דיספלזיה צוואר הרחם: מהם גורמי הסיכון וכיצד לטפל בו
דיספלזיה צוואר הרחם היא גידול לא תקין ומופרע של התאים השטחיים של צוואר הרחם. המונח 'פלזיה' פירושו צמיחה
"דיספלסיה" פירושה אפוא גדילת תאים מופרעת
כדי להבין טוב יותר את המשמעות של מונח זה, כדאי לבדוק תחילה צוואר רחם תקין.
כשמסתכלים מתחת למיקרוסקופ על רירית התאים השטחית, כלומר האפיתל של צוואר הרחם הרגיל, רואים שכבות של תאים.
ההתפלגות הנורמלית היא כזו שהשכבה העמוקה ביותר מורכבת מתאי צעירים ומעוגלים שבתהליך הבשלתם נעים לעבר פני השטח ומקבלים צורה שטוחה יותר ויותר.
פני השטח מורכבים אפוא מתאי שטוח.
בדיספלסיה, תהליך הגדילה המאורגן הזה חסר
בדיספלזיה קלה (CIN 1 – LSIL), ההפרעה משפיעה רק על תאי השכבה העמוקה ביותר של האפיתל, שנראים לא תקינים.
בדיספלזיה בינונית (CIN 2 – HSIL), תאים לא תקינים מערבים עד שני שליש מהרירית של אפיתל צוואר הרחם.
בדיספלזיה חמורה ו/או קרצינומה במקום (CIN 3 -HSIL), כל עובי האפיתל מופרע, אך התאים הלא תקינים עדיין לא התפשטו מתחת ל'בסיס' האפיתל.
דיספלזיה צוואר הרחם נקראת גם 'נגע טרום סרטני' מכיוון שהיא קודמת זמנית לסרטן צוואר הרחם
בסרטן פולשני, למעשה, לא רק כל עובי האפיתל מופרע, אלא שהתאים הלא תקינים חדרו מעבר ל'מרתף' האפיתל, והתפשטו לתוך רקמת הסטרומה הבסיסית.
ממיקום זה, התאים הלא תקינים יכולים 'לחולק גרורות', כלומר לנדוד לחלקים אחרים בגוף, דרך הדם ו/או תעלות הלימפה.
סרטן פולשני מטופל באופן שונה לחלוטין מדיספלזיה.
למה אני מקבל דיספלזיה צוואר הרחם?
ישנם מספר גורמי סיכון לדיספלזיה צוואר הרחם.
הם כוללים הפקרות מינית, היסטוריה של זיהום באברי המין בווירוסים כגון הרפס ווירוס הפפילומה האנושי (HPV), עישון ושימוש בתרופות המדכאות את מערכת החיסון (רדיותרפיה, קורטיזון).
לנשים המפתחות דיספלזיה צוואר הרחם עשויות להיות רק חלק או אף אחד מגורמי הסיכון הללו.
כיום גורם הסיכון הנפוץ ביותר לדיספלזיה צוואר הרחם הוא זיהום באברי המין בנגיף הפפילומה האנושי (HPV), המועבר בדרך כלל (אך לא תמיד) בקיום יחסי מין.
סוגים מסוימים של HPV יכולים לגרום לקונדילומות, כלומר גידולי עור קטנים בעלי מראה דמוי כרובית הממוקמים על עור הפות, האזור הפריאנלי, פני הנרתיק, צוואר הרחם או בבן הזוג הזכר.
סוגי HPV אחרים, לעומת זאת, מסוגלים 'לשנות' את תאי צוואר הרחם כדי להקל על הופעת דיספלזיה.
ישנן עדויות הולכות וגדלות לכך שעישון הוא גורם סיכון חשוב נוסף לדיספלזיה צוואר הרחם
אישה שמעשנת, אפילו מדי פעם, צריכה להפסיק לעשן אם יש לה דיספלזיה צוואר הרחם.
נשים עם דיספלזיה שממשיכות לעשן לא רק נוטות יותר לפתח דיספלזיה חוזרת של צוואר הרחם למרות טיפול מתאים, אלא יש להן גם סיכון מוגבר לפתח דיספלזיה או סרטן באתרים אחרים, כולל הנרתיק, הפות, הריאות, הקיבה וכו'.
כיצד מטפלים בדיספלזיה צוואר הרחם?
ישנן שיטות טיפול רבות לדיספלזיה צוואר הרחם.
גורמים המשפיעים על בחירת הטיפול כוללים את היקף וחומרתה של הדיספלסיה, גיל האישה, רצונה להריונות עתידיים ונוכחות אפשרית של בעיות גינקולוגיות אחרות.
השיטות הנפוצות ביותר לטיפול בדיספלזיה צוואר הרחם הן לייזר, LEEP וקוניזציה כירורגית.
מטרת הטיפול בדיספלזיה צוואר הרחם, בין אם תרופתית או ניתוחית, היא להסיר את הנגע ובכך לעצור את התפתחות הסרטן.
עם זאת, ללא קשר לטיפול המתבצע, קיימת אפשרות שהדיספלסיה עלולה לחזור, כלומר היא עלולה לחזור.
בדרך כלל, הישנות אינה בעיה רצינית אם היא מתגלה ומטופלת מוקדם; עם זאת, זה יכול להתפתח לסרטן, וכך גם הנגע הראשוני, אם אינו מטופל.
לכן חיוני לעבור בדיקות קבועות (קולפוסקופיה) כל 3 חודשים במהלך השנה הראשונה לאחר הטיפול, כל 6 חודשים בשנה שלאחר מכן, ולאחר מכן פעם בשנה.
יַחַס
לייזר. לייזר חומצה פחמנית משתמש בקרן אור אינפרא אדום קטנה כדי לאדות (להרוס על ידי הפיכת לאדים) תאים לא תקינים.
קרן הלייזר אינה נראית לעין האנושית וממוקדת על ידי עדשת הקולפוסקופ על נקודה זעירה (0.1-2 מילימטרים).
זוהי טכניקה מאוד מדויקת שכן ניתן לשלוט על שטח ועומק הפעולה של קרן הלייזר בצורה מדויקת מאוד.
למעשה, יותר מ-90% מהמטופלים מחלימים עם טיפול בודד.
מחקרים רבים הראו כי לשיטה זו אין השפעה שלילית על מנגנוני הפוריות או ההריון.
זוהי שיטה פשוטה וללא כאבים, המתבצעת בהרדמה מקומית.
לרוב נותנים למטופלים משכך כאבים ב-30 הדקות שקדמו לטיפול על מנת לעכב כאבי מחזור לאחר הטיפול.
דימום, שהוא מטריד אך לעיתים רחוקות חמור, עשוי להופיע גם מדי פעם.
LEEP (נוהל כריתה אלקטרו-כירורגית בלולאה).
LEEP פירושו הליך כריתה אלקטרו-כירורגית בלולאה.
לולאה קטנה וטעונה חשמלית משמשת להסרת הדיספלסיה.
טכניקה זו היא יתרון שכן היא מבוצעת במהירות ומספקת דגימת חרוט או גליל שניתן לנתח מאוחר יותר במעבדת הפתולוגיה.
זה גם שימושי במיוחד לדיספלזיה המתפשטת לתעלה האנדוצרביקלית.
זה מבוצע בהרדמה מקומית.
תסמינים לאחר הניתוח כוללים התכווצויות דמויות מחזור ובדרך כלל דימום מכיל.
קוניזציה (ביופסיית קונוס). קוניזציה היא הליך כירורגי שבאמצעותו מסירים חלק בצורת חרוט מצוואר הרחם.
היא מבוצעת כאשפוז בבית חולים יום וניתן לבצע אותה באמצעות לייזר (קונינג לייזר), אזמל (קונינג להב קר) או אלקטרודת מאקרו מחט וניתן לשלב אותה עם D&C (הרחבה ו-curettage). ) כדי להעריך את התאים הגבוהים יותר ברחם.
לקונינג עשויות להיות מטרות אבחנתיות ו/או טיפוליות: קונוס המבוצע למטרות אבחון עשוי, במקרים מסוימים, לפתור את הבעיה בו-זמנית על ידי הסרה מלאה של הנגע שעלול להיות קיים על רקמת הביופסיה.
לעיתים ניתן לבחור קוניזציה כטיפול המועדף לדיספלזיה, במיוחד אם היא מערבת באופן משמעותי את תעלת צוואר הרחם.
קרא גם:
קולפוסקופיה: כיצד להתכונן, כיצד היא מתבצעת, מתי זה חשוב
כיצד מתבטאת דלקת שלפוחית השתן?
השימוש בהיסטרוסקופיה במרפאה לאבחון מוקדם
הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת
מה גורם לכאבי הבטן שלך וכיצד לטפל בהם
וריקוצלה אגן: מה זה ואיך לזהות את התסמינים
האם אנדומטריוזיס יכולה לגרום לאי פוריות?
אולטרסאונד טרנס -ווגינאלי: איך זה עובד ולמה זה חשוב
קנדידה אלביקנס וצורות אחרות של דלקת בנרתיק: תסמינים, גורמים וטיפול
מהי Vulvovaginitis? תסמינים, אבחון וטיפול
כלמידיה: מהם התסמינים וכיצד לטפל בהם
כלמידיה, תסמינים ומניעה של זיהום שקט ומסוכן
תרופות המשמשות במקרי חירום לשינוי התכווצויות רחם
מהן מיומות? באיטליה מחקר המכון הלאומי לסרטן משתמש ברדיומיקה לאבחון שרירנים ברחם
כריתת רחם מלאה ואופרטיבית: מה הם, מה הם כרוכים
סלפינגיטיס: גורמים וסיבוכים של דלקת זו בחצוצרה
Hysterosalpingography: הכנה ושימושיות של הבדיקה
אנדומטריוזיס: תסמינים, אבחון וטיפול
בדיקת פאפ או מריחת פאפ: מה זה ומתי לעשות זאת
סרטן גינקולוגי: מה לדעת כדי למנוע אותם
Vulvodynia: מהם התסמינים וכיצד לטפל בה
מהי וולוודיניה? תסמינים, אבחון וטיפול: דבר עם המומחה