פוליפים במעי מופיעים בעיקר אצל אנשים מעל גיל 40. לעין הם מופיעים כאי-סדירות ברירית, הרקמה הפנימית המרכיבה את דפנות המעי הגס או פי הטבעת, אך כל פוליפ יכול להשתנות בצורה, בגודל ובדפוס הגדילה.

למרות שלא כל הפוליפים מתפתחים לגידולים, כל הניאופלזמות מתחילות כפוליפים

לכן חשוב במהלך הקולונוסקופיה לאפיין אותם ובעיקר להסיר את אלו שיש להם פוטנציאל ניווני זה.

פוליפים במעי: סוגים וגדלים

הודות לטכנולוגיות חדשות ואנדוסקופים, שמתקדמים יותר ויותר מבחינת רזולוציה, יכולים הרופאים לזהות פוליפים ובמקרים מסוימים אף לחזות את סוגם.

עם זאת, הדרך הבטוחה לאבחן ולאפיין פוליפ היא באמצעות הערכה מיקרוסקופית ותצפית היסטולוגית: לאחר מכן יש להסירם (בחלקם או בשלמותם) ולנתח אותם.

ניתן לסווג פוליפים המעי הגס לפי צורתם.

כ-85% מהפוליפים הינם 'יושבים', כלומר בצורת כיפה ללא גבעולים.

לעומת זאת, 13% הם "דומים", כמו פטרייה התלויה על הקיר של המעי הגס.

רק 2% מהנגעים הטרום סרטניים שטוחים לחלוטין.

חשיבות האנדוסקופיה באבחון פוליפים במעי

הצורה משפיעה על הקלות שבה ניתן להמחיש פוליפים על ידי האנדוסקופיסט: הפוליפ בעל הגבעול נראה טוב בדרך כלל, ואילו הפוליפ השטוח קשה יותר לזיהוי מכיוון שהוא כל כך דק שהוא נוטה להתמזג עם חלקים אחרים של המעי. בנוסף, אפילו שאריות הצואה הקטנות ביותר בבטן עלולות לעיתים קרובות להקשות על הראייה.

זה מסביר את החשיבות של הכנה מדויקת ככל האפשר לבדיקת מעיים, מכיוון שהיא מאפשרת לבצע קולונוסקופיה מדויקת יותר, ולהמחיש ולהסיר את כל הפוליפים שנצפו.

בכל הנוגע לגודל, פוליפים יכולים להיות פחות מ-5 מילימטר וגדולים עד 30 מילימטרים.

ככל שהפוליפ קטן יותר, הסיכוי שהוא ממאיר קטן יותר: אלה שגדולים מ-20 מילימטרים הם בעלי סבירות גבוהה ב-10% לתאים שהשתנו בתוכם.

לתאים מנוונים יש גם דרגות שונות של 'שינוי' מדיספלזיה קלה לסרטן.

הגודל, יחד עם צורת הפוליפ, משפיעים על שיטת ההסרה: ניתן להסיר פוליפים גבעולים בדרך כלל בפעולה בודדת, לרוב במסגרת חוץ, בעוד שפוליפים יושבים, במיוחד גדולים, עשויים לדרוש הסרה במספר שברים או הליך אשפוז.

אדנומה קונבנציונלית ופוליפים משוננים: הבדלים

בשנים האחרונות, עדויות ומחקרים רבים הראו שהתפתחות סרטן המעי הגס יכולה להתרחש גם מסוג אחר של אדנומה, כלומר הפוליפ המשונן היושב.

שבעים וחמישה אחוזים ממקרי סרטן המעי הגס מקורם בפוליפים הנקראים אדנומות קונבנציונליות (שעשויות להיות צינוריות או מעייפות), הנובעות מתאי בלוטות הנמצאים במעי הגס.

פוליפים משוננים מהווים 25% מהגידולים.

לרוב מדובר בבליטות משוננות, דקות ובהירות של רירית המעי הגס ללא צורה מוגדרת, המכוסות בשכבה דקה של ריר.

מאפיינים אלה הופכים אותם בקושי נראים במהלך הקולונוסקופיה.

פוליפים במעי: אין לזלזל בסימפטומים

מעי הגס ע. אין תסמינים ספציפיים.

הם מתעצלים במשך שנים ומראים סימנים של נוכחותם כאשר הם הופכים גדולים או הידרדרו לגידולים.

זו הסיבה שבדיקת קולונוסקופיה, הבדיקה היחידה שיכולה לזהות פוליפים המעי הגס, מומלצת מעל גיל 50.

מדובר בבדיקה פולשנית, אך כיום, בעזרת משככי כאבים ומשככי הרגעה, ניתן לבצע אותה ללא אי נוחות מיוחדת למטופל.

ניתן להקדים את הגיל בו מבוצעת הקולונוסקופיה הראשונה אם יש קרוב משפחה שעבר גידול מעי גס.

לאור הצורך באיסוף מידע נוסף, במקרים אלו יש צורך בבדיקה גסטרואנטרולוגית מומחה כדי לקבוע את המועד הנכון לבדיקה ואת הצורך האפשרי בבדיקות נוספות.

קרא גם:

אולטרסאונד טרנס -ווגינאלי: איך זה עובד ולמה זה חשוב

מחלות נדירות: פוליפוזיס באף, פתולוגיה שצריך לדעת ולהכיר

מקור:

האנושות