מוגבלות שכלית ואוטיזם: מה הם, איך לאבחן אותם ולטפל בהם
האם אוטיזם ומוגבלות שכלית הם אותו הדבר? לא, מדובר בהפרעות נוירו-התפתחותיות שמתבטאות מילדות ויש הבדלים משמעותיים ביניהן
מה הכוונה בלקות שכלית
המונח מוגבלות שכלית מחליף את הקטגוריה הקלינית שבעבר נקראה 'פיגור שכלי'.
זוהי הנכות ההתפתחותית השכיחה ביותר של תפקודים אינטלקטואליים.
זהו מונח המשמש לאנשים שיש להם מגבלות בתפקוד קוגניטיבי וביכולות, כגון תקשורת, מיומנויות חברתיות ולמידה.
מגבלות אלו יכולות לגרום לילד להתפתח וללמוד לאט יותר או בצורה שונה מילד עם התפתחות אופיינית.
רמות החומרה השונות של מוגבלות שכלית
ישנן רמות שונות של מוגבלות שכלית
- מָתוּן;
- לְמַתֵן;
- חמור ;
- קיצוני.
מוגבלות שכלית קלה
הצורה הקלה היא השכיחה ביותר, המהווה כ-80% מהאנשים עם מוגבלות שכלית: תסמינים אצל ילדים מזוהים בדרך כלל עם הכניסה לבית הספר היסודי.
במהלך הבגרות, אנשים אלה מצליחים בדרך כלל לרכוש:
- כישורים חברתיים ותעסוקתיים;
- רמה מינימלית של עצמאות.
מוגבלות שכלית קשה
הצורות החמורות ביותר מאובחנות מהילדות המוקדמת ואילך ונוכחות:
- הבנה מוגבלת;
- מיומנויות תקשורת לקויות;
- תלות מוחלטת באנשים אחרים, הן מבחינת בריאותם והן מבחינת האוטונומיה והיחסים עם אחרים.
כיצד מאבחנים מוגבלות שכלית
זה בדרך כלל מאובחן על ידי בדיקה אם
- הכמות האינטלקטואלית (IQ) של האדם נמוכה מהממוצע;
- קיימות מגבלות משמעותיות בשני תחומי הסתגלות או יותר, כגון יכולת האוטונומיה הדרושה כדי לחיות, לעבוד ולהתיישב בקהילה, דרכי תקשורת וטיפול עצמי;
- התנאים לעיל מתרחשים לפני גיל 18.
הסיבות
הגורמים לחסר נוירו-התפתחותי זה יכולים לנבוע
- מצבים גנטיים, כלומר מוטציות גנטיות שעדיין לא ידועות או צורות ידועות יותר כמו תסמונת דאון (טריזומיה 21) ותסמונת X השביר;
- סיבוכים במהלך ההריון: מוגבלות אינטלקטואלית יכולה לנבוע משינויים התפתחותיים תוך רחמיים, למשל מזיהום אימהי;
- בעיות במהלך לידה, צירים ולידה, המובילות לכך שהתינוק לא מקבל מספיק חמצן.
סיבות אחרות המתרחשות כאשר הילד גדל עשויות לכלול פגיעה מוחית חמורה, זיהום או שבץ מוחי.
- זיהומים או שבץ.
מוגבלות שכלית אצל מבוגרים
כמעט כל הלקות, במיוחד בינוניות עד קשות, מאובחנים בילדות.
במצבים אלו מופעלות תכניות אבחון ושיקום על ידי בית הספר, רופא הילדים, שירותי נוירופסיכיאטריה לילדים והמשפחה בסיוע עמותות, על מנת לבנות מסלול טיפול משולב המסתיים לרוב בבגרות הצעירה; הנכה ילמד, ככל שניתן, אוטונומיה, השתלבות חברתית וכישורי עבודה.
על מנת להשיג זאת, יהיה חשוב גם השימוש בטכניקות שיקום קוגניטיבי התנהגותי, המסוגלות לטפח את אותן מיומנויות התנהגותיות והסתגלות אשר עקב הלקות לא התפתחו באופן אוטונומי או הזקוקות לחיזוק כדי לשמור עליהן.
עם זאת, קיימת אפשרות שהמתחים הנובעים מדרישות השיקום עלולים ליצור התנהגות בעייתית כמו תוקפנות, פגיעה עצמית, בידוד הדורשים ספציפיות. פסיכיאטרית, טיפול תרופתי או פסיכותרפי.
יתרה מכך, להשתתפות בפעילויות של מרכזי יום והשהייה במתקנים ייעודיים יש תפקיד מהותי הן במקרים אלו והן באלה שכבר נמצאים מילדות.
בנוסף, ילדים עם מוגבלות שכלית מתבגרים וכיום, בניגוד לפני כמה עשורים, יש להם תחזית חיים תקינה.
עם זאת, עם הזמן, יש אובדן סיוע הורית, תמיכתם העיקרית, החמרה במצבים קליניים עקב ירידה ביכולת לווסת את הבריאות שלו, ומרכיבים פסיכולוגיים רבים שיש לטפל בהם, כמו להרגיש לבד, לא להיות מסוגלים. לנהל חיי נישואין או פשוט לתהות 'למה זה קרה לי', מה שמוגדר במונחים קליניים כמודעות של המטופל לנזק.
מה זה אוטיזם
אוטיזם הוא גם הפרעה נוירו-התפתחותית, מחלה מורכבת, שסיבתה עדיין לא ברורה והשערותיה הנפוצות ביותר מתייחסות לגורמים גנטיים או סביבתיים שטרם מוגדרים היטב.
היא מאופיינת בהפרעה התפתחותית המשפיעה על היכולת לתקשר רעיונות, רגשות ורגשות ובחוסר אינטגרציה חברתית.
סוגי אוטיזם
אין צורות חד משמעיות של אוטיזם, כל אדם אוטיסט שונה מהאחרים, ולכן אנו מדברים על 'ספקטרום אוטיסטי', כלומר קבוצה של סוגי אוטיזם המתייחסים ל-
- תפקוד נמוך: אנשים עם מוגבלות שכלית;
- תפקוד גבוה, המכונה גם תסמונת אספרגר, שבה לנבדק יכולות אינטלקטואליות גבוהות מאוד ולעיתים מאוד מסוימות ומגזריות.
מדובר בהתפתחות נוירו-התפתחותית לא טיפוסית שמתוארת בסדרות טלוויזיה, קריקטורות וסרטים רבים, וגם אנשים מפורסמים כמו גרטה תונברג, סוזנה תמארו ואנדי וורהול סבלו ממנה.
התסמינים
בדרך כלל הסימנים הראשונים מגיעים מהמשפחה, אחר כך מרופא הילדים והמורים.
הסימנים הברורים ביותר הם
- בעיות בשפה
- נסיגה רגשית;
- חוסר עניין בילדים אחרים;
- עניין מופחת בעולם החיצון;
- התנהגות סטריאוטיפית שחוזרת על עצמה.
ביטויים אלו אינם מתרחשים בו זמנית, בהתאם לחומרת הבעיה.
סימן חשוב הוא גם שימור המבט: הילד האוטיסט נוטה לא להסתכל לבן שיחו בעיניים ומגביל את כל צורות התקשורת.
לאחר שיירטו ביטויים אלו, מבוצעות בדיקות ספציפיות על מנת לאשש את החשד לאוטיזם ולכוון את הילד לטיפול ממוקד.
אבחון אוטיזם כמבוגר
האם אפשר לגדול ולהיות מבוגר בלי לדעת שיש לך אוטיזם?
כן, במיוחד בצורות בתפקוד גבוה, זה יכול לקרות כאשר אנשים מתחמקים מאבחון, במובן זה שהם אנשים מוזרים ומתבודדים שחיים לבד ושומרים על השוליים של החיים החברתיים.
במקרים רבים, המומחה מבחין בכך משום שקיים מצב דיכאוני, או מזהה היסטוריה ילדותית של בידוד חברתי עם מאפייני חיים מסוימים, או מזהה חולשה גופנית שאינו יכול לאבחן.
חשיבותה של גאווה אוטיסטית
כיום, הודות למספר רב של קבוצות ועמותות, אנשים הסובלים מאוטיזם מסוגלים לזהות את עצמם, לא להתבייש ולא להסתיר את ההפרעה שלהם.
למעשה, קמו תנועות אמיתיות שרוצות להעריך את 'נויר-גיוון' שמעוניינות לקדם זכויות ולמנוע אפליה של אנשים שונים מבחינה נוירולוגית.
תנועות חדשות אלו מובילות אוטיסטים רבים לחיות טוב ובגאווה עם המגוון שלהם.
עם זאת, אם מצב זה הופך לכאוב, ייתכן שיהיה שימושי לגשת לתוכנית פסיכותרפיה במרכזים מיוחדים, עם התערבויות רב-תחומיות.
קרא גם:
הפרעות על הספקטרום האוטיסטי והפרעות אכילה: מה הקשר?
911 וכללי המשיב הראשון לתקשר עם רגישות לאוטיזם
מוגבלות שכלית, ועידת המצפה הלאומית לאוטיזם: לאיטליה אין הכשרה ושירותים