לוקמיה, סקירה כללית
לוקמיה היא סרטן דם שמקורו בהתרבות בלתי מבוקרת של התאים המרכיבים אותו
זה משפיע לעתים קרובות על תאי גזע, כלומר תאים לא בשלים, שעל ידי התמיינות יוצרים תאי דם לבנים, תאי דם אדומים וטסיות דם.
תאי גזע דם ממוקמים במח העצם של עצמות שטוחות (אגן, גולגולת, עצם החזה, צלעות, חוליות ושכמות) ועצמות ארוכות (עצם הירך והעצם).
תאי גזע יכולים להתמיין לשני אבות נפוצים שונים: מיאלואיד או לימפואיד
מבחינה פיזיולוגית, תאי שושלת מיאלואיד יוצרים תאי דם לבנים (למעט לימפוציטים), תאי דם אדומים וטסיות דם, בעוד שתאי שושלת לימפואידים הופכים ללימפוציטים.
במקרים מסוימים עלול לקרות שתא גזע מפריע לתהליך ההתבגרות מוקדם יותר ומתחיל להשתכפל ללא שליטה.
כאשר זה קורה, עותקים של התא המקורי פולשים לדם, לבלוטות הלימפה, לטחול ולכבד, וכתוצאה מכך לוקמיה.
לוקמיה: מה זה?
לוקמיה היא גידול (ניאופלזמה) המשפיע על תאי הדם, ומשפיע על הרקמות ההמטופואטיות של הגוף, בפרט את מח העצם ומערכת הלימפה.
המונח לוקמיה נובע מחיבור של שתי מילים יווניות: "לוקוס", שפירושו "לבן" ו"איימה", שפירושו "דם".
"דם לבן" מציין את המאפיין של רוב הלוקמיה הגורמת לשינוי של לויקוציטים (תאי דם לבנים).
בהתאם לסוג התאים המעורבים והמאפיינים הקליניים, ניתן לסווג לוקמיה למיאלואידית, לימפואידית, חריפה או כרונית.
זיהוי מדויק של התא ממנו נובעת לוקמיה חיוני להגדרת טיפול נכון ולקביעת הפרוגנוזה.
לוקמיה: סיווג וסוגים
ישנם סוגים שונים של לוקמיה, המסווגים לפי סוג התאים המעורבים בתהליך הגידול, אך גם למהלך המחלה, התסמינים וההבשלה אליהן מגיעים תאי הלוקמיה.
אם ניקח בחשבון את המגמה הקלינית נמצא חלוקה ללוקמיה חריפה, שלרוב יש לה פרוגנוזה חמורה ומהלך מהיר, וללוקמיה כרונית, שבה המהלך מתקדם ואיטי, ניתן לשליטה באמצעות טיפול תרופתי.
ניתן לעשות הבחנה נוספת על ידי התחשבות בתאים שמהם נובע הגידול.
כאשר המחלה פוגעת בלימפוציטים או בתאי שושלת הלימפה, היא נקראת לוקמיה לימפואידית או לימפטית.
אם המוטציה הממאירה כוללת אריתרוציטים, לויקוציטים אחרים או טסיות דם, היא בנוכחות לוקמיה מיאלואידית.
לכן ישנם ארבעה סוגים עיקריים של לוקמיה: לימפוציטית חריפה (או לימפובלסטית), מיאלואידית חריפה, לימפוציטית כרונית ומיאלואידית כרונית.
לוקמיה חריפה
לוקמיה חריפה היא מחלה המתקדמת במהירות והתסמינים מופיעים מוקדם.
תאים לא בשלים מצטברים בדם היקפי ובמח העצם.
האחרון אינו מסוגל עוד לייצר את שאר הלויקוציטים, טסיות הדם והאריתרוציטים.
חולים עם לוקמיה חריפה מדממים, רגישים לזיהום, מפתחים אנמיה וחדירת איברים.
לוקמיה חריפה יכולה להיות מיאלואידית או לימפובלסטית.
לוקמיה מיאלואידית חריפה (או AML): תאי לוקמיה נובעים משורות תאים מיאלואידים ומתרחבים במח העצם, וגורמים לשינוי בשגשוג של תאים המטופואטיים תקינים. התוצאה היא פגיעה בייצור של תאי דם אדומים (אנמיה), גרנולוציטים (נויטרופניה) וטסיות דם (תרומבוציטופניה). הפיצוצים פולשים לדם ההיקפי ומגיעים לאיברים.
לוקמיה לימפואידית חריפה (או לימפובלסטית – ALL): מאופיינת בהפרעה ניאופלסטית שיבוטית עם אגרסיביות גבוהה, שמקורה בקודמים לימפופואטיים בבלוטות הלימפה, במח העצם ובתימוס. אנו מדברים על לימפובלסטי כאשר התא הפגוע מובחן בצורה גרועה. 80% מלוקמיה לימפובלסטית חריפה הן התפשטות של שרשרת B, 20% נובעות ממעורבותם של מבשרי שרשרת T.
לוקמיה כרונית
ללוקמיה כרונית מהלך איטי ויציב יחסית לאורך זמן, בניגוד לזה של הצורה החריפה.
הפתולוגיה מאופיינת בהצטברות מתקדמת של תאים בוגרים ובחלקם עדיין מתפקדים בדם ההיקפי ובמח העצם.
התפשטות בצורות הכרוניות היא הרבה פחות מהירה, אך הופכת לאגרסיבית יותר עם הזמן, מה שמוביל לעלייה מתקדמת של שיבוטים ניאופלסטיים בזרם הדם ולהחמרה בתסמינים.
רוב החולים בלוקמיה כרונית הם אסימפטומטיים, במקרים אחרים המחלה גורמת לחום, ירידה במשקל, זיהומים תכופים, חולשה כללית, פקקת, לימפדנופתיה ופקקת.
לוקמיה כרונית יכולה להיות מיאלואידית או לימפובלסטית
לוקמיה מיאלואידית כרונית (או CML): מקורה בטרנספורמציה של תא הגזע הפלוריפוטנטי, אשר עם זאת ממשיך להיות בעל יכולת התמיינות. לוקמיה מיאלואידית כרונית מאופיינת בשגשוג והצטברות של תאי גרנולוציטים בוגרים באזור מח העצם. ההפרעה בדרך כלל מתפתחת ומתקדמת לאט, לאורך שנים או חודשים. זהו הסוג הנדיר ביותר של לוקמיה ופוגע בעיקר במבוגרים.
לוקמיה לימפוציטית כרונית (או CLL): זוהי ריבוי חד שבטי של לימפוציטים קטנים (B) המסתובבים במח העצם, בדם ההיקפי, בטחול ובכבד. צורה זו של לוקמיה היא השכיחות הגבוהה ביותר במדינות המערב ופוגעת בעיקר באנשים מעל גיל 50.
לוקמיה: תסמינים
התסמינים של לוקמיה קשורים לסוג.
ללוקמיה כרונית, למשל, לרוב אין תסמינים, במיוחד בשלבים המוקדמים מכיוון שתאי לוקמיה מפריעים לתאים אחרים במידה מוגבלת.
בלוקמיה חריפה, לעומת זאת, התסמינים מתחילים מוקדם ומחמירים במהירות.
תסמינים שונים יכולים להופיע בהתאם למיקומם של תאי הלוקמיה.
לדוגמה, כאבי ראש, עייפות, הזעות לילה, חום, עייפות, כאבי פרקים ועצמות, מראה חיוור, ירידה במשקל, בלוטות לימפה או טחול מוגדלות, נטייה לדימומים והתפתחות זיהומים.
במקרים מסוימים תאי לוקמיה יכולים להגיע למערכת העצבים או לאיברים כמו קיבה, ריאות, כליות ומעי, ולגרום לתפקוד לקוי של האיברים הפגועים.
לוקמיה: גורמים ומניעה
הגורמים ללוקמיה עדיין נחקרים היום ולא זוהו בוודאות.
מסיבה זו לא ניתן לציין אסטרטגיות מניעה תקפות.
כיצד מאבחנים לוקמיה?
במהלך הבדיקה הרפואית תוערך כל עלייה בגודל הכבד, הטחול או בלוטות הלימפה, וכן נוכחותם של סימנים מרמזים כגון חיוורון או דימום.
מידע שימושי יכול לנבוע מבדיקות דם, במיוחד מספירת הדם ומאינדיקטורים לתפקודי כבד וכליות.
בין הסימנים החשובים ביותר ללוקמיה יש, למעשה, מספר שונה של תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות דם בהשוואה לנורמה.
בדרך כלל, בנוסף לדגימת דם, מתבצעת "מריחה" המאפשרת לצפות בתאים במיקרוסקופ
בדיקה זו שימושית מאוד לאבחון המחלה, מכיוון שלתאים סרטניים יש מראה שונה מהרגיל.
לצורך אבחנה מלאה נדרשות גם ביופסיית עצם ובדרך כלל ניקור מותני.
ביופסיית העצם כוללת לקיחת מח העצם אשר ינותח לאחר מכן תחת מיקרוסקופ כדי להעריך את נוכחותם של תאי לוקמיה.
ניקור עמוד השדרה מאופיין בנסיגה של נוזל מוחי, המצוי בחללים סביב המוח והמוח. שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה כבל.
השאיבה מתבצעת באמצעות מחט המוחדרת בין שתי חוליות מותניות.
בדרך זו ניתן להעריך האם המחלה הגיעה למערכת העצבים.
בנוסף לבדיקות אלו, רצוי לבצע אולטרסאונד, CT ורדיוגרפיה כדי להעריך כל מעורבות אורגנית של הפתולוגיה.
לוקמיה: טיפול וטיפולים
הטיפול בלוקמיה קשור לשלב המחלה והאם היא כרונית או חריפה.
גם גיל המטופל והרגע בו מתבצעת האבחנה משפיעים על אפשרות הטיפול.
הטיפול בלוקמיה עושה שימוש בשילוב של טיפולים שונים.
ברוב המקרים משתמשים בכימותרפיה עם מתן תרופה אחת או יותר דרך הווריד או דרך הפה.
בין הטיפולים המודרניים ביותר הם אלו הממריצים את מערכת החיסון של המטופל לזהות ולהרוס תאי לוקמיה.
גישות אחרות כוללות שימוש באינטרפרון, המאט את התפשטותם של תאים סרטניים, ולאחרונה, שימוש בנוגדנים חד שבטיים המכוונים לתאים סרטניים, מה שמקל על הרס שלהם על ידי מערכת החיסון.
תרופה יעילה מיוצגת על ידי השתלת תאי גזע המטופואטיים המאפשרת להחליף את התאים החולים, שחוסלו במינונים גבוהים של הקרנות או כימותרפיה, בתאים בריאים מתורם תואם.
בדרך כלל התורם הוא בן משפחה, אבל זה יכול להיות גם זר.
גישה זו מאפשרת, במקרים מסוימים, לרפא לצמיתות את הפתולוגיה, במיוחד בחולים צעירים יותר ובמי שכבר אינם מגיבים לטיפולים אחרים.
לוקמיה: התפתחות המחלה
שלב הלוקמיה מקושר לגורמים שונים וכל צורה של המחלה מסווגת לפי קריטריונים ופרמטרים ספציפיים.
לחלק מהלוקמיה יש אבולוציה לא אגרסיבית, אחרות, לעומת זאת, מראות סימפטומים מאוד ברורים ומשביתים בשלב מוקדם.
קרא גם
לוקמיה: תסמינים, גורמים וטיפול
לוקמיה: הסוגים, התסמינים והטיפולים החדשניים ביותר
לימפומה: אין לזלזל ב-10 פעמוני אזעקה
לימפומה שאינה הודג'קין: תסמינים, אבחון וטיפול בקבוצה הטרוגנית של גידולים
לוקמיה לימפובלסטית חריפה: תוצאות ארוכות טווח מתוארות עבור כל השורדים בילדות
שינויי צבע בשתן: מתי לפנות לרופא
לוקמיה לימפוציטית חריפה: מה זה?
סרטן האשכים ומניעה: חשיבות הבדיקה העצמית
סרטן האשכים: מהם פעמוני האזעקה?
סרטן שלפוחית השתן: תסמינים וגורמי סיכון
סרטן השד: כל מה שאתה צריך לדעת
רקטוסיגמואידוסקופיה וקולונוסקופיה: מה הם ומתי הם מבוצעים
סינטיגרפיה של עצמות: איך היא מבוצעת
ביופסיית פיוז'ן ערמונית: כיצד מתבצעת הבדיקה
CT (טומוגרפיה צירית ממוחשבת): למה הוא משמש
מהו א.ק.ג ומתי יש לבצע אלקטרוקרדיוגרמה
טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET): מה זה, איך זה עובד ולמה הוא משמש
טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון בודד (SPECT): מה זה ומתי לבצע אותה
בדיקות אינסטרומנטליות: מהי אקו לב צבע דופלר?
סריקות CT, MRI ו-PET: לשם מה הן מיועדות?
MRI, דימות תהודה מגנטית של הלב: מה זה ולמה זה חשוב?
Urethrocistoscopy: מה זה וכיצד מבוצעת ציסטוסקופיה טרנס-אורתראלית
מהו Echocolordoppler של הגזעים העל-אאורטליים (Carotids)?
ניתוח: ניווט וניטור של תפקוד המוח
ניתוח רובוטי: יתרונות וסיכונים
ניתוח שבירה: לשם מה הוא מיועד, איך הוא מתבצע ומה לעשות?
סינטיגרפיה של שריר הלב, הבדיקה המתארת את בריאותם של העורקים הכליליים ושריר הלב
מנומטריה של פי הטבעת: למה היא משמשת וכיצד מתבצעת הבדיקה