חסימת מעיים: הצורות השכיחות ביותר בגיל הילדים
חסימת מעיים היא תסמונת מורכבת המאופיינת במעבר של צואה וגזים במעיים. הצורות השכיחות ביותר בגיל הילדים הן מכניות בטבע
חסימת מעיים היא תסמונת מורכבת המאופיינת בעצירת מעבר צואה וגזים במעיים
זה יכול להיות פונקציונלי, עקב עצירת תנועתיות המעי (אופייני לדלקת הצפק), או מכני עקב מכשול למעבר המעי.
בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום
הצורות השכיחות ביותר של חסימת מעיים בגיל הילדים הן אלו בעלות אופי מכני.
הנפוצים ביותר מיוצגים על ידי:
- פלישת מעיים בילדים בגילאי 4 עד 12 חודשים;
- בקע חנוק בחולים עד גיל 3-4 שנים;
- וולוולוס מעי על דיברטיקולום של Meckel בילדים בגילאי 4-12 שנים;
- חסימה על ידי גשרים נצמדים בחולים שעברו בעבר ניתוחי בטן (לדוגמה תוצאה של דלקת הצפק).
התסמונת הסוגרת מיוצגת על ידי סימפטום זה "פוקר":
- כאבי בטן עם התקדמות קוליק אלימה לעתים קרובות;
- מרה הקאה (בצבע ירוק בקבוק);
- מטאוריזם מוגבר של המעיים;
- עצרו את פליטת הגז והצואה.
"מצעד" התסמינים עשוי להיות קשור גם למצב כללי המשתנה בהתאם למקום ואופי החסימה המכנית.
למעשה, אצל חלק מהילדים הוא עשוי להישמר היטב, בעוד שאצל אחרים עלול להתרחש מצב ממשי של הלם, עם סבל אופייני ודופק קטן ותכוף (אופייני לוולוולוס במעיים).
אבחון של רופא ילדים של חסימת מעיים
בדיקה אובייקטיבית (בדיקה גופנית) מגלה בטן מפושטת וכדורית עקב הכמות המוגברת של גז המעי, בעוד שמישוש עשוי לתת תחושה של "בלון מלא באוויר", ובמקרים מסוימים עלול להיווצר כאב מישוש (סימן להחמרה). .
במישוש תיתכן עלייה בתנועות המעיים (פריסטלטיקה) או דממה אמיתית, שהאחרון אופייני לשלבים המאוחרים כאשר דלקת הצפק עקב ניקוב מעי משנית לחסימה מתחילה.
כל כאב בטן המלווה בהקאות ירוקות מרה וסימנים כלליים חשובים אחרים מחייב תמיד הפניה למומחה כדי להפחית את הסיכון לאבחון מאוחר.
האבחנה של חסימת מעיים צריכה תמיד להיעשות על ידי מומחה, מכיוון שהיא לא תמיד קלה או אינטואיטיבית כמו במקרה של וולוולוס מעי מהדיברטיקולום של מקל.
בדיקת רנטגן המתבצעת עם הקרנות ממוקדות היא כמעט תמיד מכרעת לאבחון.
בדיקת אולטרסאונד, ובמקרים נבחרים בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), יכולה לסייע בביצוע האבחנה.
לאחר שאובחנה חסימת מעיים מכנית, ניתוח חירום הוא תמיד חובה.
במקרים נבחרים, ניתן לנסות טיפול רפואי שמרני על ידי פירוק המעי עם צינור אף.
הניתוח משתנה בהתאם לאטיולוגיה וחומרת חסימת המעיים
זה יכול להיות מוגבל לתמרוני פליטות פשוטים (במקרה של פלישת מעיים), או פירוק מעיים ומיקום מחדש (במקרה של הידבקויות מעיים), או ייתכן שיהיה צורך בהתערבויות מורכבות יותר כגון כריתת מעי (במקרה של דיברטיקולום של מקל) .
במקרה של חסימת מעיים עם ניקוב מעי ודלקת צפק משנית חמורה, ניתן לבצע אוסטומיה זמנית (פי הטבעת הפרה-טבעית), אשר תיסגר לאחר מספר חודשים (בדרך כלל 3-6 חודשים).
במקרים החמורים ביותר של חסימת מעיים, ההליך הניתוחי משולב עם הנחת א צנתר ורידי מרכזי, המאפשרת הזנת יתר ורידית של החולה הצעיר כדי לפצות על הצום הממושך שנגרם מההתאוששות המאוחרת של תפקוד המעי (התיעול מושהה) בעקבות ההליך הניתוחי.
בעיות לאחר הניתוח תלויות בחומרת חסימת המעיים ובמורכבות הניתוח.
במקרה של פלישת מעיים החולה הקטן משתחרר לאחר 4-5 ימים.
בחסימות בהן מבוצעות כריתות מעיים או בהן מבוצעת סטומה, המהלך שלאחר הניתוח עשוי להיות ארוך ומורכב יותר.
לאחר שהסתימה נפתרה, עם חידוש תיעול המעי וצריכת הפה הרגילה, משתחרר הילד באזהרות האופייניות לכל ניתוחי הבטן כמו מנוחה מפעילות גופנית למשך מספר חודשים ותזונה סדירה ולעולם לא מתונה.
קרא גם:
חיידקי מעיים של תינוק עשויים לחזות השמנת יתר בעתיד
מיקרוביוטה, תפקידו של 'השער' המגן על המוח מפני דלקת מעיים שהתגלתה