גורמים, תסמינים ותרופות לפיוריאה
מחלת חניכיים, הנקראת בדרך כלל pyorrhoea, היא מחלה חיידקית שבשל התגובה הדלקתית של הגוף מביאה לספיגה מתקדמת של עצם המכתשית, העצם השומרת על עבודת השיניים, עם נסיגת החניכיים ובעיות אסתטיות ולעיסה חמורות.
נוכחותם של חיידקים המצטברים בתוך חריץ החניכיים מייצרת ניתוק מתקדם של החניכיים עם ספיגה של העצם הגורמת להיווצרות חלל, הנקרא כיס חניכיים, אשר מעדיף עוד יותר את הצטברות וגדילה של חיידקים עם החמרה במצב הרקמות. .
תסמינים של פיוריאה
Pyorrhoea היא מחלה שבהתחלה היא א-סימפטומטית.
כשהיא מתחילה להתבטא, בשלבים הראשונים, אפשר להתבונן
- דלקת חניכיים: דלקת שטחית של החניכיים שמתנפחת, מאדימת ומדממת בקלות;
- דימום חניכיים: זה עלול להתרחש במהלך צחצוח שיניים או לעיסה או עשוי להיות ספונטני, מזוהה בבוקר על ידי נוכחות של כתמי דם על הכרית;
- ריח רע מהפה: הליטוזיס, במיוחד בצורות המתקדמות יותר, נובע מתסיסה של מזון, המיוצר על ידי חיידקים מסוימים.
ככל שהפיורואה מחמירה, השיניים
- להתארך עקב נסיגת החניכיים;
- להיות בלתי יציב;
- לפעמים לשנות את עמדתם.
גם הלעיסה הופכת לקשה ולפעמים כואבת.
מורסות חוזרות עשויות להופיע באזורים בעלי החומרה הגבוהה ביותר, כלומר, היכן שנסיגת החניכיים היא העמוקה ביותר (כיסים).
פיוריאה אינה גורמת לכאב ברוב המקרים, למעט במצבי אבצס.
גורמים לפיאורריאה
מחלת חניכיים מוגדרת כמחלה מולטי-פקטוריאלית, כלומר גורמים רבים מעורבים בהתרחשותה:
- חיידקים, המכונים פתוגנים חניכיים, שהם הגורמים האטיולוגיים העיקריים;
- גורמים גנטיים הגורמים ליכולת הגנה מופחתת;
- גורמים כלליים: המעורבים השכיחים ביותר הם סוכרת ועישון.
עישון ומחלות חניכיים
ישנם מחקרים רבים המראים את המתאם בין עישון למחלות חניכיים; לעשן
- מגדיל מאוד את ההסתברות לפתח pyorrhoea (גורם סיכון);
- מפחית באופן משמעותי את התגובה לטיפול.
עישון, למעשה, מגביל באופן משמעותי את כלי הדם ויש לו השפעה שלילית על תגובת ההגנה החיסונית של הגוף: יכולתם של תאים כגון פולימורפונוקלאטים להגיע מזרם הדם ולפעול להשמדת חיידקים (הפחתת כימוטקסיס, ייצור אנזימים ופגוציטוזיס) מוגבלת מאוד. .
הרס רקמת החניכיים מתאם גם עם משך וכמות העישון שאליו נחשפו רקמות.
סוכרת ומחלות חניכיים
לפיוריאה יש גם קשר מיוחד עם סוכרת, עד כדי הגדרה של קשר דו-כיווני: לאלו שסובלים מסוכרת יש סיכון גבוה פי 3 לחלות במחלת הפיאורריאה ואלו שיש להם פירור מעלים את הסבירות לחלות בסוכרת או להחמיר אותה. .
למעשה, התגובה הדלקתית הטבועה במחלת חניכיים (פיוריאה) משתנה על ידי רמות גבוהות של גלוקוז בדם הגורמות להחמרת מחלת חניכיים.
מאידך גיסא, פירור יכול להשפיע על סוכרת עקב כמויות גדולות של תוצרי דלקת וחיידקים שעלולים לחדור לדם במחזור הדם ולהגיע לאיברים שונים, כולל הלבלב, ולגרום לתגובות דלקתיות עם החמרה בתפקודיו.
השמנת יתר ומחלות חניכיים
גם הקשר בין השמנת יתר לפריודונטיטיס מתועד היטב: אנשים הסובלים מהשמנת יתר או עודף משקל נוטים יותר לסבול מדלקת חניכיים מאשר אנשים בעלי משקל תקין.
המוטיבציה הביולוגית היא בעיקר שתאי שומן מייצרים כמויות גדולות של ציטוקינים פרו-דלקתיים, אשר מעלים את המצב הדלקתי של הנבדק עם החמרה במחלת החניכיים.
באותו אופן, העלאת המצב הדלקתי מגבירה את העמידות לאינסולין, ומחמירה את הסוכרת.
ההשלכות של פיוריאה אם לא מטופלים
מחלת חניכיים אם אינה מטופלת, גורמת אפוא לאובדן שיניים ומשתתפת בהופעת מחלות מערכתיות.
בנוסף, הוא מהווה גורם סיכון משמעותי ל:
- מחלות לב וכלי דם;
- לידות מוקדמות בנשים בהריון;
- סוכרת
ניתן לאתר את כל המצבים הכלליים הללו לנוכחותן של כמויות גדולות של מולקולות פרו-דלקתיות המשתחררות לזרם הדם ומגיעות לאיברי מטרה מסוימים.
אבחון של מחלת חניכיים
האבחנה של מחלת חניכיים (פירודונט) נעשית בצורה פשוטה מאוד ולא פולשנית באמצעות מכשיר מילימטרי, הבדיקה הפריודונטלית, המוחלקת בין פני השורש לחניכיים ומאפשרת להעריך את נוכחותם של חריצים ואת חומרת הנגע שיש למדוד.
כמובן, לצורך הערכה של המורפולוגיה של הרס העצם, יהיה צורך לעקוב אחר הבדיקה עם צילומי רנטגן אנדורלי.
כיצד מטפלים בפיאורריאה
השלב הראשון של הטיפול מורכב מ
- הסרת חיידקים (רובד חיידקים) וקונקרטים מינרלים (אבנית) מעל ומתחת לחניכיים;
- מתן מידע כיצד לשפר את איכות היגיינת הפה;
- ליישם בקרת טבק מדויקת;
- לספק הצעות תזונה ואורח חיים נכונות.
לאחר הפגישות הטיפוליות המקומיות הראשונות, הכוללות כאמור הוראות היגיינת הפה, הסרת אבנית מעל ומתחת לקו החניכיים וחלקים שטחיים של השורש (צמנטום) אם נדבק, המטופל עובר הערכה מחדש לכל צורך משני.
שלב טיפולי ראשון זה, שעשוי לייצג את כל מה שצריך לעשות, מתבצע על ידי רופא השיניים או השיננית
במקרים בהם שלב טיפולי ראשון זה אינו תואם ביטול כיסים או פתרון מלא של בעיות רקמות, במקרים חמורים ומתקדמים יותר הטיפול הופך לאחריות רופא השיניים, העוסק בעיקר בפריודונטולוגיה.
תוצאות הטיפול
הטיפול ישאף
- לשחזר את בריאות החניכיים ולעיסה;
- להחזיר את האסתטיקה לחיוך המטופל באמצעות טכניקות ניתוחיות ספציפיות.
בפרט, ניתוח רגיל
- חיסול כיסים (ניתוח כיס): טכניקה זו שואפת לחסל את החללים שבהם חיים חיידקים (כיסים), או על ידי כריתתם כירורגית או על ידי הזזת החניכיים בבסיסם. לפעמים זה מצריך גם עיצוב מחדש של העצם;
- שחזור עצם המכתשית (ניתוח רגנרטיבי מודרך ומושרה): במקרה זה, נעשה שימוש בסט טכניקות באמצעות חומרים ביולוגיים שונים, עצם סינתטית, עצם בקר, ממברנות, גורמי גדילה, על פי האינדיקציות שלהם, לאחר הוצאת החניכיים למקומה. חלקי עצם שנהרסו על ידי המחלה;
- שחזור החניכיים (Mucogingival Surgery): במקרה זה, הניתוח משתמש בחלקי רקמה שנלקחו מאזור אחר של הפה או רקמה סינתטית או רקמה ממוצא הטרולוגי כדי להשתיל אותם לאזורים שבהם השורשים נחשפים. חומרים אלו, יחד עם הטכניקות הכירורגיות של ניתוק חניכיים המאפשרות את החדרתם, מאפשרים לפתור את רוב נסיגות החניכיים ואת הפגמים הנובעים מכך.
מניעת מחלות חניכיים
כפי שכבר ציינו, דלקת כאבים גורמת לאובדן שיניים: תהליך ארוך שמתחיל בדלקת חניכיים, תנועתיות מתקדמת של שיניים, נדידתן, התארכות ואז נשירה.
כל השלבים הללו מובילים לאי נוחות רצינית ללעיסה, אך גם לפונטיקה ולאסתטיקה.
מחקרים רבים מדגישים את השפעת הפיוריאה על חייו החברתיים של החולה, שרואה את יכולתו להתייחס לאחרים מוגבלת מאוד, משום שלעתים קרובות הוא נאלץ לא לחייך, לועס רע מאוד ובחוסר נוחות ולעתים קרובות יש לו ריח רע מהפה.
לכן ברורה חשיבותה של מניעת מחלה זו, אשר מורכבת בעיקרה מהיגיינת פה נכונה.
מברשת השיניים היא הכלי העיקרי לשימוש למניעת מחלות חניכיים; יש להשתמש בזה כראוי פעמיים עד שלוש פעמים ביום.
היגיינת פה נכונה כוללת גם שימוש בחוט דנטלי או מברשת בין שיניים, שכן מברשת שיניים אינה יכולה להגיע למשטחים הבין שיניים של השיניים.
בנוסף, איכות הצחצוח חשובה יותר מהתדירות: ישנן מספר טכניקות צחצוח 'מקודדות' ויש להשתמש בזו המתאימה ביותר למטופל.
למי לפנות למניעת פיוריאה
בקרת המניעה מופקדת ברובה על השיננית, איש מקצוע בתחום הבריאות בעל תואר במדעי היגיינת הפה, שיכול לא רק להתערב כדי למנוע את הופעת המחלה על ידי שליטה באיכות היגיינת הפה, אלא גם כמה מהגורמים הכלליים, עישון מסוים, שעבורו הוא או היא יכולים להציע אסטרטגיות טיפוליות מתאימות שמטרתן לתמוך באורח חיים נכון.
קרא גם:
גורמים ותרופות לפצעים בפה ובלשון
מהי גרנולומה חניכיים וכיצד לטפל בה
בקטרמיה: גורמים, אבחון, הרחבה לאלח דם
חריקת שיניים בזמן השינה: תסמינים ותרופות לברוקסיזם
פטרת ציפורניים: הילד שלי כוסס ציפורניים, מה לעשות?
Pyorrhoea: תסמינים, גורמים וטיפול