתיידויות חשודות ברגישות המשתנה בהתאם לצפיפות הבלוטה של השד הנבדק: למעשה, יהיה קל יותר להעריך שד שומני יותר מאשר שד צפוף מאוד כאשר עיוותים פרנכימיים קטנים עשויים להיות מוסווים על ידי פרנכימה של השד. במקרה האחרון, יש לציין גם בדיקת אולטרסאונד.

אם נמצאה חריגה כלשהי או שיש ספק אבחוני, המטופל מופנה להמשך בדיקות אבחון, כגון אולטרסאונד (אם לא בוצע כבר), טומוסינתזה, הגדלה ממוקדת או אולי אפילו בדיקה ברמה III כגון MRI.

טומוסינתזה היא ממוגרפיה תלת מימדית בחדות גבוהה המאפשרת מחקר של פרנכימה השד 'בשכבות' על מנת לאפשר מחקר מפורט יותר של עיוותים פרנכימליים, אפילו בשדיים צפופים, ולהגביר את דיוק האבחון.

הגדלה ממוגרפית ממוקדת, לעומת זאת, מתבצעת עם עדשות מיוחדות הממקדות את החקירה בחלק הבלוטי שבו טמון הספק האבחוני; זה שימושי במיוחד במקרה של חשד להסתיידויות, כדי להעריך את תפוצתם ואת המורפולוגיה שלהם, אבל גם כדי להעריך בצורה מדויקת יותר עיוותים פרנכימיים ולהבטיח שהם לא רק חפץ בממוגרפיה.

אולטרסאונד של השד

יחד עם ממוגרפיה, אולטרסאונד שד הוא בדיקת הרמה הראשונה לגילוי מוקדם של סרטן השד.

זוהי בדיקה לא פולשנית שאינה מצריכה שימוש בקרינה מייננת.

ניתן לבצע אותה מגיל צעיר ומתבקש יותר ויותר יחד עם ממוגרפיה על ידי רופאים כבדיקה משלימה.

חשוב שהאוכלוסייה הכללית תהיה מודעת לכך שממוגרפיה ואולטרסאונד הן בדיקות משלימות ולא תחליפים.

אולטרסאונד שימושי במיוחד לאיתור נגעים בשדיים עם מרכיב בלוטות גבוה, כגון בשדיים צעירים צפופים.

זה ללא כאבים ואין לו התוויות נגד; עדיף לבצע אותו 5-10 ימים לאחר הווסת בשל הרגישות הנמוכה יותר של השד.

אם הרופא לאחר ביצוע הבדיקה ימצא לנכון, ייתכן שהמטופל יתבקש לבצע מעקב במועד מאוחר יותר: הדבר לא אמור לגרום לחרדה עבור המטופל מכיוון שהיעדר קרינה מייננת הופך את המכשיר לבטוח לחלוטין.

עם אולטרסאונד ניתן גם להעריך את צינורות הגלקטופור ובכך כל אקטזיה, פפילומות או נוכחות של חומר תוך-דרכי ובלוטות הלימפה בבית השחי.

מגיל 30 רצוי לעשות אולטרסאונד כל שנתיים; במקרה של היסטוריה משפחתית של סרטן השד, הבדיקות יצטרכו להיות תכופות יותר והמומחה יקבע את העיתוי.

לאחר גיל 40 רצוי לבצע ממוגרפיה שנתית, רצוי בשילוב עם בדיקת אולטרסאונד, במיוחד במקרה של צפיפות שד גבוהה.

שילוב שתי השיטות הללו, בשילוב הערכה הקלינית של השדיים על ידי הרופא המבצע את הבדיקה, מהווה היום הכלי היעיל ביותר בגילוי מוקדם של סרטן השד, לרוב בשלב שעדיין נהנה מטיפול שמרני, וכן הדרך הטובה ביותר להמשיך בתהליך האבחון.

מסיבה זו, חשוב לנשים בכל הגילאים להכיר ולהכיר את הכלים העומדים לרשותן ולפוטנציאל האבחוני שלהן.

שאיבת מחט וביופסיה לאבחון סרטן השד

כאשר נוצרת נוכחות של גוש או אזור חשוד, השלב הבא הוא ביופסיה.

זה מורכב מנטילת חומר תאי (ציטולוגי או היסטולוגי) עם מחטים בגדלים שונים והגשתו לפתולוג האנטומי כדי לקבוע את השפיר או הממאיר שלו וגורמים פרוגנוסטיים אפשריים.

זה יכול להתבצע בהנחיה רדיולוגית (סטריאוטקטית) או אולטרסאונד בהתאם לסוג הנגע.

ההליך כואב באופן מינימלי ולכן אינו מצריך שימוש בתרופות הרדמה, רק קרח.

התוצאה מועברת על ידי רופא שד שיסביר, במקרה של תוצאה שלילית, את מועד הבדיקות השגרתיות הבאות, תוך דיון באפשרויות הטיפול במקרה של ממצא חיובי של תאים ניאופלסטיים, בהתאם לסוג הגידול. .

לפעמים עלול לקרות, במיוחד במקרה של נגעים קטנים מאוד, שהחומר שנלקח אינו מספק, ובמקרה זה תזומן בחזרה לדגימה חדשה, בדיקה חדשה או מעקב קצר מועד.

בדרך כלל הסיבוך היחיד הוא המטומה באתר הדגימה.

הדמיה בתהודה מגנטית

מדובר בבדיקת אבחון לא פולשנית המתבצעת במכונות בעלות שדה מגנטי גבוה (1.5 T או 3T) ומאפשרת לחקור את בלוטת החלב ובלוטות הלימפה.

היא אינה משתמשת בקרינה מייננת ולכן היא נטולת סיכון עבור המטופל וניתן לבצע אותה בכל גיל.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

ניתן לבצעו עם או בלי חומר ניגוד: במקרה הראשון לחקר תסמונת קרצינומה ראשונית לא ידועה כאשר נמצאו גרורות בבלוטות הלימפה, אך הגידול הראשוני אינו ניתן לזיהוי בבדיקות הרמה הראשונה; לשלב נגעים שכבר אושרו שקיים חשד למולטי-פוקאליות/רב-מרכזיות; להערכת יעילות לאחר טיפול ניאו-אדג'ובנטי, או במקרה של נשים בעלות סיכון גנטי גבוה (BRCA1 או BRCA2 מוטציה) והיסטוריה משפחתית משמעותית; בשני להערכת תקינותם של שתלים תותבים למטרות אסתטיות או לאחר כריתת שד.

המטופלת מונחת במצב שכיבה על ספת ה-MRI כשזרועותיה לאורך גופה ושדיה מונחים על הסלילים הייעודיים.

הבדיקה אורכת כ -15 דקות.

לנשים בגיל הפוריות עדיף לבצע את הבדיקה תוך שבועיים מהיום הראשון למחזור החודשי.

יש למלא לפני כן שאלון בנוגע לאפשרות של חפצי מתכת בגוף (רסיסים, תותבות, קוצבי לב וכדומה), אשר לאחר מכן ייבדק התאמה.

כמו כן, חשוב להסיר את כל הבגדים עם חלקי מתכת, תכשיטים, פירסינג, יתדות כביסה, עדשות מגע, משקפיים, מוצרי קוסמטיקה וכל חפץ שעלול להיות מתכת.

במקרה של בדיקה עם חומר ניגוד, יש צורך בצום לפחות ארבע שעות ולבצע בדיקת קריאטינין לא מעל לשלושה חודשים.

בנוסף, חשוב לזכור להביא אתכם מבחנים קודמים על מנת שניתן יהיה להשוות ביניהם.

כל הבדיקות והנהלים המתוארים דורשים הסכמה מדעת בעל פה או בכתב.