לב: מהי תסמונת ברוגדה ומהם התסמינים
תסמונת ברוגדה היא מחלת לב נדירה הפוגעת בכחמישה מכל עשרת אלפים אנשים ותוארה לראשונה ב-1992
תסמונת ברוגדה כרוכה בשינויים חשמליים בקצב הלב שאם לא מטופלים עלולים להוביל להפרעת קצב חדרית ובכך להוות איום רציני על חיי המטופל
תסמונת ברוגדה משפיעה במיוחד על גברים מבוגרים בין גיל 30 ל-40 אשר מכירים את המצב, אך אחראית גם למקרים מסוימים של מוות בעריסה.
הטיפול בסטנדרט הזהב למצב זה הוא השתלה של א דפיברילטור, אשר שימושי בדיוק למניעת הופעת הפרעות קצב.
תסמונת ברוגדה: מהי ומהם התסמינים
השינויים החשמליים העומדים בבסיס תסמונת Brugada תלויים בפגם או תקלה של תאים מסוימים הממוקמים על פני החדר הימני של הלב.
הסיבה העיקרית הבסיסית היא מוטציה גנטית, לרוב של הגן SCN5A, המוטציה שלו משפיעה על כ-3 מכל 10 חולים עם תסמונת Brugada.
הגן SCN5A מעביר מידע ליצירת המבנים שאחראים על הובלת הנתרן מתאי הלב.
אם נמצא שהמבנים או תפקודם נפגעים, זרימת הנתרן נפגעת והמטופל עלול לפתח הפרעת קצב חדרית בנסיבות מסוימות.
לתסמונת ברוגדה לרוב אין תסמינים ברורים וחולים מגלים שהם מושפעים רק כאשר מתרחשת הפרעת קצב חדרית, שהיא, כפי שאמרנו, מצב מסכן חיים.
זו הסיבה שחשוב להיות מודעים לאותם ביטויים שיכולים להיות קשורים לתסמונת ברוגדה, כגון: התעלפות, דפיקות לב פתאומיות, טכיקרדיה.
גורמי סיכון: היזהרו מהיכרות
היכרות היא גורם הסיכון העיקרי: אלה שיש להם הורים או קרובי משפחה עם תסמונת ברוגדה יכולים להציג את אותם שינויים גנטיים.
האפשרות לפתח את המחלה אצל אנשים אלו מוגברת גם על ידי גורם סיכון חשוב נוסף, השייך למין הגברי, ועל ידי חוסר איזון הידרו-אלקטרוליטים.
מצב החום עלול גם לגרום לסיכון מוגבר לחולים אלה עם תסמונת Brugada.
מבחינת מניעה, חשוב בהחלט להימנע משימוש באותן תרופות הקשורות לסיכון מוגבר להפרעות קצב.
לכן חיוני שמטופלים שיודעים שהם מכירים את המחלה ו/או פיתחו את התסמינים המתוארים לעיל, יפנו לרופא מומחה לקרדיולוג.
כפי שצוין, למעשה, תסמונת ברוגדה, אם לא מטופלת, עלולה להוביל לסיבוכים כגון הפרעת קצב חדרית ודום לב שעלולים להיות קטלניים.
תסמונת ברוגדה, אילו בדיקות לעשות לאבחון?
כלי האבחון העיקרי לתסמונת ברוגדה הוא אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) ואחריה בדיקות אחרות לשלילת מחלות לב דומות.
מדובר בבדיקה פשוטה וללא כאבים המאפשרת למומחה להעריך את הסיכון הקרדיולוגי של המטופל ולשקול את הפתרונות המתאימים ביותר לתמונתו הקלינית.
עם זאת, היזהר להבחין בין הדפוס האלקטרוקרדיוגרפי הפשוט של Brugada לבין התסמונת האמיתית: וריאנט של הנורמלי במעקב אחר ה-ECG שונה בתכלית מהמחלה האמיתית (תסמונת).
לכן יש לראות בתסמונת קבוצה של סימנים (דפוס א.ק.ג.) ותסמינים (התעלפות, דפיקות לב, דום לב, היסטוריה משפחתית של מוות פתאומי).
תסמונת ברוגדה: איך מטפלים בה?
ברוב המקרים, בנוכחות הפרעות קצב גלויות, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת דפיברילטור.
הדפיברילטור, המוצב בקרבת הלב, עוקב כל העת אחר קצב הלב ובמקרה של שינויים שולח מכות חשמל שגורמות ללב לחזור לקצב הקבוע שלו.
במכון שלנו, הסוג העדכני ביותר של דפיברילטור, כלומר תת עורי, מושתל אם התנאים הקליניים מאפשרים זאת.
מדובר בדפיברילטור שהצנתר שלו לא נכנס למערכת הוורידים ובכך ללב: הכל נשאר מתחת לעור.
היתרון הוא אפוא מכשיר המגן אך יחד עם זאת אינו פוגע במבני כלי הדם: הוא מיועד לחולים צעירים יותר.
אם, לעומת זאת, הפתולוגיה פחות חמורה, המומחה עשוי לשקול שימוש בטיפול תרופתי למניעת הפרעות קצב.
קרא גם:
מעצר לב הובס על ידי תוכנה? תסמונת ברוגדה קרובה לסיומה
לב: תסמונת ברוגדה והסיכון להפרעות קצב
מחלות לב: מחקר ראשון על תסמונת ברוגדה בילדים מתחת לגיל 12 מאיטליה
אי ספיקת מיטראל: מה זה וכיצד לטפל בה
צניחת שסתום מיטרלי: תסמינים, גורמים וסיבוכים
דפיברילטור: מה זה, איך זה עובד, מחיר, מתח, ידני וחיצוני
א.ק.ג. של המטופל: כיצד לקרוא אלקטרוקרדיוגרמה בצורה פשוטה
סימנים ותסמינים של דום לב פתאומי: איך לדעת אם מישהו צריך החייאה
מחלות שסתום מיטרלי, סיבות ותסמינים
חולי לב וחום: עצות קרדיולוג לקיץ בטוח
מחלות מסתם מיטרלי, היתרונות של ניתוח תיקון מסתם מיטרלי