דלקת הושט אאוזינופילית: כיצד לזהות אותה וכיצד לטפל בה
Eosinophilic oesophagitis (EoE) היא מחלה דלקתית כרונית, מתווכת חיסונית או אלרגנית המאופיינת בסימפטומים של תפקוד לקוי של הוושט
זוהי עדיין מחלה נדירה, אך עם שכיחות ושכיחות הולכת וגדלה בהתמדה.
השכיחות של דלקת הוושט אאוזינופילית
דלקת בוושט אאוזינופילית, מחלה דלקתית של הוושט, הוכרה כישות מחלה בתחילת שנות ה-1990, ומאז, השכיחות עלתה מ-1 מקרה ל-100,000 חולים לכ-10 מקרים ל-100,000.
נראה כי כ-12% מהחולים שעוברים בדיקה אנדוסקופית לאיתור דיספאגיה או עצירת בולוס בוושט מאובחנים עם דלקת בוושט אאוזינופילית.
זהו מצב שמשפיע בעיקר על המין הגברי.
תסמינים של דלקת בוושט אאוזינופילית
אצל מבוגרים, הסימפטומים הם
- דיספאגיה, כלומר תחושה של התקדמות לא תקינה של מזון לוושט, בעיקר למזון מוצק;
- תחושה של הפסקת הבולוס שנבלע, אשר עשויה לעיתים לחייב התערבות רפואית.
תסמינים לא ספציפיים נלווים לעתים קרובות בחולים שלעיתים הופכים את האבחנה למסובכת, כגון:
- רגורגיטציה וצריבה רטרוסטרנלית (כלומר תסמיני ריפלוקס גסטרו-וושט)
- כאבי בטן;
- דיספפסיה או קשיי עיכול.
הסיבות לדלקת הוושט אאוזינופילית
Eosinophilic esophagitis היא מחלה מתווכת חיסונית, כלומר נגרמת על ידי תגובה חריגה של מערכת החיסון לגירויים מסוימים, שעדיין לא מובנים במלואם.
נראה שהגורם העיקרי הוא תגובה חיסונית מקומית בוושט בתגובה לבליעה של אלרגנים מסוימים הנמצאים במזונות מסוימים ו/או בחומרים בשאיפה.
תגובה זו גורמת, אצל אנשים בעלי נטייה נטייה, לדלקת כרונית של דופן הוושט עם הצטברות של תאי חיסון, המכונים 'אאוזינופילים', בדופן האיבר.
עם זאת, נראה שיש מרכיב גנטי ותורשתי למחלה.
לעתים קרובות מאוד, לחולים עם מצב זה יש הפרעות אלרגיות אחרות, כגון נזלת אלרגית או אטופיק דרמטיטיס.
האבחנה של דלקת הוושט אאוזינופילית מונחית על ידי:
- סימפטומטולוגיה הקיימת אצל המטופל;
- ביצוע גסטרוסקופיה, המאפשר הדמיה ישירה של הוושט וכל סימני פתולוגיה.
עם זאת, האבחנה הסופית יכולה להיות היסטולוגית בלבד, על ידי מחקר מתחת למיקרוסקופ שברים קטנים של דופן הוושט, שנלקחו במהלך גסטרוסקופיה, בחיפוש אחר אאוזינופילים.
נדירות המחלה, ההכרה האחרונה בה כישות בפני עצמה, בשילוב עם המודעות המופחתת של החולים לתסמינים, הופכים את מה שמכונה 'עיכוב אבחון' לבעיה אמיתית, שלעתים מגיעות לשנים בין הופעת התסמינים הראשונים. והאבחנה בפועל.
זה יכול להוביל לתמונה חמורה של הוושט בעת האבחון, מה שמסבך את הגישה הטיפולית.
הטיפול בוושט אאוזינופילי כולל מספר רמות של טיפול:
- תרופות מעכבי הפרשת חומצה, זהות לאלו המשמשות במחלת ריפלוקס גסטרו-וושט, במינונים ובזמנים שונים;
- פורמולציות של נגזרות קורטיזון, עם פעולה אנטי דלקתית חזקה, אך מיועדות לפעול אך ורק ברמת הוושט, ובכך עם מינימום תופעות לוואי;
- 'תרופות ביולוגיות', שעדיין נמצאות בניסויים למרות נתונים ראשוניים מעודדים, רק במקרים המסובכים ביותר עם מחלה מתקדמת;
- גישה תזונתית/תזונתית, אלטרנטיבה טיפולית חשובה ביותר, במיוחד בחולים צעירים יותר.
ישנן מה שנקרא 'דיאטות חיסול', שמטרתן לחסל מזונות מאקרו (חיטה, סויה, ביצים ואחרים) על מנת להדגיש מי מהן מעוררת את המחלה.
מסיבה זו, הערכה תזונתית היא בעלת חשיבות עיקרית בגישה למחלה זו.
קרא גם:
דלקת הוושט: תסמינים, אבחון וטיפול
ריפלוקס במערכת העיכול: סיבות, תסמינים, בדיקות לאבחון וטיפול
אסטרטגיה גלובלית לניהול ומניעת אסטמה
רפואת ילדים: "לאסטמה עשויה להיות פעולה 'מגן' נגד קוביד"
Achalasia של הוושט, הטיפול הוא אנדוסקופי
Achalasia של הוושט: תסמינים וכיצד לטפל בה
דלקת אאוזינופילית: מה זה, מה התסמינים וכיצד לטפל בה
ריפלוקס גסטרו-וושט: תסמינים, אבחון וטיפול