HIV הוא וירוס התוקף והורס, בפרט, סוג של תאי דם לבנים, לימפוציטים CD4, האחראים על התגובה החיסונית של הגוף

בהדרגה עם HIV, מערכת החיסון נחלשת יותר ויותר, עד כדי אי יכולת להתגונן יותר מפני התקפת וירוסים, חיידקים, פרוטוזואה, פטריות וגידולים אחרים.

למעשה, לזיהום ב-HIV אין תסמינים ספציפיים משלו, אלא מתפתח באמצעות ההשפעות שהוא גורם על מערכת החיסון.

הזיהום יכול להיות שקט במשך שנים, ללא ביטוי של סימפטומים כלשהם, וניתן להבין רק שנדבק בו בעקבות הופעת המחלה המכונה "אופורטוניסטית".

ראשיתו של נגיף ה-HIV

מנקודת מבט אפידמיולוגית, מאמינים שההדבקה הראשונה ב-HIV התרחשה באפריקה לקראת סוף שנות ה-1950, בעקבות הגלישה - כלומר קפיצת המינים - של הנגיף שגורמת למצב של כשל חיסוני מתקדם.

לכן HIV יייצג את הגרסה המוטטית של ה-SIV (Simian Immunodeficiency Virus) שחי עם קופים במשך מאות רבות של שנים.

עד היום, עדיין אין תרופה או חיסון למיגור הזיהום.

עם זאת, במשך יותר מ-40 שנות חיים עם פתולוגיה זו בקנה מידה עולמי, הושגו התקדמות מדעית עצומה.

כיום, למעשה, אנשים עם HIV מסוגלים לנהל חיים כמעט נורמליים

הדבר אפשרי הודות לשימוש בטיפולים יעילים הניתנים בפעולה משולבת של תרופות אנטי-רטרו-ויראליות.

תרופות אלו מאפשרות התאוששות של תפקוד מערכת החיסון ולכן האטה בהתקדמות המחלה.

חשיבות האבחון המוקדם

עדויות מדעיות אומרות שתוחלת החיים של אלה שמגלים שהם חולים ב-HIV היום, ומתחילים טיפול מיידי, דומה לאלו של אלה שאינם מושפעים ממנו.

ביצוע בדיקת ה-HIV, המתבצעת באופן אנונימי ומהיר על פי חוק, היא אפוא כלי חשוב ביותר (היחיד) לאבחון מוקדם של תסמונת זו.

הבדיקה – המכונה ELISA – מורכבת מדגימת דם פשוטה, לא כואבת, מהירה ואנונימית, שניתן לבצע ללא תשלום בבתי חולים ובמרכזי אבחון ציבוריים/פרטיים מורשים.

נוכחותם של נוגדני HIV בדם נקראת סרוחיוביות של HIV.

למרות שהטיפולים הנוכחיים מסוגלים להציע איכות טובה לאדם שנפגע מ-HIV, הסטיגמה החברתית (שמונעת גם מחוסר מידע בנושא) משפיעה ללא ספק על הרווחה הפסיכולוגית ועל דרכו הטיפולית של המטופל.

HIV מתפתח בדרך כלל בשני שלבים שונים

בהתחלה, כמה שבועות לאחר ההדבקה, החולים יכולים לחוות תסמינים דמויי שפעת, ביטויי עור והזעות לילה.

לפעמים אפילו השלב הראשון הזה הוא אסימפטומטי לחלוטין ואחריו בדרך כלל תקופה, אפילו ארוכה מאוד (8-10 שנים), שבה הזיהום נשאר סמוי, מבלי ליצור כל הפרעה.

בשלב השני, יכולות להופיע המחלות המכונה "אופורטוניסטיות".

כלומר נגרמת על ידי וירוסים, חיידקים או פטריות פתוגניות שבנבדקים עם מערכת חיסונית לא פגועה בצורה רצינית, לא היו גורמים לתסמונת כלשהי.

בין אלה יש גם כמה ניאופלזמות מסוימות הנעזרות בתגובה חיסונית שנפגעה מאוד.

ליתר דיוק, ניתן להבחין בין:

• זיהום ראשוני חריף
• כשבוע עד 1 שבועות לאחר ההידבקות ב-HIV, יותר מ-4% מהאנשים חווים תסמינים מסוימים, שיכולים לכלול
• חום
• פריחה בעור או כאבי מפרקים פריחה
• מיאלגיה (כאבי שרירים)
• אסתניה (תחושת עייפות)
• כאב גרון ו/או קנדידה בפה
• בלוטות לימפה נפוחות

לעתים רחוקות יותר, הם גם מופיעים:

• כאבי ראש,
• בחילות ו להקיא,
• כבד/טחול מוגדל,
• ירידה במשקל,
• קנדידה בפה
• תסמינים נוירולוגיים דומים לדלקת קרום המוח (אינדיקציה לנוכחות הנגיף במערכת העצבים המרכזית).

מעט מאוד מקרים בעולם נקשרו להתפתחות של שיתוק בפנים.

כל הפרעה המוערכת בנפרד אינה ספציפית.

דווקא השילוב בין התסמינים השונים הוא שחייב לעורר חשד קליני במקרים של נבדקים עם התנהגות מסוכנת.

ללא ביצוע בדיקה ספציפית ל-HIV, לא ניתן לאבחן זיהום חריף תוך התחשבות רק בתמונה הסימפטומטית שנמצאה.

כפי שהוזכר קודם, במקרים מסוימים הזיהום הראשוני החריף הוא אפילו אסימפטומטי.

שלב ראשוני זה נע בין 1 ל-4 שבועות, ואם קיימים, התסמינים חולפים בדרך כלל באופן ספונטני.

בשלב זה של הזיהום, המערכת החיסונית במעיים סובלת מהנזק המשמעותי ביותר.

נזק כזה יגרום ל"טרנסלוקציה של חיידקי מעיים".

תופעה זו אחראית למצב הדלקתי הכרוני האופייני למחלת HIV

אנשים בשלב החריף הם הגורמים העיקריים להדבקה ב-HIV.

הן בגלל שלעתים קרובות הם לא מודעים למעמדם והן בגלל שבשלב זה של המחלה, העומס הנגיפי בדרך כלל גבוה מאוד.

בתגובה לזיהום חריף, המערכת החיסונית מנסה להגיב לשכפול של הנגיף על ידי ייצור נוגדנים נגד HIV, המעוררים את מה שנקרא תהליך המרת סרוק.

ריפוי אפשרי

במהלך השלב הראשוני של ההדבקה, במשך 3-4 השבועות הראשונים לאחר ההדבקה, ייתכן שבדיקת הסקר ל-HIV בלבד (ELISA) עדיין לא תהיה חיובית.

לשם כך, רצוי לבצע בדיקות משולבות המגלות בו-זמנית נוכחות של נוגדנים נגד HIV וגם של האנטיגן הנגיפי, הנקרא p24.

מאחר שייתכן שיחלפו מספר שבועות עד שניתן יהיה לזהות נוגדני HIV, יש לחזור על הבדיקה לפחות 4 שבועות לאחר המגע המסוכן.

אם לא הצליח, בצע עוד אחד לאחר 3 חודשים כדי להפיג כל ספק.

התקופה בה עדיין לא ניתן לזהות נוגדנים נקראת "החלון האימונולוגי".

במקרה זה, כאמור, על מנת לאבחן HIV יש להשתמש גם בבדיקות אחרות כמו PRC האיכותי או הכמותי של HIV בפלזמה או לימפוציטים.

שלב חביון

לאחר השלב החריף, אנשים רבים מתחילים להרגיש טוב יותר באופן ספונטני.

באופן עקרוני, נגיף ה-HIV עלול שלא ליצור הפרעות גדולות במשך חלון זמן ארוך מאוד, כלומר אפילו 8-10 שנים.

אולם בתקופה זו הנגיף פעיל ובאמצעות שכפול בדם ובגוף ממשיך לגרום לפגיעה במערכת החיסונית ופוגע בה באופן משמעותי.

זיהום HIV סימפטומטי, איידס (תסמונת הכשל החיסוני הנרכש)

בשלב אחרון זה, בו מערכת החיסון נפגעת ביותר, מתועדת התקדמות הזיהום ב-HIV לאיידס אם לא התערב הטיפול המתאים.

AIDS, תסמונת הכשל החיסוני הנרכש, סביר להניח שיתרחשו פתולוגיות זיהומיות או ניאופלסטיות חמורות הנקראות "אופורטוניסטיות".

זיהומים אופורטוניסטיים נגרמים על ידי מיקרואורגניזמים הנמצאים בדרך כלל בסביבה, שאינם פתוגניים עבור נבדקים עם הגנה חיסונית שלמה.

עם זאת, הם יכולים גם לגרום למחלות קשות בחולים עם כשל חיסוני.

בשלב זה, התסמינים כוללים:

• הרזיה
• שלשול כרוני
• הזעות לילה
• מדינות קדחתניות
• שיעול מתמשך
• רעד
• בעיות פה ועור
• זיהומים חוזרים
• פתולוגיות חמורות

לפעמים חושבים בטעות ש-HIV ואיידס הם אותו הדבר

במציאות, איידס בהחלט לא יכול להיות מוגדר כפתולוגיה עצמאית.

הביטויים הקליניים שלו אינם ספציפיים ומיוצגים על ידי מחלות אופורטוניסטיות וסוגים מסוימים של גידולים (כגון לימפומות), הנגרמים על ידי נזק חמור למערכת החיסון על ידי נגיף ה-HIV.

הזיהומים האופורטוניסטיים הנפוצים ביותר המזהים איידס הם:

• דלקת ריאות Pneumocistis girovecii
• טוקסופלזמה מוחית
• קנדידה של הוושט
• cytomegalovirosis
• לישמניאזיס קרביים

הגידולים הנפוצים ביותר המאפיינים איידס הם:

• לימפומה מוחית ראשונית
• לימפומה של בורקיט
• הסרקומה של קפוסי
• סרטן צוואר הרחם
• סרטן פי הטבעת

אם אדם נגוע ב-HIV מפתח מחלות אופורטוניסטיות מסוימות (עקב פגיעה חמורה במערכת החיסון), ניתן להגדיר אותו כסובל מאיידס.

בעוד שבעבר מצב זה של נזק אימונולוגי היה בלתי הפיך, כיום אפילו אדם עם איידס יכול להפיק תועלת מטיפולים אנטי-רטרו-ויראליים ויכול להגיע להחלמה טובה של מערכת החיסון.

ככל שאבחון ה-HIV יבוצע מוקדם יותר והתחלת טיפול מתאים, כך גדלות ההשפעות החיוביות מבחינת הבריאות ותוחלת החיים.

בעבר הלא רחוק, HIV נחשב לכל דבר ועניין כמחלה קטלנית, כיום ניתן להשוות אותה למחלה כרונית קשה הדורשת מעקב מתמיד וקפדני.

העברת HIV

HIV יכול להיות מועבר רק דרך נוזלי הגוף הבאים מאנשים עם HIV שאינם מודעים או לא נמצאים בטיפול אנטי-רטרו-ויראלי יעיל:

• זרע והפרשות נרתיקיות (באמצעות יחסי מין)
• דם ונגזרותיו (החלפת מזרקים או שיתוף כלים לשימוש בחומרים פסיכואקטיביים; עירוי של דם נגוע)
• חלב אם (העברה אנכית); במציאות, עבור סוג זה של הידבקות הנקה היא השיטה הנדירה ביותר, בעוד שהעברת הזיהום במהלך ההריון או בזמן הלידה היא תכופה יותר.

האפשרות להעביר זיהום ב-HIV תלויה בסוג ההתנהגות ובעיקר בכמות הנגיף (העומס הנגיפי) הקיים בדם או בהפרשות המין של האדם עם ה-HIV.

הוא הגבוה ביותר בשבועות הראשונים לאחר ההדבקה.

זה כלום כשאדם עם HIV מקבל תרופות יעילות.

טיפולים אלו שומרים באופן מתמשך על העומס הנגיפי (כלומר כמות הנגיף הקיים בדם/הפרשות) ברמות בלתי ניתנות למדידה למשך 6 חודשים לפחות.

במקרה זה אנו מדברים על U=U Unetectable = Untransmittable (כלומר Non detectable = Not transmissible).

התהליך הניווני המופעל על ידי נגיף ה-HIV על מערכת החיסון עלול להתקדם ולגזור על המוות הקליני של החולה.

הטיפולים

עם זאת, כפי שכבר הודגש, הודות להתקדמות המדעית העצומה שהושגה מאז תחילת המגיפה הזו, לאנשים החיים עם HIV כיום יש תוחלת חיים טובה.

זאת הודות לטיפול אנטי-רטרו-ויראלי הכולל שילוב של תרופות המסוגלות לחסום את שכפול הנגיף על ידי האטת הרס מערכת החיסון.

על ידי חוויה של השפעה נמוכה יותר על הגוף והפחתת תופעות הלוואי, החולים נהנים מאיכות חיים טובה הודות לווירוס בשליטה.

הציפיות דומות למעשה לאלה שאין להם הידבקות ב-HIV (במקרה, לעומת זאת, התרחשה אבחנה מוקדמת).

למרבה המזל, ניתן כעת גם להפחית את הסיכון להעברה אנכית (מאם לילד) אם ניתן טיפול אנטי-רטרו-ויראלי לאם במהלך ההריון.

אותו טיפול יינתן ליילוד ב-4/6 השבועות הראשונים לחייו.

לכן יש צורך בבדיקת HIV לפני או בתחילת ההריון.

קרא גם

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

תרופות אנטי-רטרו-ויראליות: מהו תמיסת הפה של Abacavir ומה היא עושה

HIV: תסמינים ראשוניים אצל נשים וגברים

HIV: תוך כמה זמן מופיעים התסמינים? 4 שלבי ההדבקה

מחקר Sanofi Pasteur מראה את יעילות הניהול המשותף של חיסוני קוביד ושפעת

ארגון הבריאות העולמי: 'המגיפה תימשך אלא אם כן יחולקו חיסונים למדינות עניות'

קוביד ואיידס: 'נוגדנים חד שבטיים לריפוי העתיד'

מחקר חיסון נגד HIV, MRNA מאת Iavi And Moderna

סרקומה של קפוסי: גלה מה זה

גידולים של רקמות אנדותל: סרקומה של קפוסי

מָקוֹר

פייג'ין ביאנצ'