גורמים ותרופות לאקנה סיסטיק
אקנה הוא מצב דרמטולוגי שכיח מאוד בקרב אוכלוסיית העולם ופוגע בכ-85-90% מהמתבגרים
מצב דלקתי זה, המשפיע במיוחד על יחידת הפילוסבסי (זקיק השערה), יכול להתרחש במספר צורות, כל אחת מאופיינת בביטויים, נגעים וחומרה ספציפיים.
אחת הצורות הקשות ביותר של מחלה כרונית זו היא אקנה ציסטי או נודולוציסטי.
מהי אקנה סיסטיק
אקנה ציסטית או נודולוציסטית, הנקראת כך מכיוון שלעתים קשורים סוגי הנגעים, היא צורה חמורה במיוחד של אקנה, המאופיינת בנוכחות של ציסטות.
קיימות מערכות דירוג רבות לאקנה (Global Acne Grading System, למשל) שלוקחות בחשבון את סוגי הנגעים שהפתולוגיה משאירה על המטופל, ומציינת אותם לפי חומרתן.
מנתונים אלו מתקבלים מדדים שימושיים לאפיון טוב ונכון של המחלה.
על פי מערכות סיווג אלו, אקנה נודולוציסטי מאופיינת כאחת הצורות הקשות ביותר של אקנה בשל סוג הנגעים (היא נוטה להשאיר צלקות), המאופיינת לרוב בנוכחות במקביל של ציסטות וגושים (תהליכים דלקתיים).
המונח ציסטה מזהה נגעים ש
- הם בקוטר של יותר מ-5 מ"מ
- יש צבע ורוד על פני השטח;
- אינם מאופיינים בנוכחות של מוגלה וחומר מוגלתי;
- יוצאים ומשאירים צלקת.
אלה קשורים לעתים קרובות עם נגעים נודולריים (או גושים) אשר במקום זאת
- בעלי צבע בהיר יותר, אדמומי ואדום על פני השטח;
- גודל עד כמה סנטימטרים בקוטר.
גושים נובעים לעתים קרובות מקרע של ציסטות זקיקיות עקב תגובת גוף זר, ואז יוצרים תחילה תרופה זו, לאחר מכן גרנולומטי, ולבסוף תהליך פיברוטי, שמשאיר גם תוצאה של צלקות", מבהיר המומחה.
קונגלובאת אקנה
נגעים נודולריים וציסטיים עשויים להתכנס, לפעמים באזור גוף בודד, ולשחזר את המראה האופייני של מורסות, כלומר קונפורמציות של מוגלה סטרילית.
זה מתרחש בתדירות גבוהה יותר במין הגברי ומאפיין את התמונה של מה שנקרא אקנה קונגלובטה (המאופיינת בנגעים דמויי מורסה מתכנסים).
סוג זה של אקנה חמור יכול להשפיע על מחוזות גוף שונים:
- פָּנִים;
- חדק;
- חלק בית החזה העליון של החזה;
- חלק הגב העליון;
- שורש הגפיים העליונות.
לעיתים אנו רואים לוקליזציה של גושים ציסטיים של acne conglobata על הקרקפת, המהווים את מה שמכונה folliculitis dissecans, שבהן נוצרות ציסטות גדולות וחסרות אבצסיאליות הגורמות לאזורי הצטלקות התקרחות.
מהם הגורמים לאקנה סיסטיק?
אקנה נודולוציסטי נחשבת להפרעה מולטי-פקטוריאלית, כלומר ישנן סיבות רבות שיכולות להוביל לה.
בין הסיבות, להלן תפקיד חשוב
- hyperkeratinization זקיק
- קולוניזציה מיקרוביאלית, בפרט נוכחות של החיידק cutibacterium acnes;
- ייצור מוגזם של חלב, היפר-סבוריאה;
- מנגנונים דלקתיים מורכבים ברמת יחידת הפילו-חלב;
- גורמים נוירואנדוקריניים;
- מנגנונים גנטיים.
בנוסף לגורמים פתולוגיים, המתנים את היווצרות הנגעים, ישנם אלמנטים נוספים שעלולים להחמיר או להפעיל מחדש את הפתולוגיה: לחץ עלול להוות גורם החמרה.
מהן התרופות היעילות ביותר
הנחיות מצביעות על כך שהטיפול באקנה נודולוציסטי, הצורה החמורה והחמורה ביותר, צריך להיות טיפול מערכתי.
כאשר קיימים נגעים, נפוצים ורבים, קשה להתערב פשוט בטיפול מקומי.
ההתוויה לאקנה נודולוציסטי, המסווגת כאקנה חמורה, היא שימוש באיזוטרטינואין, תרופה דרך הפה, רטינואיד, המופק מויטמין A.
זוהי תרופה שיש להשתמש בה בזהירות ותחת פיקוח רפואי קפדני, שכן היא מכבידה על אפשרות של מספר תופעות לוואי.
זוהי תרופה קרטוגנית וחייבת להיות במעקב צמוד; בנשים בגיל הפוריות, למשל, זה חייב להיות מלווה בשימוש באמצעי מניעה.
לצורך השימוש בטיפול זה, יש להעריך בקפידה את המטופל המועמד; בין היתר, הניטור כולל סדרה של בדיקות דם המנטרות
- תפקוד כבד
- מטבוליזם שומנים בדם
- תפקוד השרירים
הטיפול הסטנדרטי מבוסס על איזוטרטינואין והשפעתו צריכה להיות לאורך זמן.
כאשר, בנוסף ליסוד הסיסטיק, קשורים גם אלמנטים נודולריים, לעיתים מופעלים טיפולים אנטיביוטיים, תוך ניצול השפעתם האנטי-דלקתית.
כיצד למנוע אקנה סיסטיק קשה
ישנם אמצעי זהירות מסוימים שיכולים למנוע הופעת אקנה סיסטיק בצורתו הקשה ביותר, ואלה הם
- הימנע משפשוף (על ידי בגדים, ספורט ציוד,...) באזורים שכבר מושפעים מהפתולוגיה בשלב מוקדם. שפשוף, למעשה, יוצר סיכוי גדול יותר לעורר תהליך דלקתי;
- הימנע ממריחה של חומרים חוסמים על העור; אלה עשויים להעדיף היווצרות של נגעי שימור קומונדוניים ומיקרוציסטיים, שהם בדרך כלל השלב הראשון של הפתולוגיה;
- טיפול מוקדם בגילויי אקנה.
על ידי ביצוע שלבים אלה נוכל למנוע פתולוגיה רצינית על ידי הקלת תהליך הטיפול והריפוי של הנגעים.
קרא גם
Epidermolysis Bullosa וסרטני עור: אבחון וטיפול
עור: מה לעשות במקרה של פוליקוליטיס?
פסוריאזיס בילדות: מה זה, מה התסמינים וכיצד לטפל בה
בדיקה דרמטולוגית לבדיקת שומות: מתי לעשות זאת
מחלות נדירות: תקווה חדשה למחלת ארדהיים-צ'סטר
מלנומה של העור: סוגים, תסמינים, אבחון והטיפולים האחרונים
מלנומה: מניעה ובדיקות דרמטולוגיות חיוניות נגד סרטן העור
תרופות וסיבות לקופרוז על הפנים
צלקות אקנה: עד כמה הלייזר יעיל?