היווצרות פקקת עורקים על ידי COVID-19: קבוצת חוקרים מה- Centro Cardiologico Monzino ומאוניברסיטת מילאנו, בראשות מרינה קמרה, ראש היחידה לחקר ביולוגיה סלולרית ומולקולרית במונצ'ינו ופרופסור לפרמקולוגיה במחלקה למדעי התרופות. באוניברסיטת סטטאלה, בשיתוף עם פרופסור ג'יאנפרנקו פאראטי וד"ר מרטינו פנגו מ- Istituto Auxologico Italiano במילאנו ובאוניברסיטת מילאנו ביקוקה, גילו את המנגנון האחראי לסיבוכים טרומבוטיים בחולים שנפגעו מקוביד -19, והציעו את הרציונל המדעי. לשימוש בתרופות המסוגלות לחסום אותה, כמו האספירין הנפוץ.

התוצאות מתפרסמות בכתב העת היוקרתי של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה: בסיסי למדעי התרגום.

המחקר ניתח את מצב ההפעלה של תאי הדם ב -46 חולים עם קוביד -19, שאושפזו בבית החולים ס 'לוקה, IRCCS Istituto Auxologico Italiano במילאנו, על ידי ניתוח ציטו-פלואורימטרי, והשווה אותו לזה של נבדקים בריאים וחולי לב.

היווצרות פקקת על ידי COVID-19: תפקיד הפעלת הטסיות

"חולים עם צורות חמורות של דלקת ריאות SARS-CoV-2", מסביר מצלמה, "סובלים מהיפוקסמיה לא רק בגלל דלקת של כבד הריאות אלא גם בגלל נוכחותם של מיקרו-מקרו-פקקי דם בדם, שיכולה להתרחש. כלי ריאתי.

בשלב הראשון של המחקר, הראינו כיצד הפעלת טסיות דם בחולים אלו עשויה להיות אחראית להיווצרותם של פקיקים אלו.

כאשר הגוף מותקף על ידי פתוגנים, כמו SARS-CoV-2, הוא מפעיל את התגובה החיסונית שלו על ידי שחרור חלבונים הנקראים ציטוקינים דלקתיים, כולל אינטרלוקין -6, לזרם הדם.

אולם לעיתים, תגובה זו יכולה להיות אלימה בצורה מוגזמת ושחרורם של ציטוקינים מוגזם וכתוצאה מכך כביכול 'סערת ציטוקינים'. בנסיבות אלה, האנדותל של כלי הדם הופך לפעול, ובאמצעות הפחתת ייצור הפרוסטציקלין ותחמוצת החנקן, שני גורמים חשובים נגד צבירה, מאבד שליטה על הטסיות.

מונוציטים וגרנולוציטים במחזור מופעלים גם הם, וכל אחד מתאים אלה משחרר זריקות דם למחזור הדם בעל פוטנציאל פרוטרומבוטי גבוה.

בהקשר זה, טסיות הדם המופעלות הרבות מצטברות עם הגרנולוציטים והמונוציטים המסתובבים, וביחד עם המיקרו-וסקולרים, תורמים להיווצרותם של אגרגוטים מאקרו שיכולים לחסום את מחזור הדם הריאתי.

מיקרו-אגרגטים ביצירת פקקת עורקים ב- COVID-19

"שינויים אלה - הערות ג'יאנפרנקו פאראטי, פרופסור למחלות לב וכלי דם באוניברסיטת מילאנו ביקוקה ומנהל מדעי IRCCS Auxologico - עשויים בין היתר לתרום לשינויים החשובים בהמודינמיקה הריאתית שקבוצת המחקר של Auxologico, בשיתוף עם האפיפיור ג'ון. בית החולים XXIII בברגמו, תיאר לאחרונה בחולים עם צורות קשות של COVID-19 (Sergio Caravita et al. - European Journal of Heart Failure 2021) ".

"בחלק השני של המחקר - הסבירו פאולה קנזאנו ומרתה ברמביליה, חוקרים במונצ'ינו ומשתתפי החוקרים - שיחזרנו את ההפעלה המסיבית של טסיות הדם שתועדה בחולי קוביד -19, והכנסנו תאי דם במגע של נבדקים בריאים עם פלזמה של מטופלי קוביד 19.

הוכחנו לפיכך כי החריגות ההמוסטטיות הנגרמות על ידי SARS-CoV-2 אינן תוצאה ישירה של הנגיף, אלא מקורן בסערת הציטוקינים, בפרט עודף אינטרלוקין -6 ".

טוסיליזומאב ואספירין חיוניים כנגד היווצרות פקקת עורקים ב- COVID-19

"תוצאה זו", ממשיכה מצלמה, "מסבירה מדוע טוסיליזומאב, נוגדן חד שבטי המופנה כנגד קולטן אינטרלוקין -6, יכול למנוע הפעלת טסיות דם.

לכן, בעידן של רפואה מותאמת אישית, השימוש בה צריך להיות שמור לחולים עם רמות גבוהות של אינטרלוקין -6.

המסר הקליני החזק ביותר במחקר שלנו ", היא מסכמת," הוא כי בכל המקרים של קוביד 19, ניתן למטב את הטיפול באמצעות הכנסת האנטי אגרגנט הידוע והנפוץ ביותר: חומצה אצטילסליצילית, כלומר אספירין.

פרוטוקולי הטיפול הנוכחיים כוללים שימוש בהפרין, שהוא חומר נוגד קרישה, המיועד בדרך כלל לטיפול בפקקים ורידים, בעיקר כתוצאה ממנוחה במיטה או מחוסר פעילות גופנית.

הפעלת הטסיות שתיעדנו במחקר שלנו ואושרה גם במחקרים בינלאומיים אחרים, מעידה על שימוש ספציפי בחומר נוגד טסיות.

ניתוח התצפית שפורסם היום מהווה רציונל מדעי לניסויים הקליניים המתמשכים המעריכים את יעילותם של חומרים נוגדי טסיות לטיפול בסיבוכים הטרומבוטיים האימתיים של זיהום SARS-CoV-2.

מחקר שפורסם על היווצרות פקקת עורקים ב- COVID-19

טרומבי 1-S2.0-S2452302x20305489-main

קרא גם:

האם חלבונים יכולים לחזות עד כמה חולה יכול להיות עם COVID-19?

אוורור ריאתי: מהו מאוורר ריאתי או מכני ואיך זה עובד

קרא את המאמר האיטלקי

מקור:

אוניברסיטת לה סטאטלה די מילאנו