מנהרה קוביטלית: כששוכבים עם הידיים למעלה - אולי תוך כדי אוחזת סמארטפון או קריאת ספר - אנו עלולים לחוות אי נוחות ועקצוץ בשתי האצבעות האחרונות של הידיים.

זה עשוי להיות סימפטום זמני, אבל אם אי הנוחות הופכת לכרונית, ייתכן שאנו מתמודדים עם מה שמכונה תסמונת המנהרה הקוביטלית.

מהי תסמונת המנהרה הקוביטלית?

תסמונת התעלה הקוביטלית היא דחיסה של העצב האולנרי במרפק, הדחיסה העצבית השכיחה ביותר של הגפה העליונה - לאחר תסמונת התעלה הקרפלית.

דחיסה של העצב האולנרי עשויה לנבוע משינויים אנטומיים בתעלה הקוביטלית, שעשויה להיות מעוותת עקב ארתרוזיס או גם עקב שבר קודם במרפק ששינה את האנטומיה התקינה של המרפק.

העצב יכול גם להידחס עקב סיבות אחרות, כגון:

• החזקה ממושכת של תנוחות לא נכונות
• תנועות חוזרות ונשנות;
• פעילויות השומרות על המרפק במצב כפוף לאורך זמן;
• שימוש מתמשך במכשירים רוטטים;
• ענפי ספורט מסוימים.

תסמונת התעלה הקוביטלית: למה העקצוצים?

תסמונת התעלה הקוביטלית נגרמת על ידי גירוי של העצב האולנרי כשהוא עובר למרפק בתעלה הנקראת 'מקלחת אפיטרוקלאר-אולקרנון', התחום על ידי עצמות המרפק ורצועה התוחמת את החלל.

כיוון שתעלה זו קטנה מאוד, כאשר המרפק כפוף, העצב נלחץ כנגד רצועה זו ובדרך זו יקבל מעט דם: העקצוץ הוא, בעצם, ה'ביטוי' של העובדה שהדם אינו מקבל. דרך כמו שצריך.

תסמונת התעלה הקוביטלית: תסמינים

התסמינים של תסמונת המנהרה הקוביטלית שונים בהתאם למידת התקדמות התסמונת.

בשלבים המוקדמים, עקצוץ בטבעת ובזרת הם אינדיקטור חשוב.

מאוחר יותר, המטופל עלול שלא להרגיש, או להרגיש פחות, את קצות האצבעות של הטבעת והזרת.

במקרים חמורים יותר, חוסר היכולת (או הפחתה) של תנועות אדוקציה וחטיפה של אצבעות היד מתווסף לתסמינים הקודמים.

תסמונת התעלה הקוביטלית: טיפול לפי חומרה

בשלבים הראשונים של ההפרעה ניתן ליישם שינויים התנהגותיים קטנים שיאפשרו לפתור אותה.

לדוגמה, במקרה של עבודה משרדית, יספיק להעביר את כסא הרחק מהשולחן בכמה סנטימטרים, כך שניתן להאריך את המרפקים.

במכונית אפשר היה להזיז את המושב לאחור, בקריאה אפשר היה להחזיק את הספר במרחק של כמה סנטימטרים מהרגיל.

אם, לעומת זאת, ההפרעה בשלב מתקדם יותר, עשוי המומחה להציע שימוש בסד במהלך הלילה, לתקופה מוגבלת שתסוכם במהלך הביקור.

למעשה, דווקא בשעות הלילה המרפקים שלנו נשארים כפופים במשך שעות רבות שכן מטבענו, אנו נוטים לנקוט בגישה מגוננת.

תסמונת התעלה הקוביטלית: מתי יש צורך בניתוח?

אם לאחר המדדים הראשוניים המצב לא משתנה, המומחה עשוי להצביע על ביצוע של אלקטרומיוגרפיה, בדיקה שמטרתה למדוד את היכולת להוביל את הגירוי החשמלי מנקודה אחת לאחרת.

פרמטר זה הוא פונקציה ישירה של המצב הבריאותי של העצב: ככל שהעצב מוליך את הגירוי מהר יותר, כך 'מצבו הבריאותי' טוב יותר ולהיפך.

אם המהירות מופחתת, ייתכן שמשהו לא בסדר, וייתכן שיהיה צורך בניתוח דקומפרסיה.

הניתוח מורכב מ'פתיחת' הרצועה הקטנה שסוגרת את התעלה הקוביטלית, כך שהעצב יוכל למצוא את החלל המתאים כיוון שהוא אינו חסום יותר.

הניתוח מתבצע באישפוז בהרדמה מקומית רק בזרוע, אינו כרוך בחוסר תנועה בתקופה שלאחר הניתוח, אינו מצריך פיזיותרפיה בתקופה שלאחר הניתוח ונמשך כ-15 דקות.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

ריפוי פצעים וחמצן זלוף, חיישן חדש דמוי עור יכול למפות רמות חמצן בדם

עוויתות באצבעות: מדוע זה קורה ותרופות עבור Tenosynovitis

כאשר אצבע לא מתגמשת: טנוליזה של גידי האקסטנסור

פיברומיאלגיה: חשיבותה של אבחון

אלקטרומיוגרפיה (EMG), מה זה מעריך ומתי זה נעשה

תסמונת התעלה הקרפלית: אבחון וטיפול

מקור:

האנושות