אפיקונדיליטיס במרפק: מה זה, איך זה מאובחן ומהם הטיפולים במרפק טניס
אפיקונדיליטיס, המכונה גם 'מרפק טניס', היא דלקת הפוגעת באפיקונדיל, כלומר בולטת הגרמית הממוקמת בגובה עצם הזרוע ועליה מוחדרים שרירי המתח של האמה ושורש כף היד.
דלקת זו נובעת מעומס חוזר ונשנה על השרירים שעם המתיחה שמפעילים השרירים בהחדרה גרמית זו, גורמת למצב של סבל של העצם עצמה ושל חלק הגיד שנכנס אליה.
זהו מצב שפוגע בעיקר בספורטאים או במי שמתרגלים פעולות ידניות כבדות הכוללות תנועות רצופות של פרק כף היד והמרפק.
גורמים לאפיקונדיליטיס במרפק
הסיבות לאפיקונדיליטיס הן מגוונות וכוללות את כל אותן פעילויות הכרוכות בשימוש בשרירי מפרקי שורש כף היד והמרפקים כמו למשל,
- פעילויות ספורט הכוללות שימוש מתמשך בגפה העליונה, כגון גולף או טניס;
- פעולות עבודה ידניות כבדות וחוזרות על עצמן, כגון הרמה כבדה (למשל עובדים);
- עבודה חוזרת ומדויקת הכוללת בעיקר שימוש בהרחבת שורש כף היד והמרפק.
כאשר אנו מאמצים את שרירי המתח של האמה ושורש כף היד, מופעלת תגובה על האפיקונדיל דרך החדרת הגיד.
משיכה זו גורמת לסבל כרוני של אינטראקציה בין העצם והגיד אשר בטווח הארוך או הארוך עלול להוביל לתופעות ניווניות ולהסתיידויות בגידים.
אבחון של אפיקונדיליטיס במרפק
האבחנה נעשית, בשלב מוקדם, באמצעות בדיקה פשוטה למדי, כלומר אולטרסאונד, המאפשרת לצפות ב:
- סבל שרירי;
- סבל של החדרת עצם.
זוהי בדיקה אמינה למדי אם תלויה במפעיל.
במקרה של תסמינים מתמשכים או מצבים כואבים במיוחד, ניתן להשתמש בבדיקת MRI גם אם יש חשד לפציעות מורכבות יותר במרפק.
טיפול במרפק טניס
לאחר ביצוע האבחון, אנו ממשיכים בטיפול, אשר מעל הכל יש לשקול ולבצע בשלבים.
זה יכול להיות:
- שמרני;
- כִּירוּרגִי.
טיפול שמרני
במקרה הראשון, אנו מדברים על טיפולים פשוטים ופחות פולשניים הכוללים שימוש בסד תחבושת הממוקם בגובה ה-3 הפרוקסימלי של האמה ומטרתו להידוק ולהפעיל דחיסה על שרירי המתח על מנת לגרוע. המתיחה ששרירים אלו מפעילים על האפיקונדיל.
במקביל לסד, נעשה שימוש גם בתרופות אנטי דלקתיות, הן באופן כללי והן מקומי, כמו למשל מדבקות שניתן להניח ישירות על המקום הכואב ולהשאיר למשך כ-12 שעות למחזור טיפול של כשבוע. .
בנוסף לעזרים אלו, ניתן לפנות גם לטיפולים פיזיקליים קלאסיים, בתחילה ובתדירות גבוהה יותר באמצעות טקר ולייזר, ובהמשך גלי הלם עם השפעה פולשנית יותר, כואבת יותר, אך בהחלט יעילה יותר.
זאת במיוחד בטיפול בהסתיידויות המתרחשות בשלב מתקדם יותר של הפתולוגיה, כאשר הדלקת הופכת לכרונית ברמת שרירי ההחדרה של האקסטנסורים על האפיקונדיל.
כאשר טיפולים אלו אינם יעילים יותר, ניתן להשתמש בהסתננות גם:
- עם קורטיזון, במחזורים של 2 או 3 הסתננות, פעם בשבוע;
- עם PRP, כלומר עם נגזרות טסיות הנלקחות מהמטופל עצמו, אשר לאחר מכן מטופלות ומוזרקות מחדש בגובה האפיקונדיל במטרה לשקם את הרקמה ולרפא אותה ברמת הנגע'.
טיפול כירורגי
לבסוף, ישנה גם האופציה הניתוחית ששמורה אך ורק למקרים בהם כל שאר הטיפולים כשלו.
זה מורכב מפירוק שרירי המתח עם חתכים קטנים בקבוצת הגידים המוחדרת על האפיקונדיל, דרך נקבים שנעשו בעצם על מנת לשקם את הרקמה הסובלת.
ההליך, שאורך כ-15-20 דקות:
- מבטיחה תוצאות טובות ברוב המכריע של המקרים;
- מאפשר חזרה מהירה לפעילות של עצמו (אם כי עם עין על תנועות מסוימות!)'.
כיצד לטפל באפיקונדיליטיס במרפק באמצעות תרגילים ומניעה
בכל הנוגע למניעה ולתרגילים, המועילים הן לריפוי והן למניעה, ישנה חשיבות עיקרית להסיר את הגורם לדלקת, כלומר לנסות להבין אילו תנועות גורמות לכאב ומחוללות את הפתולוגיה, ולנסות להימנע מהן. על ידי בחירה בתנועות חלופיות.
המטופל הוא זה שמרגיש תחילה מגורה למצוא תנועות נוחות יותר, כמו גם לבצע תרגילי מניעה כגון אלו המחזקים את שרירי המתח והכופף כאחד, מבלי להלחיץ יתר על המידה את המפרשים עם הארכות שורש כף היד הקשורות לכך, אשר יכול אפילו להחמיר .
תרגילים לבד יכולים לרפא רק אם מקפידים להבין ולנסות להסיר את התנועות שהן הגורם לכאב.
במקרה, לעומת זאת, של ניוון המוביל להסתיידות, הרי שהטיפול המועדף חייב להיות חשוב יותר.
קרא גם:
שבר במישור השוקה: מה זה ואיך לטפל בו
שבר צלעות מרובות, חזה כנף (צלעות) ו-Pneumothorax: סקירה כללית
הבדל בין תרכובת, נקע, חשוף ושבר פתולוגי
טראומה לבבית חודרת ולא חודרת: סקירה כללית
טראומה בפנים עם שברי גולגולת: ההבדל בין שבר LeFort I, II ו-III
צלעות שבורות (שבר בצלעות): תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול
טיפול באוזון חמצן לטיפול בפיברומיאלגיה
כל מה שאתה צריך לדעת על פיברומיאלגיה