טכיקרדיה פירושה פשוט דופק מהיר מהרגיל. עם הצומת הסינואטריאלי, שהוא קוצב הלב הנולד של הלב, הקצב הפנימי הוא בין 60 ל- 100 פעימות לדקה. כאשר השיעור עולה על 100 פעימות לדקה, טכיקרדיה קיימת.

כאשר מטפלים טכיקרדיה, חשוב לשקול תחילה א סיבה מפצה. הגוף נוטה להשתמש בקצב לב מוגבר כמנגנון פיצוי תכוף כאשר הוא מרגיש ירידה בזלוף.

שניים מהטובים ביותר הפרעות קצב ב- EMT ו- חוֹבֵשׁארגז הכלים הם חמצן ונורמל. יש לנסות את שני הטיפולים הללו לפני השימוש בתרופות אחרות. אין זה יתרון לחסל טכיקרדיה מפצה בחולה הזקוק לה כדי להתמזג. איתור הגורם לירידה בזלוף יהיה אופטימלי.

דבר נוסף שיש לקחת בחשבון הוא היציבות ההמודינמית של המטופל. עם מקצבים טכיקרדיים מאורגנים בחולים לא יציבים, מסומנת לב המרה מסונכרנת. נראה כי קיים פחד בקרב ספקי בית החולים בכל הנוגע מזעזע אנשים.

אל האני חוֹבֵשׁ נראה נתינה הרבה יותר נוחה תרופות אנטי-קצב / הפרעות קצב מכפי שהם מבצעים לב. זו למעשה חשיבה לאחור. שקול את השקפתה של קלי גרייסון על תרופות דיס-קצביות - הם קרדיוטוקסינים סלקטיביים. ראשית, הם לא נמצאים באופן טבעי בגוף. שנית, הם עוברים מטבוליזם לאורך זמן והתגובה יכולה להיות בלתי צפויה. שלישית, הם משמשים כנגד דפולריזציה סלולרית.

האם אתה יודע מה קורה בהיעדר של קיטוב סלולרי בשריר הלב? אסיסטול - לא תופעת לוואי שכיחה, אבל זה מביא הביתה העניין לא? עלולים להופיע סיבוכים אחרים, כמו בלוקים אטריובנטיקולריים בדרגה גבוהה, ותסמונת QT ארוכה.

לעומת זאת, לבריבו-המרה מסונכרנת אין כמעט כל כך הרבה השפעות לא רצויות. זה עובד מהר ונעלם. התרופות שעליך לשקול הן סוג של תרופת הרגעה או בנזודיאזפין לפני לב המרה.

בשלב הבא, לאחר קביעת היציבות ההמודינמית של המטופל, יש לקחת בחשבון את רוחב ה- QRS. אם המטופל יציב, והם נמצאים ב טכיקרדיה מתמשכתניתן לשקול תרופות להפרעות קצב.

חשוב לקבוע את רוחב ה- QRS, מכיוון שתרופות כמו Cardizem (diltiazem), או Adenocard (אדנוזין) שעשויים להינתן למקצבים מורכבים צרים, יכולות להרוג ביעילות אנשים עם מקצבי QRS רחבים.

שימו לב כי אין אלגוריתם 'טכיקרדיה חדרית'? זה קובע 'QRS רחב', ומפרט 'קצב לא בטוח' להלן. זה מושג חשוב. אם הוא רחב, ואתה לא בטוח לגבי המקור, זה כן טכיקרדיה חדרית עד הוכחה חד משמעית אחרת.

סיבה נוספת לכך שהיא א WCT קו מנחה ולא טכיקרדיה חדרית קו מנחה זה בגלל מצבים כמו WPW (תסמונת הלבן וולף פרקינסון). עם WPW, גל דלתא עשוי להיות קיים הגורם להרחבת מתחם ה- QRS.

זה חשוב מכיוון שאסור לתת אדנוזין ו- Cardizem לחולים עם WPW. קיימת מחלוקת בשאלה אם Amiodarone בטוח עם WPW, אך נכון לעכשיו איגוד הלב האמריקני רואה בכך אפשרות בטוחה.

נקודות שיש לזכור:

• O2 ונוזלים עבור טכיקרדיה מפצה
•  סינכרון Cardioversion הוא אפשרות SAFER
• אם QRS הוא רחב לטפל כמו V-tach