Cholangitis: תסמינים, סיבות וטיפול
Cholangitis היא דלקת חמורה (הידועה גם בשם דלקת) של דרכי המרה המתרחשת כאשר יש חסימה מכנית של דרכי המרה
חסימות אלו עשויות לנבוע מהיווצרות אבנים, אך מקורן גם בתהליכים חסימתיים המסובכים על ידי נוכחות של זיהומים חיידקיים או טפילים, בין אם בטבע שפירים ובין אם ממאירים.
דלקת של דרכי המרה יכולה להיות תלויה גם במנגנונים אוטואימוניים.
אבל כמה צורות של כולנגיטיס יכולות להתרחש?
- דלקת חוליות זיהומית או עולה: הגורם השכיח ביותר שלה הוא choledocholithiasis
- כולנגיטיס חריפה
- כולנגיטיס טרשתית: מתרחשת כאשר דלקת של דרכי המרה מגיעה ממנגנונים אוטואימוניים
- כולנגיטיס רעילה: נגרמת על ידי ריפלוקס של מיצי הלבלב
- כולנגיטיס כימית
- כולנגיטיס אלרגית
צורות זיהומיות: סיבות ותסמינים
כולנגיטיס זיהומית יכולה להיות חריפה או כרונית.
הצורה הזיהומית החריפה מועדפת על ידי קיפאון דרכי המרה ומקורה בתהליכים חסימתיים של דרכי המרה החוץ-כבדיות וזיהום חיידקי של המרה.
נדיר שחיידקים מתפשטים דרך מחזור הדם, ביתר קלות הזיהום מתפתח בדרך העולה (ומכאן שם המחלה, cholangitis עולה).
חיידקים נדירים יותר שיכולים להדביק את המרה כוללים Ascaris lumbricoides או Clonorchis sinensis.
הנפוצים יותר כוללים escherichia coli, pnemobacilli, משפחת הסטרפטוקוקים, חיידקי סלמונלה, enterobacter, clostridia, knebsiella ו-pseudomonas.
כאשר החיידקים אינם אחראים, כולנגיטיס זיהומית יכולה להיגרם גם מפציעות בעקבות ניתוח שבוצע בקיבה, בתריסריון או בתוספתן.
לעתים רחוקות יותר זה מתרחש בנוכחות בעיות במערכת העיכול.
למשל טיפוס, פיסטולות מעיים, כיבים, דיברטיקולה בתריסריון ודלקת תוספתן חריפה.
זה יכול להיות קשור גם להפרעות בלבלב, כגון סיסטיק פיברוזיס, דלקת לבלב וגידולי לבלב או בלוטות לימפה וכבד, כמו גם שחפת.
כאשר זיהומים חיידקיים חמורים במיוחד, הם מושפעים מנוכחות מוגלה ומובילים לדלקת כולנגיטיס חריפה, אשר מעודדת סיבוכים כגון נמק, שטפי דם וסיכון לכיב.
אילו תסמינים קשורים לכולנגיטיס זיהומית?
בהתאם למצב בריאותו של המטופל, תסמיני כבד כגון בחילות, הקאה ועלולים להתרחש קשיים בעיכול.
אבל גם חום לסירוגין, כאבי בטן, צמרמורות, צהבת (או בדרך כלל שינויים בצבע העור), שתן כהה וצואה בהירה.
דו קיום של חום, צהבת וכאב בהיפוכונדריום הימני נקרא תסמונת Charcot והוא קשור לכולנגיטיס.
כולנגיטיס טרשתית
מקורה של כולנגיטיס טרשת הוא אוטואימוני: דלקת של דרכי המרה מתרחשת באופן ספונטני, עקב תגובות חיסוניות שליליות בדרכי המרה, אשר מצטמצמות בצורה חריגה ויוצרות חסימה.
Cholangitis: אבחון ובדיקות
רופא מומחה בגסטרואנטרולוגיה מטפל בכל צורות הכולנגיטיס.
לאחר אימות התסמינים, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לרשום בדיקות דם כדי לבדוק את הפרמטרים ההמטוכימיים.
בנוכחות כולנגיטיס זיהומית, יהיה אופייני לציין את העלייה בבילירולינה, ספירת תאי הדם הלבנים (לויקוציטוזיס-נויטרופיליה), Ves ואנזימים הקשורים לקיפאון דרכי כגון פוספטאז אלקליין.
בדיקה מיוחדת, הנקראת כולנגיוגרפיה, יכולה לנתח את דרכי המרה על ידי בדיקת אי-סדירות והיצרות ומעקב אחר הזרימה והחסימות המכניות הקיימות.
סריקות אולטרסאונד, CT ו-MRI, לעומת זאת, יכולות להעריך את דפנות דרכי המרה כדי לראות אם הם עבים יותר או אם קיימות אבנים.
אם אינה מטופלת, מחלה זו עלולה להוביל לסיבוכים כגון אבצס בכבד, שחמת מרה משנית, אי ספיקת כבד וכליות.
במקרה של הלם מחיצה, ההשלכות יכולות להיות קטלניות. הטיפול בכולנגיטיס זיהומית מורכב משימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח, וכן הסרה פיזית של חסימות מכניות החוסמות את הצינורות על ידי ניתוח לפרוסקופי או אנדוסקופי.
כולנגיטיס: מסלולי טיפול
בחירת האנטיביוטיקה תלויה תמיד בפתוגן שגרם לזיהום.
Levofloxacin, חבר במחלקת הקינולונים, שימושי לטיפול בכולנגיטיס התלויה בזיהום סטרפטוקוקלי.
לטיפול בכולנגיטיס חיידקית שמקורה בחיידקים אחרים, לעומת זאת, מומלצים תכשירים המשלבים פניצילין עם חומר הרדמה, כאשר כאשר מתמודדים עם זיהום ב-escherichia coli, מומלצים תרופות השייכות לקבוצת פלוטוקווינולונים או אזתרומיצין, אנטיביוטיקה מקרולידים. .
במקרה של זיהומי סלמונלה, cefotaxime מיועד, בעוד gentamicin ניתנת לטיפול ב-pseudomonas aeruginosa cholangitis.
בכל המקרים, הטיפול חייב להיות מלווה במרשם משכך כאבים ונוגד עוויתות תואם של תרופות אנטי דלקתיות שיכולות להרפות את השרירים.
אלה כוללים לעתים קרובות מפרידין ופטידין, אופיואיד המיועד לשמור על הכאב, בעוד שסקופולמין בוטילברומיד מיועד להרפיית שרירים חלקים.
אם הכאבים בדרכי המרה כה עזים עד שהם גורמים לבחילות והקאות, מתן תרופות אנטי-הקאות יכול להקל על הבעיה מבלי, עם זאת, יכולת לרפא את הגורמים המעוררים, אלא רק לעורר את תנועתיות המעיים, להעדיף פריסטלטיקה ועיכול .
לבסוף, תרופות המבוססות על חומצה ursodesoxycholic או ursodiol ניתנו כדי לפעול על סימפטומטולוגיה הקשורה לשינויים בצבע העור שהופך עמום וצהבהב (צהבת), אשר יעילות במיוחד בהמסת כולסטרול ואבני מרה, במיוחד אם הסימפטומים הקשורים לכך. זה של צהבת.
חומצה Chenodesoxycholic, חומצת המרה החשובה ביותר המיוצרת על ידי הכבד, משמשת גם כדי לסייע בהמסת אבני מרה בביטויים של צהבת וכולנגיטיס.
קרא גם
מהי דלקת כיס המרה? תסמינים, אבחון וטיפול
כולנגיטיס טרשתית: תסמינים, אבחון וטיפול
הסכנות של דגים נאים או לא מבושלים: אופיסטוריאזיס
פעם ראשונה אי פעם: פעולה מוצלחת עם אנדוסקופ לשימוש חד-פעמי על ילד חסר-דיכאון
מחלת קרוהן: מה זה וכיצד לטפל בה
שיעור המוות בניתוחי מעיים 'גבוה מהצפוי'
תסמונת המעי הרגיז (IBS): מצב שפיר לשמירה
קוליטיס ותסמונת המעי הרגיז: מה ההבדל וכיצד להבחין ביניהם?
תסמונת המעי הרגיז: התסמינים שהיא יכולה להתבטא איתם
מחלת מעי דלקתית כרונית: תסמינים וטיפול במחלת קרוהן וקוליטיס כיבית
מחלת קרוהן או תסמונת המעי הרגיז?
ארה"ב: ה-FDA מאשר את Skyrizi לטיפול במחלת קרוהן
מחלת קרוהן: מה זה, טריגרים, תסמינים, טיפול ודיאטה
מחלות נדירות: דלקת חוליות טרשתית ראשונית