אנגיופלסטיקה של הצוואר היא הליך התערבות רדיולוגי לא פולשני להסרת חסימות בעורקי הצוואר, שני העורקים העיקריים בצוואר המובילים דם מהלב למוח

שני כלי עורקים אלו יכולים להצר (היצרות) בעיקר עקב טרשת עורקים, מחלה המאופיינת בהצטברות של רובדים שומניים, הפחתת או ניתוק מוחלט של זרימת הדם למוח, עם סיכון גבוה לשבץ מוחי.

באותו הליך המבוצע על ידי החדרת צינוריות קטנות אל תוך כלי הדם בהרדמה מקומית, ניתן להציב גם גלילי מתכת (סטנטים) על מנת לשמר את התרחבות עורקי הצוואר, ולמנוע מהם להיצרות ולהיסגר שוב.

ציוד אק"ג? בקר בדף זול באקספו חירום

מה זה אנגיופלסטית קרוטיד וסטנט?

ניתוחי דלקת קרוטידים ותומכים הם הליכים אחרונים, אך כבר מבוססים היטב בפרקטיקה הרפואית.

בהחלפת ניתוח, הם מאפשרים לנקות את עורקי הצוואר ולנקות משקעי שומן החוסמים את מעבר הדם ויכולים להפחית את זרימת החמצן למוח, ולגרום לאוטם המוחי המכונה גם שבץ.

כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה ועישון הם הגורמים השכיחים ביותר.

בנוסף להיסגר עקב הצטברות של רובדים טרשתיים, עלולים להיווצר קרישי דם מסוכנים גם בעורקי הצוואר, לחסום את כלי הדם בו הם נוצרו או להסתובב ולחסום את המעבר לחלקים אחרים של מערכת הדם.

ההליך כולל החדרת צינורית דקה (קטטר) לעורק הירך במפשעה.

ההליך מתבצע בהרדמה מקומית, על מנת שהמטופל יוכל לדווח על תחושותיו במהלך ההליך. הצנתר מונחה על ידי תמונות רנטגן עד לנקודה החסומה על ידי הפלאק.

לאחר מכן, מרחיבים את הצינור החולה ומניחים צינור רשת (סטנט) קטן עשוי חומר תואם לגוף האדם.

הסטנט משוחרר לחלק המצטמצם של כלי הדם כדי להגן על דפנות העורקים ולמנוע מהם להיסגר שוב.

משך ההליך הכולל הוא כ 1-2 שעות. השחרור מתרחש בדרך כלל יום לאחר ההליך.

כמה אשפוז נדרש לניתוח אנגיופלסטיקה?

ההליך מבוצע בהרדמה מקומית.

המטופל נשאר ער לאורך כל ההליך ומסוגל להעביר כל רגשות לצוות הרפואי.

במהלך ההליך צוות ההרדמה תמיד נוכח לנטר את כל הפרמטרים הקשורים להליך.

מהם היתרונות של אנגיופלסטיקה של קרוטיד וסטנט?

כמו בכל הפרוצדורות הרפואיות, לניתוח קרוטיד יש פרופיל סיכון הנשקל מול היתרונות של ההליך, כלומר הפחתת סיכון גבוה לשבץ מוחי או פקקת.

ניתוח אנגיופלסטי מתאים אם ההיצרות עולה על 75% מנפח כלי הדם או אם המטופל נמצא בסיכון לשבץ או כבר סבל משבץ מוחי.

אנגיופלסטיקה היא טיפול חלופי לניתוח (כריתת עורקים) במקרים בהם המטופלים אינם מסוגלים או אינם רוצים לעבור ניתוח.

ישנם סיכונים הקשורים לניתוק אפשרי של שברי פלאק טרשת עורקים הנכנסים לזרם הדם ומגיעים למוח, וגורמים להתקף איסכמי חולף (2-3% מהמקרים) או שבץ איסכמי (1.2% מהמקרים).

זה נמנע על ידי הכנסת מחסומים מיוחדים (הנקראים 'מסננים') המאפשרים להעביר את הפסולת הנלקחת במהלך ניקוי הצוואר החוצה.

הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את EMD112 לעמוד באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד

האם זה כואב או מסוכן?

הטיפול אינו כואב מכיוון שהוא מבוצע בהרדמה מקומית.

הסיבוכים החמורים ביותר הם התקף איסכמי חולף ושבץ איסכמי.

נדירים הרבה יותר הם קשיי נשימה, פעימות לב לא סדירות, אובדן הכרה.

ב-1% מהמקרים יש תגובות קלות כמו התעטשות או בחילות והחמרה זמנית בתפקוד הכליות, הקשורות לשימוש בחומר הניגוד להנחיית הקטטר, הנפלט בהדרגה על ידי שתיית מים מרובה בשעות שלאחר הניתוח. .

מי יכול לעבור טיפול אנגיופלסטי?

המועמדים נבחרים בהתאם לקריטריונים רפואיים ורדיולוגיים כדי לזהות את המאפיינים שהופכים את האנגיופלסטיקה למתאים ואפקטיבי יותר, אך בטוח באותה מידה, בהשוואה לטיפול כירורגי.

מעקב

לאחר הניתוח, על המטופל להישאר במיטה ולנוח 12-24 שעות שבמהלכן מתבצע מעקב מתמיד במצבו.

בחודשים הבאים מתוכננות בדיקות נוספות כדי לשלול את הסבירות להיצרות, כלומר שכלי הדם הפך שוב צר יותר.

הכנה להליך אנגיופלסטיקה

לפני ההליך עובר המטופל בדיקה יסודית הכוללת איסוף של כל הנתונים הנוגעים לבריאותו ושל משפחתו הקרובה.

מבוצעות בדיקות להערכת מצב העורקים: אולטרסאונד קרוטיד ואנגיו-CT של צוואר כלי שיט.

לפני הניתוח מודיעים למטופל מה הוא יכול לאכול ולשתות ועד מתי.

במידה והמטופל נוטל תרופות, הצוות הרפואי יציין אילו, אם בכלל, יש להפסיק, במיוחד אם מדובר בתרופות נגד סוכרת או תרופות נגד טסיות.

קרא גם:

מפרצת אבי העורקים הבטן: איך זה נראה ואיך לטפל בזה

אנגיוגרפיה כלילית: מה זה ולמה זה מיועד

מקור:

האנושות