סרטן צוואר הרחם: חשיבות המניעה
סרטן צוואר הרחם (או סרטן צוואר הרחם) הוא ניאופלזמה שעדיין יש לה רלוונטיות אפידמיולוגית וחברתית חשובה מאוד: זהו הסרטן השלישי בשכיחותו באוכלוסיית הנשים למרות העובדה שבמשך שנים רבות תוכננו תוכניות מניעה יעילות ביותר.
הגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם
אנו יודעים שניתן לייחס את הגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם לנגיף הפפילומה האנושי, HPV (נגיף הפפילומה האנושי), המוכר כיום כגורם הכרחי בהתפתחות של קרצינומה פולשנית ומזוהה ב-95-98% מכלל המקרים המאובחנים ב נשים.
נגיף הפפילומה האנושי הוא, אם כן, הגורם הבלתי נמנע למחלה זו, אך הוא לבדו אינו מספיק כדי לקבוע את מקורו של סרטן צוואר הרחם.
תפקיד חשוב ביותר ממלאת מערכת החיסון של האדם שבא במגע עם HPV.
אנשים בריאים מצליחים להיפטר מזיהום וירוס הפפילומה אפילו בפרקי זמן קצרים; כאשר, לעומת זאת, יש חוסרים ביעילות התגובה החיסונית, הנגיף נשאר במערכת המין הנשית זמן רב יותר, והתמשכות הזיהום הנגיפי הופכת לגורם הסיכון האמיתי.
תסמינים של סרטן צוואר הרחם
גיל השכיחות המקסימלית של ניאופלסיה צווארית הוא קבוצת הגיל 45-55, גיל צעיר בהתחשב במה שהוא כיום הגיל החברתי של נשים.
לעתים קרובות מאוד אין לגידול סימפטומטולוגיה אופיינית, אך ברוב המקרים הוא מתבטא בכמה היבטים, נפוצים מאוד, שלעתים קרובות מזלזלים בהם.
הם מסומנים כסימנים של חשד למחלה:
- דימום לא טיפוסי
- הפרשות מתמשכות של צוואר הרחם או הנרתיק, לעתים קרובות עם מאפיינים דומים מאוד לזיהום;
- כאבי אגן במהלך קיום יחסי מין;
- דימום לאחר קיום יחסי מין.
כל אלו הם מצבים שאסור לזלזל בהם, אלא להיפך יש לדווח כראוי לרופא הנשים ובעיקר לחקור אותם, מתוך ידיעה שלעתים קרובות סימפטום צנוע יכול להסתיר בעיה אמיתית מאוד.
הקרנה: נשק נגד סרטן צוואר הרחם
באמצעות מניעה, לא רק שניתן אבחון מוקדם של סרטן צוואר הרחם, אלא אף יותר מכך ניתן לזהות את הנגעים הקודמים לגידול בפועל; יתרה מכך, באמצעות מניעה ראשונית, כלומר חיסון נגד HPV, יש לנו נשק יעיל ביותר נגד סוג זה של מחלה.
עד כה, בדיקת קרצינומה של צוואר הרחם, ההקרנה השלישית בקנה מידה ארצי, מבוססת בעיקרה על הכרה של גורם הסיכון העיקרי, קרי נגיף הפפילומה האנושי, באמצעות מה שמכונה בדיקת HPV: בדיקה ביומולקולרית המזהה האם קיים DNA של הנגיף, וכתוצאה מכך, האם הנבדק חשוף לסיכון לפתח את המחלה.
בדיקת HPV בהקרנה ראשונית היא מושג עדכני למדי
חולים מתחילים את הסקר מגיל 25 בבדיקת פאפ, מגיל 30 ואילך בדיקת HPV הופכת לבדיקה הראשונית ובדיקת הפאפ שמורה למקרה שהאחרונה חיובית.
דבר אחד שחשוב מאוד להדגיש הוא שחיוביות HPV לחלוטין לא פירושה מחלה, אלא פירושה חשיפה למכסת סיכון מסוימת.
נתח סיכון זה משתנה בהתאם למאפייני הנבדק ומעל הכל משתנה ביחס לשאלה האם מערכת החיסון מסוגלת להיפטר מהזיהום הזה במהירות רבה יותר או פחות.
מניעה מספקת היא ריאלית ויעילה ביותר, אך למרות זאת, עדיין נצפים מקרים של סרטן מתקדם.
המשמעות היא שקיימים קשיים אובייקטיביים בהשגת מניעה ראשונית ומשנית יעילה ומלאה.
כלומר, לא כל הנשים מקפידות על תוכנית מיון נאותה או שאינן מבצעות אותה בקביעות ובקריטריונים שמזוהים כיום ברחבי העולם.
מסלול האבחון והטיפול
לאחר שזוהתה בדיקת HPV חיובית, המטופל מתחיל בחקירה מעמיקה.
דרך זו נמשכת עם בדיקת הפאפ, ובמידה והדבר מצביע גם על נוכחות של תאים לא טיפוסיים, היא נמשכת בבדיקות מדרגה שנייה, הכוללות לרוב ביופסיה של צוואר הרחם ובמידת הצורך אישור על קיומה של בעיה ניאופלסטית.
אם מאובחנת נוכחות של תאים ניאופלסטיים, יש להמשיך בניהול הקליני של המקרה ביחס לבדיקה ההיסטולוגית.
2 מקרי הסבר:
- אם הביופסיה מצביעה על נגע שקודם לגידול, מה שנקרא Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN), הממוקמת ולכן רק על פני השטח של חלקים קטנים של צוואר הרחם, ממשיכים בהתערבויות שמרניות קטנות, כמו, למשל, קוניזציה, השומרים על שלמות הרחם ושומרים על כושר הרבייה של המטופל
- אם הניאופלזמה כבר לא בשלב מוקדם, יש צורך להעריך את המקרה מנקודת מבט כללית. מדובר בהערכה קלינית רחבה יותר, הדמיה של האגן הנשי וסדרת בדיקות המקדימות את בחירת הטיפול.
הסרה כירורגית של הרחם היא סטנדרט הטיפול במה שנקרא גידולים מתקדמים מקומית.
הם כבר לא ניתנים לניתוח שמרני קטן, אבל לא כל כך נרחב או מתפשט לאיברים אחרים.
במידה והמחלה, במקרה הגרוע ביותר, תהפוך לתפוצה רחבה יותר, יהיה צורך לקבוע מסלולי טיפול משולבים.
הישרדות וחשיבות מסלול המניעה
ההישרדות מגידולים אלו משתנה מאוד בהתאם להיקף המחלה: בשלבים מוקדמים יש שיעור הישרדות טוב מאוד, כלומר בסדר גודל של 90%, מכיוון שהחולה נרפא על ידי הוצאת הרחם שהפך לנאופלזמה.
זה הופך את זה עוד יותר חשוב להבטיח את כל האפשרויות זמינות לנשים כדי לא לבזבז זמן ולתפוס את הגידול בסימן הראשון של התפתחותו, או ליתר דיוק, לפני שהוא נותן סימן כלשהו לנוכחותו.
קרא גם
בדיקת סרטן צוואר הרחם, בדיקת THINPrep ו-Pap: מה ההבדל?
היסטרוסקופיה אבחנתית ואופרטיבית: מתי זה נחוץ?
טכניקות וכלים לביצוע היסטרוסקופיה
השימוש בהיסטרוסקופיה במרפאה לאבחון מוקדם
צניחת רחם-נרתיק: מהו הטיפול הרצוי?
תפקוד לקוי של רצפת האגן: מה זה ואיך לטפל בזה
תפקוד לקוי של רצפת האגן: גורמי סיכון
סלפינגיטיס: גורמים וסיבוכים של דלקת זו בחצוצרה
Hysterosalpingography: הכנה ושימושיות של הבדיקה
סרטן גינקולוגי: מה לדעת כדי למנוע אותם
כריתת רחם מלאה ואופרטיבית: מה הם, מה הם כרוכים
Vulvodynia: מהם התסמינים וכיצד לטפל בה
מהי וולוודיניה? תסמינים, אבחון וטיפול: דבר עם המומחה
הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת
הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת
מה גורם לכאבי הבטן שלך וכיצד לטפל בהם
וריקוצלה אגן: מה זה ואיך לזהות את התסמינים
האם אנדומטריוזיס יכולה לגרום לאי פוריות?
אולטרסאונד טרנס -ווגינאלי: איך זה עובד ולמה זה חשוב
קנדידה אלביקנס וצורות אחרות של דלקת בנרתיק: תסמינים, גורמים וטיפול
מהי Vulvovaginitis? תסמינים, אבחון וטיפול
כלמידיה: מהם התסמינים וכיצד לטפל בהם
כלמידיה, תסמינים ומניעה של זיהום שקט ומסוכן
היסטרוסקופיה אבחנתית ואופרטיבית: הכנה וחשיבות של בדיקות גינקולוגיות
Urethrocistoscopy: מה זה וכיצד מבוצעת ציסטוסקופיה טרנס-אורתראלית
אמבוליזציה של שרירנים ברחם: מה זה ואיך לטפל בו