השתלת פנים היא פעולה רפואית הכוללת החלפה של כל או חלקים מסוימים של הפנים באמצעות רקמת הפנים של אדם אחר (תורם)

חלק מהאזור הנקרא Vascularized Composite Tissue Allotransplantation (VCA) כולל השתלות של עור הפנים, מבנה האף, השפתיים, שרירי הפנים המשמשים להבעה, עצבים המספקים תחושה ועצמות התומכות בפנים.

השתלת פנים מלאה מאפשרת להשתיל לאדם אחר לחלוטין את כל הרקמות, השרירים, כמו גם מספר אלמנטים של שלד הפנים, כלי הדם וסיבי העצבים.

עם זאת, מקבל השתלת הפנים ייקח תרופות לכל החיים כדי לדכא את המערכת החיסונית ולהילחם בדחייה.

אלונקות הטובות ביותר בשוק? בקר בדוכני ספנסר בתערוכת חירום

מתי ניתן לבצע השתלות פנים?

השתלות פנים (השתלות) מבוצעות רק בנסיבות חריגות שבהן המטופל מתמודד עם בעיות אנטומיות ואסתטיות חמורות.

למרות שבשנת 2021 כבר בוצעו יותר מ-45 ניתוחים כאלה (PRS, 2021), השתלת פנים עדיין נחשבת כניתוח רפואי ניסיוני.

בהשתלת פנים מלאה, רופאים ומומחים משתילים את כל הרקמות, השרירים, העצבים וסיבי כלי הדם, כמו גם מספר אלמנטים של שלד הפנים לאדם אחר.

השתלת הפנים המלאה הראשונה בוצעה בשנת 2010 בספרד

המטופל קיבל השתלות עור, אף, עצמות לחיים, לסת עם שיניים וגרון מול פצע ירי.

האינדיקציות להתערבות כירורגית מורכבת זו הן פגיעה קשה ברקמות ובמבני העצם של הפנים, הנובעת מהפרעות שונות.

לפעמים זו יכולה להיות הפרעה גנטית, למשל נוירופיברומטוזיס, שבה מעורבים מוקדי גידול מרובים בפנים. אבל לעתים קרובות יותר זה נזק מכני.

סטטיסטית, ל-90% מכלל החולים שעברו השתלת פנים קרה להם אירוע נורא.

אנשים איבדו לא רק חלקים נפרדים (שפתיים, אף או לחיים), אלא איבדו לחלוטין את המראה הרגיל שלהם.

לכן, ניתוח פלסטי רגיל היה הכרחי, ורק השתלת פנים יכולה "להציל" אותם.

הקושי העיקרי בכל השתלת איברים הוא הסיכון שהגוף ידחה אותה.

המערכת החיסונית שלנו באופן טבעי אינה מקבלת תאים ורקמות חדשים ומתחילה לתקוף אותם באופן פעיל באמצעות נוגדנים, לימפוציטים ומקרופאגים.

במקרה הטוב, החולה יהיה חולה מאוד וייקח תרופות.

במקרה הגרוע ביותר יתרחשו נמק ומוות.

למרבה הצער, יותר ממחצית מכלל השתלות הפנים הן קטלניות.

השתלת פנים היא יותר מסתם הסרת ה"מסכה" מהתורם (האיבר הנותן) והנחתה על הנמען (האיבר המקבל).

זוהי המניפולציות המורכבות ביותר, כולל העברת שרירים, כלי דם, והכי חשוב, קצות עצבים.

מתודולוגיית השתלת פנים

ראשית, ההכנות לקראת הניתוח מתחילות.

למטופל הוסר עור, שומן, רקמת שריר, ואולי גם סחוס מהאוזניים והאף.

לאחר מכן, החומר התורם מועבר בהדרגה לפנים.

חוט רפואי תופר רק את העצבים - השאר מודבק או מעובד בלייזר ירוק מיוחד למניעת היווצרות צלקות והתפתחות דלקת.

בגלל זה, אי אפשר לשחזר את הבעות הפנים באופן מלא.

אם נשמיט את כל המאפיינים הכירורגיים של ניתוח כזה, אזי המהות שלו טמונה בהעברת אזורים מסוימים בפנים אל הנמען.

ניתן לחבר את החומר התורם לרקמות המטופל באחת מכמה דרכים:

• תפירה (משתמשים בתפרים הנספגים הכירורגיים המשובחים ביותר)
• הדבקה עם דבקים פולימריים רפואיים
• הדבקה בקרן לייזר האוטמת בדים

שיטת החיבור לא נבחרה מראש. זה נקבע במהלך הניתוח להשתלת אזורי הפנים.

בדרך כלל משתמשים בטכניקות משולבות מכיוון שכל סוגי הבדים מתחברים בדרכים שונות.

לדוגמה, עדיף לתפור קצות עצבים עם חומר תפר.

והשרירים מולחמים בדרך כלל בלייזר.

ניתוח השתלת פנים יכול להימשך יותר מיממה, ולכן מספר מומחים בצוות מחליפים זה את זה.

ראשית, ורידים ועורקים נתפרים כך שהמושתל ניזון מיד.

לפי הצבע הוורוד של העור, הרופאים קובעים שהכל הולך כשורה, ויכולים להתחיל לשלב אלמנטים אחרים.

לאחר ניתוח השתלת פנים

השיקום אינו מסתיים לאחר השחרור. לאחר ביצוע הניתוח, המטופל מקבל טיפול מדכא חיסוני שיעזור למנוע מהמערכת החיסונית לדחות רקמה חדשה.

כדי להימנע מכל הסוגים של suppurations וזיהומים, למטופל רושמים מספר אנטיביוטיקה.

אם הניתוח מבוצע לפי התוכנית, בתנאי שיבוטלו הגורמים להתפתחות נמק וכיבים טרופיים, אזי התוצאות של השתלת עור טובות מאוד.

ניתוח שבוצע נכון מסתיים בהצלחה ב-95% מהמקרים.

בתקופה שלאחר הניתוח, העור המושתל מוחלף בהדרגה באפידרמיס שלו, המתבטא בהופעת קרום קטנים, שמתחתיהם בולט עור צעיר.

Auto-dermoplasty יכול להיות השיטה הסופית לסגירת פצעים אם הפצע אינו ממוקם על המשטח התומך או על מפרק גדול.

במקומות כאלה, עור צעיר עלול להינזק מלחץ עם היווצרות כיבים טרופיים.

למשטחים תומכים וגרמיים, עדיף להשתמש בהשתלה עורית בעובי מלא עם דשי פדיקל כלי דם.

מעקב לאחר טיפול

המנתח המבצע צריך להתבונן במטופל עד לאפיתליזציה מלאה של הכיב הטרופי או הפצע שעליו הושתל העור.

תוצאת פעולת השתלת העור תלויה במהלך מחלת כלי הדם, שגרמה להיווצרות כיב טרופי או פצע נמק.

לכן, התצפית העיקרית מתבצעת על התוצאות של שלב כלי הדם של הטיפול.

השתלת פנים: הסרטון

קרא גם:

פטריק הארדיסון, סיפורו של פרצוף מושתל על כבאי עם כוויות

דיווח מקרה / היא לוקחת קוביד כיילוד ומסכנת את חייה: השתלת לב לאחר חודשים עם לב מלאכותי

בריטניה, קריטריונים חדשים לאבחון עשויים להפחית השתלות כבד: מחקר המיקרו-רנא של קינגס קולג '

מקור:

דמיטרי דורופייב - חדשות רפואית

הפניות:

• G. Diep., et al. (מאי 2021) עדכון השתלות הפנים לשנת 2020: קומפנדיום ל-15 שנים. גלובל פתוח: מאי 2021 - כרך 9 - גיליון 5
• Devauchelle B, Badet L, Lengelé B, et al. (2006) השתלת פנים אנושית ראשונה: דיווח מוקדם. אִזְמֵל.
• שיפמן, מלווין (ספטמבר 2012). ניתוחים קוסמטיים: אמנות וטכניקות. ספרינגר
• אלברטי, פיי באונד (אפריל 2020). השתלת פנים כניתוח ותהליך פסיכו-סוציאלי
• אלברטי, פיי באונד; הויל, ויקטוריה. (פברואר 2021). "מושתל הפנים הראשון בארה"ב מת, מותיר מורשת חשובה". השיחה. ]]
• Chambers JA, Ray PD (נובמבר 2009). השגת צמיחה ומצוינות ברפואה: סיפור המקרה של עימות מזוין וניתוחים משחזרים מודרניים.