היפוכונדריה: מה זה אומר, תסמינים פיזיים, גורמים, איך להילחם בה
בואו נדבר על היפוכונדריה: היפוכונדרים הם בדרך כלל אנשים בריאים שבאמת מאמינים שהם חולים
בדרך כלל ההיפוכונדר נוטה להעריך יתר על המידה תסמינים קלים או לא ספציפיים, ולפרש אותם כסימנים למחלות קשות, לעיתים נדירות ולא סבירות.
לדוגמה, היפוכונדר צעיר ובכושר עם כאב קל בזרוע שמאל, למשל מאפיקונדיליטיס פשוט, עשוי לשכנע את עצמו שיש לו אוטם שריר הלב.
ההיפוכונדר מקדיש זמן רב לקריאת מאמרים רפואיים על מנת 'לברר יותר' על המחלה שהוא חושב שיש לו, במטרה לעשות מעין אבחון עצמי-אבחון מוקדם.
בנוסף לצורה הנוירוטית האופיינית והנפוצה יותר, כלומר קשורה להפרעת חרדה של הנבדק, ניתן לסווג כמה ביטויים חמורים של היפוכונדריה, למשל בנוכחות אשליות והזיות, כהפרעות נפשיות אמיתיות; במקרה זה, היפוכונדריה מוגדרת כהפרעה סומטופורמית, הדומה למחלות פסיכוסומטיות.
עד כמה היפוכונדריה נפוצה?
גברים ונשים נפגעים מהיפוכונדריה באותו אחוז (2%), וקבוצת הגיל המושפעת ביותר מהמחלה היא בין ארבעים לחמישים.
המונח 'היפוכונדריה' נגזר מהיוונית ὑποχόνδρια:
υπό: סיומת שמשמעותה 'מתחת';
χονδρίον: כלומר הסחוס של הסרעפת הקוסטלית.
לכן זה היה מונח ששימש לציון מחלה שלעתים קרובות התמקמה על ידי המטופל ברמת הפאשיה הבטן, וכתוצאה מכך טופלה בטיפולים המשמשים בפתולוגיות בטן.
רק בתקופה האחרונה התברר שהגורם לכאבי בטן מופנים קשורים להיבטים פסיכולוגיים של הפרט ולא לפתולוגיה אורגנית של הבטן.
תסמינים שדווחו על ידי החולה ההיפוכונדרי
התסמינים האופייניים שמדווחים על ידי ההיפוכונדר קשורים לעיתים קרובות להפרעות עצביות, דרכי נשימה, מערכת העיכול ו/או לב וכלי דם.
ייתכן שהסימפטומים אינם ניתנים למעשה להתייחסות לפתולוגיה כלשהי, או שהם עשויים להיות פחות חמורים ממה שחושב החולה ההיפוכונדר או לבסוף להעיד על פתולוגיה הרבה פחות חמורה ממה שחשבו.
למרות שהם שונים מנושא לנושא, סימפטומים כאלה של היפוכונדריה הם באופן קלאסי
- תסמינים במערכת העיכול (שלשולים, עצירות, עיכול לקוי, מטאוריזם, גזים, שינוי צבע/עקביות של הצואה...)
- הפרעות קצב (טכיקרדיה, אקסטרסיסטולים פרוזדורים, דפיקות לב...);
- כאב שרירי או אוסטיאוארטיקולרי;
- כאב ראש כרוני;
- קוצר נשימה;
- חֲרָדָה;
- טכיפנואה (קצב נשימה מוגבר);
- קוצר נשימה (תחושה של קשיי נשימה).
מאפיינים המעידים על התנהגות היפוכונדרית
הנבדק ההיפוכונדרי, כפי שכבר דווח שוב ושוב, נוטה לכך
- לדווח על תסמינים שאינם באמת קיימים
- לדווח על תסמינים חמורים יותר מחומרת התסמין;
- לחשוד במחלה שאינה קיימת בפועל;
- לחשוד בפתולוגיה שהיא הרבה יותר חמורה מהקיימת;
- חושד בפתולוגיה נדירה ובלתי סבירה.
התסמינים המדווחים - לפי ההיפוכונדר - נוטים מאוד להימשך ולהתפרסם גם לאחר הערכה רפואית יסודית, שבה כמעט בטוח שתסמינים אלו אינם מצביעים על פתולוגיה ממשית, או לפחות לא על פתולוגיה רצינית מספיק כדי להצדיק את רמת החרדה והפחד של היפוכונדר.
לעתים קרובות ההיפוכונדר רוצה 'חוות דעת שנייה' ויוצא לחיפוש מתמיד אחר רופא שיאשר לבסוף את הפתולוגיה שהוא משוכנע שיש לו.
לעתים קרובות, ההיפוכונדר מתחקה אחר תסמינים "טריוויאליים" למחלות נדירות ובלתי ניתנות לביצוע, למשל צפצופים פשוטים בראשו הופכים ל"יש לי לימפאנגיוליומיומאטוזיס".
צריך לזכור שההיפוכונדר, שלא כמו הסובל מתסמונת מינכהאוזן, הוא ב'תום לב', כלומר הוא באמת מאמין שיש לו פתולוגיה מסוימת ובלב, הוא יודע שהוא לא ממציא שום סימפטומים.
גורמים להיפוכונדריה
בין הגורמים העיקריים להיפוכונדריה ניתן למנות חרדה ודיכאון, ומנקודת מבט פסיכולוגית ניתן להגדיר זאת כמנגנון הגנה מפני סכנה פנימית או חיצונית הקשורה לחיים יחסיים וחברתיים או לזהות אישית.
מטרתו של ההיפוכונדר, בין אם הוא מודע או לא מודע, היא להרחיק את עצמו מהגורם האמיתי לסכנה (למשל מחלה), או מהגורם לכישלון בחיים (למשל בלימודים, בעבודה, במשפחה) ולהעצים את המרגיעה. וגילויי אכפתיות שמבצעת הסביבה הסובבת כלפיו.
טיפול בהיפוכונדריה
בטיפול בהיפוכונדריה, פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית היא ככל הנראה הכלי הטוב ביותר.
מדובר בפסיכותרפיה קצרה, לרוב שבועית, בה המטופל ממלא תפקיד פעיל בפתרון בעייתו ויחד עם המטפל מתמקד בלימוד דרכי חשיבה והתנהגות פונקציונליות יותר, במטרה לשבור את מעגלי הקסם של הִיפּוֹכוֹנדרִיָה.
בכל מקרה, טיפול בהיפוכונדריה יכול להיות קשה במיוחד, שכן אנשים אף פעם לא בטוחים לגמרי שהגורם לחולי שלהם הוא רק פסיכולוגי, ואכן הם נוטים להיות משוכנעים בתוקף בהיפך.
ככלל, פסיכותרפיה אפשרית באמת רק באותם מקרים בהם האדם דואג ללא הרף כי הוא חולה, אך מבין, לפחות בחלקו, שדאגותיו מוגזמות ומופרכות.
היפוכונדריה ותמיכה תרופתית
הטיפול התרופתי בהיפוכונדריה מבוסס בעיקרו על תרופות נוגדות דיכאון, הן טריציקליות והן תרופות מסוג SSRI.
המעמד האחרון הוא יותר לניהול ויש לו פחות תופעות לוואי מהראשון.
מאחר שהיפוכונדריה משולה לרוב להפרעה טורדנית-קומפולסיבית, בהתחשב בדאגות המטופל כאובססיות למחלה, הטיפול התרופתי משקף את ההנחיות להפרעה זו, כאשר מינונים גבוהים של תרופות נוגדות דיכאון סרוטונרגיות נלקחות לתקופות ממושכות.
בצורות קלות, מרשם של בנזודיאזפינים בלבד עשוי להספיק, אך בדרך כלל אינו מהווה צורה של תרופה להיפוכונדריה ומצליח להרגיע את החרדה רק בטווח הקצר.
טיפול תרופתי הוא לעיתים בלתי אפשרי בחולה ההיפוכונדרי, מכיוון שהנבדק נוטה פעמים רבות לדחות תרופות, מחשש שהן רק יגרמו נזק נוסף לגופו ה'חולה' ממילא.
קרא גם:
חרדה: תחושת עצבנות, דאגה או אי שקט
בטיחות מציל: שיעורי PTSD (הפרעת דחק פוסט טראומטית) אצל כבאים
היפוכונדריה: כאשר חרדה רפואית הולך רחוק מדי
פסיכיאטר: "עם קוביד, איום ההיפוכונדריה מתנשא. אף אחד לא מרגיש בטוח"