ניתוח לפרוסקופי סרטן המעי הגס

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 29, 2023

סרטן המעי הגס הוא הסרטן השלישי בשכיחותו בעולם, אחרי סרטן הריאות והשד

עם זאת, חשוב להדגיש עובדה חיובית: הודות לאבחון מוקדם וטיפולים משופרים, שיעור הריפוי מסרטן המעי הגס גבוה כיום, כ-60% מהמקרים, והתמותה, בשנים האחרונות, ירדה בחדות.

מהו סרטן המעי הגס ועד כמה הוא נפוץ

בנויופלזמות המעי הגס אנו מתכוונים לכל הניאופורמציות הנובעות מהתפשטות לא תקינה של תאים מהקרום הרירי של המעי הגס העובר מהמסתם האילאוקאלי ועד לפי הטבעת.

התסמינים

תסמינים וסימנים אופייניים יכולים לפעמים להיות בניואנסים, אך בדרך כלל מורכבים מ:

איבוד דם בצואה
כאבי בטן;
ירידה ברמות ההמוגלובין והברזל בדם ו/או שינויים בתפקוד המעי.

עם זאת, לפעמים הגידול עשוי להתבטא בצורה חריפה יותר עם תמונה של חסימת מעיים אמיתית (הקאה והתנפחות בטן).

מטופלים, שכבר יש להם היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס או הסובלים מתסמונות גנטיות הקובעות נטייה לכך, ראויים ליותר תשומת לב וצריכים לעבור תוכניות מניעה מוקדמות והדוקות יותר.

טיפול בסרטן המעי הגס

הטיפול בסרטן המעי הגס משתנה, בהתאם לשלב הגידול באבחון: הוא נע בין ניתוח מסורתי או לפרוסקופי לשילוב שלו עם כימותרפיה או הקרנות.

במהלך הניתוח, המנתח ימשיך להסיר את החלק הפגוע של מערכת המעי, או על ידי מה שנקרא 'המיקולקטומיה' - או הסרה כירורגית של חצי אחד של המעי הגס - ימין או שמאל, או על ידי כריתה של פי הטבעת, או מלפנים או דרך המסלול הבטן.

במקביל להסרת הצינור בה נמצאת הניאופלזמה, יוחלט האם להסיר גם את השוליים הבריאים ובלוטות הלימפה הנלוות לשם החזרת הפונקציונליות וההמשכיות של הקשר העיכול.

לעיתים, בדרך כלל עבור גידולים קרובים יותר לפי הטבעת, קיימת התוויה גם לבצע אוסטומיה, כלומר הסחה של תוכן המעי החוצה דרך פתח בבטן (ברוב המקרים זמני וכיום רק באחוז קטן מאוד מהניתוחים סופי) על מנת להשיג רדיקליות אונקולוגית מלאה.

הגישה הכירורגית הלפרוסקופית לסרטן המעי הגס

בעשורים האחרונים, הגישה הכירורגית הלפרוסקופית תפסה בהדרגה את מקומה של הגישה המקובלת.

בהשוואה לניתוחים מסורתיים, שכלל חתך בטן בגודל משתנה ממקרה למקרה, שיטה זו מאפשרת לבצע את אותה פעולה באמצעות חתכים של כמה מילימטרים בלבד, הנעשים לאחר 'ניפוח הבטן' בגז מיוחד, שלתוכו מצלמה. ומוחדרים את המכשירים הכירורגיים הדרושים לביצוע הפעולה.

למרות הצורך בהכשרה מספקת מצד המנתח, היתרונות למטופלים משמעותיים: נתונים מהספרות, כמו גם עשרות שנות הניסיון הקליני של הצוות, הראו יתרון ברור הן בזמן האשפוז והן בסיבוכים לאחר הניתוח, עם אותן תוצאות אונקולוגיות.

הטכניקה הלפרוסקופית, עד כה, היא הגישה המועדפת, אך ההחלטה הסופית חייבת תמיד להיעשות בהסכמה עם צוות המרדים מאחר ופתולוגיות קרדיולוגיות מסוימות מהוות התווית נגד מוחלטת.

נכון להיום, מתוך 200 כריתות המעי הגס המבוצעות מדי שנה על ידי צוות כירורגיה גסטרואנטרולוגית, 80% מסתיימות בהצלחה באמצעות גישה לפרוסקופית זעיר פולשנית.

הבראה לאחר לפרוסקופיה

אם לא מתרחשים סיבוכים, צפויה שחרור לאחר הניתוח לאחר 5 ימים בממוצע, ולאחר מכן ביקור חוץ כשבוע לאחר מכן ועוד אחד לאחר חודש.

אמנם עם שונות מסוימת המקושרת למקרים הקליניים השונים, הלפרוסקופיה מאפשרת התאוששות מהירה של הפעילות היומיומית בבית, מבטיחה איכות חיים טובה בתקופת ההבראה בבית וזמני החלמה טובים יותר בעבודה, במונחים חברתיים ורגשיים.

פרוטוקולי ERAS להחלמה מהירה לאחר הניתוח

המטופלים, לפני ואחרי הניתוח, פועלים לפי פרוטוקולי ERAS (Enhanced Recovery After Surgery).

אלו הם פרוטוקולים סטנדרטיים ומוכרים בינלאומיים לניהול פרי-ניתוח המאפשרים התאוששות מהירה לאחר ניתוח גדול ומשפרים את התוצאות.

מסלול טיפול זה חוזה מעורבות פעילה של המטופל באמצעות אמצעים ואמצעים מסוימים הננקטים בשלבים שלפני ואחרי הניתוח: במובן זה, לאחר שהוכן כראוי לניתוח, החולה זוכה לתמיכה ומעקב גם לאחר הניתוח. שלב הניתוח על ידי הצוות הרפואי ועל ידי מערך דמויות מקצועיות מגוונות, אך התמחות בפתולוגיה של המעי הגס, כגון אחיות נווטות, פיזיותרפיסטים, אחיות ותזונאים.