המונח תסמונת קוסטן מציין תמונה קלינית המאופיינת במכלול של סימנים ותסמינים מכאיבים ראשוניים, כגון כאב וקושי בדיבור ולעיסה, ואלה משניים, לרבות כאבי ראש מסוג מתח, צוואר הרחם, טינטון, ורטיגו, הנובעים מתפקוד לקוי של המפרקים הטמפורומנדיבולריים או של שרירי הלעיסה או של שניהם

שמה של תסמונת זו מגיע לקוסטן, רופא אף אוזן גרון אמריקאי שהיה הראשון, בשנת 1934, בעל האינטואיציה לקשר את בעיית הטינטון והאוטלגיה לזו של הפתולוגיה של המפרק הטמפורומנדיבולרי.

כיום, הקהילה המדעית מזהה בעיה זו עם ראשי התיבות TMD (Temporomandibular Disfunction) או DCM (Cranio-Mandibular Disfunction) שכן עם השנים, בהתאם לכותבים השונים, היא קיבלה יותר מהגדרה אחת.

איך נראית תסמונת קוסטן

התמונה הקלינית מאופיינת בהפרעות אלגיות וחוסר תפקוד המשפיעות על המפרקים הטמפורומנדיבולריים ו/או בשרירי הלעיסה, הגורמות לסובלים מקושי בלעיסה, פונציה ובליעה.

פעמון אזעקה שצריך להיזהר ממנו הם רעשי מפרקים, שבמקרים מסוימים הם גם 'מסורבלים' מבחינה פסיכולוגית.

נוכחותם של פרפונקציות, כמו ברוקסיזם או פטרת ציפורניים, והרגלים מרושעים, כמו בליעה לא טיפוסית ונשימת פה, מחמירה גם היא את התמונה הקלינית של תסמונת זו.

זה מתרחש בדרך כלל בכל הגילאים, עם שכיחות גבוהה יותר בעשורים השלישי והרביעי של החיים, ומשפיעים על פי שלושה יותר נשים מאשר גברים.

ההפרעות של תסמונת קוסטן

בנוסף לתמונה הקלינית הקלאסית של תסמונת קוסטן, קיימת גם אפשרות למגוון הפרעות בתחומים הבאים

• אוזן: אוטלגיה, טינטון, זמזום, בארויפואקוזיס, ורטיגו;
• צוואר: צוואר הרחם
• ראש: כאבי ראש מסוג מתח;
• יְצִיבָה.

הדגמה נוספת, אם כן, באיזו תדירות התמונה מורכבת ומגוונת בביטויה הקליני עד כדי דרישה מהמומחה לגנתולוג לפנות למומחיות שאינה דנטלית, כגון: רופא אף-אוזן-גרון, פיזיאטר, נוירולוג, אימונולוג, הפסיכיאטר או הפסיכולוג.

בדיקות לאבחון

האבחנה היא בעיקרה קלינית, אם כי בדיקות רדיולוגיות מועילות לרוב.

ברוב המקרים, MRI של המפרקים הטמפורומנדיבולריים יעיל יותר מטומוגרפיה צירית ממוחשבת.

עם זאת, הרופא עשוי לשקול גם שימוש בבדיקות קינסיוגרפיות או אלקטרומיוגרפיות כבדיקות אבחנתיות נוספות.

תסמונת קוסטן, טיפול

הטיפול מתבסס על מגוון אמצעים, החל מייעוץ ועד לשימוש בתרופות, מפיזיותרפיה דרך הפה ועד לניתוח מפרק טמפורמנדיבולי, ועד למכשיר הנפוץ ביותר: הנשיכה או הצלחת הסגר.

עבור הפתולוגיה המבנית של המפרקים הטמפורומנדיבולריים, TMJ arthrocentesis באמצעות חומצה היאלורונית הוכיחה את עצמה כשימושית מאוד כיום.

מדובר בטכניקה כירורגית המורכבת מהזרקה ושאיבת תמיסה שוב ושוב למפרק הטמפורמנדיבולרי: מעין שטיפה שמטרתה להחזיר את תפקודו התקין.

לצורך בטיפולים סתמיים שמטרתם להחזיר את האיזון המורפו-תפקודי הנכון של המנגנון הסטומטוגני בכללותו, יש צורך בטיפולים אורתודונטיים, תותבים ושמרניים נאותים.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

ברוטראומה של האוזן והאף: מה זה ואיך לאבחן את זה

רפואת ילדים, טכניקת אבלציה חדשה לטכיקרדיה בבמבינו ג'סו ברומא

הופעת ה-HRS – הצלת חיי הגלישה: הצלה ובטיחות במים

ורטיגו עמדתי התקפי (BPPV), מה זה?

מקור:

GSD