סרטן הראש והצוואר: סקירה כללית

By כריסטיאנו אנטונינו On אוקטובר 12, 2022

בְּרִיאוּת המחוון

סרטן ראש וצוואר: מה ידוע? יותר ממחצית האוכלוסייה אינה יודעת מה זה 'סרטן ראש וצוואר', ורק מעטים יודעים שגם וירוסים, במיוחד נגיף הפפילומה האנושי - HPV, יכולים לגרום להם

חוסר מידע אחראי לרוב לעיכוב התכוף באבחון וכתוצאה מכך בטיפול בקבוצה חשובה זו של מחלות סרטן.

ראש ו צוואר קשה לטפל בסוגי סרטן כאשר הם מאובחנים בשלב מתקדם או כאשר המחלה התפשטה לאיברים אחרים.

מהם סרטן הראש והצוואר?

המונח 'גידולי ראש וצוואר' מתייחס לסרטן המשפיע על הפה, הלשון, החניכיים, הלוע, הגרון, האף, הסינוסים ובלוטות הרוק.

האיבר המושפע ביותר הוא הגרון, ואחריו חלל הפה והלוע.

בתוך כל איבר בודד, חשוב לדעת את המיקום המדויק של הגידול (למשל הלוע מחולק ל-nasopharynx, oropharynx או hypopharynx) על מנת להבין את חומרת המחלה.

ההגדרה של הטיפול הנכון ביותר נקבעת על ידי קבוצת מומחים רפואיים בהתמחויות שונות, הכוללות את מנתח אף אוזן גרון, הרדיותרפיסט והאונקולוג.

סרטן ראש וצוואר, נתונים אפידמיולוגיים

ההערכה היא שבאירופה ישנם כ-140,000 מקרים של סרטן ראש וצוואר ולמעלה מ-65,000 מקרי מוות בכל שנה קשורים למחלה זו 1;

בנשים, השכיחות עולה, הקשורה לעלייה בגידולי סרטן בחלל הפה והלוע.

מהם גורמי הסיכון העיקריים?

שימוש בטבק (סיגריות, סיגרים, מקטרות, טבק לעיסה, הרחה) - מייצג את גורם הסיכון הגדול והחשוב ביותר. ההערכה היא ש-85% מכל סוגי הסרטן מסוג זה קשורים לטבק;

צריכה תכופה של אלכוהול גבוהה - בעקבות עישון בחשיבותו. נראה שהוא לבדו מגביר את הסיכון פי 5-11.

הקשר בין עישון לאלכוהול מגביר עוד יותר את הסיכון;
מַרִיחוּאַנָה;
עישון פסיבי, אבק אסבסט, כימיקלים מסוגים שונים;
תזונה דלת ויטמינים A ו-B;
היגיינת פה לקויה ולא נכונה, במיוחד אצל אנשים הלובשים שיניים תותבות;
חשיפה לנגיף הפפילומה האנושי (HPV) - זיהום זה נחשב כיום לבעל חשיבות רבה בהתהוות של חלק מהמחלות הללו (במיוחד אלו של אורופרינקס והפה). אותו נגיף אחראי לסרטן צוואר הרחם, ומאמינים שהזיהום מתפשט באמצעות קיום יחסי מין;
וירוס אפשטיין בר קשור לסרטן של האף-לוע.

חשיבות האבחון המוקדם

זיהוי התסמינים ואבחון סרטן הראש והצוואר בשלב מוקדם מציע למטופלים תקווה לריפוי העולה על 90%.

במידת האפשר, גידולים אלו מטופלים בניתוח, אך לרוב קיימת סכנה לפעולות הרס ופולשניות, שכן המחלה מאובחנת בשלב מתקדם ב-9 מתוך 10 מקרים.

התערבות מוקדמת, המציעה סיכוי טוב יותר לפנות לניתוח פחות פולשני, מאפשרת לשמר את הפונקציונליות של החלק המושפע מהגידול.

מהן טכניקות האבחון העיקריות לסרטן הראש והצוואר?

אבחון מוקדם של מחלות אלו מבוסס על הכרה בתסמינים ראשוניים ובדיקה רפואית יסודית, כגון חקירה של חלל הפה.

לאחר מכן, אבחנה מדויקת מצריכה ביופסיה ושימוש בחקירות אינסטרומנטליות כגון פיברוסקופיה, בדיקה אנדוסקופית שבמהלכה ניתן לרוב לראות את הגידול ואת הרחבתו.

כיצד ניתן לזהות תסמינים?

גידולי ראש וצוואר גדלים לאט בשלבים הראשונים שלהם, מה שאומר שהתסמינים הראשוניים עשויים להיות קלים ולא ספציפיים.

זה יכול לגרום לעיכוב באבחון.

תסמינים נפוצים של המחלה, אך לא אמורים להדאיג מכיוון שהם יכולים להימצא גם במחלות שכיחות יותר ופחות חמורות, הם למשל

כיבים בפה;
חולשה, אנורקסיה וירידה במשקל מתת תזונה עקב קשיי בליעה;
פליטת דם מהפה או מדרכי הנשימה;
כאב אוזניים;
בליעה כואבת;
הופעת נפיחות באזור הצוואר.

סימפטומטולוגיה עשויה גם לקבל מאפיינים בהתאם לאתר המקור של המחלה:

בגידולים של הגרון ייתכנו בתחילה שינויים בקול; מאוחר יותר, הבליעה הופכת לקשה ו/או כואבת;
בגידולים של הלוע תיתכן תחושת גוף זר או כאב בגרון, קשיי בליעה, הליטוזיס, קול באף וייצור מוגזם של רוק. רבים עשויים להרגיש גושים על הצוואר (בלוטות לימפה מוגדלות). אם הגידול ממוקם בבסיס האף, תסמינים אחרים עשויים להיות הפרעות שמיעה כגון אובדן שמיעה, זמזום, שריקות, תחושת אוזן סתומה, התקפים חוזרים ונשנים של דלקת אוזן, הפרשות כבדות מהאף, דימומים מהאף. בצורות מתקדמות עלולים להופיע כאבי ראש, אובדן חוש הריח, ראייה מופחתת וראייה כפולה;
בגידולי הפה, התסמינים הראשוניים הם קלים כגון שלפוחיות קטנות כואבות, כיבים או פצעים שאינם נרפאים, קושי בתנועות הלשון ועד חוסר יכולת לפתוח את הפה בצורות המתקדמות יותר;
בגידולים של הסינוסים הפרה-נאסאליים מופיעים לעתים קרובות חסימת אף, הפרשות רבות מהאף ודימומים מהאף. כאב, שינוי ברגישות הפנים, הפרעות ראייה וסטיית הלשון הם כולם תסמינים של מחלה מתקדמת.

לכן חשוב לזהות סימפטומים לא ספציפיים לכאורה, במיוחד כאשר הם נמצאים אצל אנשים בסיכון לפתח סרטן ראש וצוואר.

בנוכחות אחד או יותר מהתסמינים הללו שאינם חולפים תוך זמן קצר, מומלץ להתייעץ עם הרופא או המומחה.

רב תחומיות

לעיתים קרובות, המטופלים מקבלים שילוב של שיטות טיפול שונות ולכן גישה רב-תחומית חיונית.

גישה רב-תחומית פירושה גישה המערבת מספר מומחים כגון המנתח, האונקולוג והרדיותרפיסט הפועלים יחד כדי להשיג את התוצאה הטיפולית הטובה ביותר.

בסרטן הראש והצוואר, גם התזונאית, המשתקם (קלינאי תקשורת), מטפל בכאב, רופא שיניים, פסיכולוג ועובד סוציאלי 5 צריכים להיות חלק מקבוצת מומחים זו.

הוכח כי הגישה הרב-תחומית הפכה להכרח בלתי נמנע, שכן היא יכולה לתרום להגברת ההישרדות ולשיפור משמעותי באיכות החיים של חולי סרטן הראש והצוואר.

סרטן ראש וצוואר, טיפולים

בניאופלזמה זו, ישנם מספר טיפולים שניתן להשתמש בהם בנפרד או ביחד.

מספר גורמים משפיעים על בחירת הטיפול המתאים ביותר, כולל:

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

מיקום הגידול
היקף הגידול;
המהירות שבה היא התפשטה;
המצב הבריאותי הכללי;
התוצאות האסתטיות והפונקציונליות;
העדפת מטופל 5.

אפשרויות הטיפול כוללות:

כִּירוּרגִיָה

חולים עם פתולוגיה מקומית שלא התפשטה עשויים לעבור ניתוח גידול. ניתוח עשוי להיות בעקבות הקרנות.

רדיותרפיה

מטופלים עם גידולים מתקדמים מקומית שאינם ניתנים לניתוח עשויים לקבל טיפול בקרינה בלבד, רדיותרפיה בשילוב עם נוגדן חד שבטי או רדיותרפיה בשילוב עם כימותרפיה.

רדיותרפיה בשילוב עם נוגדן חד שבטי יעיל כמו שילוב של רדיותרפיה וכימותרפיה, אך קשור לרעילות פחותה.

כימותרפיה

ניתן להשתמש בכימותרפיה בחולים העוברים ניתוח לפני הניתוח - כאשר הגידול גדול או להקטנת גודל או מספר הגרורות - או לאחר ניתוח כדי למנוע הישנות.

בשלבים מתקדמים (גרורתיים), נעשה שימוש בכימותרפיה בשילוב עם נוגדן חד שבטי להפחתת מסת הגידול, הקלת תסמינים וכאבים והארכת הישרדות 6.

טיפול ממוקד

בשנים האחרונות נוגדן חד שבטי המכוון לקולטן לגורם הגדילה האפידרמיס סייע לשפר את הטיפול במחלות אלו.

נוגדן חד שבטי זה מתחבר באופן ספציפי לתאי גידול ופועל על ידי הפרעה לאותן מולקולות מסוימות הנחוצות לצמיחת הגידול והתפשטות הגידול.

בדרך זו, זה עוזר להקטין את גודל הגידול, להגדיל את תוחלת החיים ולהביא יתרונות משמעותיים לאיכות החיים של החולים, שכן הוא מפחית את ההשפעה של תסמינים הקשורים למחלה זו.