גידולים ממאירים של חלל הפה: סקירה כללית
גידולים ממאירים (סרטן) של חלל הפה הם נגעים שמקורם בהתרבות בלתי מבוקרת של תאי רירית הפה שניזוקו גנטית
חלק גדול של קרצינומות של חלל הפה (15-40%) מתעוררים על נגעים ידועים כבר ומצבים טרום סרטניים (לויקופלאקיה, אריתרופלזיה, חזזית, פיברוזיס תת-רירית, אנמיה של Fanconi).
סרטן חלל הפה עשוי להיווצר ברירית הלחי, בחך הקשה, בחלק הקדמי של הלשון, בשפתיים, ברירית החניכיים, בטריגון הרטרומולרי ובלוטות הרוק הקטנות.
גידולים ממאירים של חלל הפה, מהם התסמינים?
זה יכול לבוא לידי ביטוי קליני בהופעת נגע דמוי גרגיר, שטוח, דמוי מאממה או צומח, לבנבן או היפרמי, לעתים קרובות כיב, כואב, מדמם בקלות, שאינו מחלים באופן ספונטני ועלול לגרום לכאב במנוחה, כאב בבליעה ו/ או לעיסה, במקרים מסוימים מקרינה לאוזן, קושי בבליעה, לעיסה וביטוי דיבור.
חולים במחלה זו עלולים להאכיל בהדרגה בקושי הולך וגובר, לרדת במשקל ולהיות תשושים.
במקרים אחרים, הגידול עשוי להתבטא באופן ישיר כגידול בלוטות לימפה לרוחב, כלומר מסה באזור צוואר הרחם הצדדי קשה למישוש, לא מאוד ניידת במישורים הבסיסיים, עם עור שלם, בעל נפח הולך וגובר, ביטוי של אזורי. גרורות.
על מי זה משפיע?
גברים היו בעלי הסיכוי הגבוה ביותר לפתח גידול זה אך עד כה השכיחות דומה בין גברים לנשים עקב עלייה פרופורציונלית בצריכת אלכוהול וטבק אצל נשים.
גיל ההופעה הממוצע הוא סביב 50-60 שנים.
גורמי סיכון בעלי נטייה לגידולים בחלל הפה הם:
- עישון סיגריות, סיגרים, מקטרות וסוגים מסוימים של סיגריות 'תוצרת עצמית'; הריכוז הגבוה של חומרים מסרטנים הכלולים בטבק הופך אותו למזיק מאוד ומסוגל לפגוע באופן בלתי הפיך בתאי רירית הפה;
- שימוש לרעה באלכוהול: לשתות אלכוהול יש סיכון גבוה פי 6 מאשר לא שותים.
ההשפעה הסינרגטית שלהם ידועה, ומכפילה את הסיכון לפתח סרטן הפה בפי 80.
בנוסף לאלכוהוליזם ועישון, גורם אטיופתוגני חשוב נוסף הוא מיקרוטראומה עקב חריגות שיניים, תותבות או תותבות שנשמרו בצורה גרועה או השתנו (שכיחות אצל אנשים קשישים).
קיים חלק קטן (<5%) של קרצינומות בחלל הפה HPV הקשורות לזיהום כרוני בנגיף הפפילומה, וירוס בעל כוח אונקוגני גבוה.
עם זאת, נכון ש-25% מחולי סרטן הפה אינם שותים או מעשנים.
גידולי פה - האבחנה
על מנת להגיע לאבחנה, חיוני לבצע איסוף אנמנסטי יסודי ובדיקה אובייקטיבית מעמיקה של אף-אוזן-גרון.
לעיתים קרובות רופא השיניים הוא זה ששולח את המטופל למומחה לאיתור נגעים חשודים הראויים לבירור נוסף.
הביופסיה של הנגע היא המרכיב המכריע לאבחנה; זה מבוצע לעתים קרובות על בסיס אשפוז לאחר מתן הרדמה מקומית.
מטרת הביופסיה היא לקחת חומר חשוד מבחינה מקרוסקופית אשר לאחר מכן ינותח ויחקר על ידי האנטומו-פתולוג.
ההיסטוטיפ השכיח ביותר הוא ללא ספק קרצינומה של תאי קשקש באתרו או בהסתננות.
טיפולים
בהתבסס על השלב הקליני, כלומר ההרחבה הלוקו-אזורית והמרוחקת של הגידול, המקרה נדון בקולגיאלית עם עמיתים אונקולוגים, רדיולוגים, רדיותרפיסטים ואנטומו-פתולוגים על מנת להציע את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר למטופל.
ניתוח הוא טיפול הבחירה, במיוחד בגידולים בגודל מוגבל.
ניתוח, המבוצע על ידי רופא אף אוזן גרון (ראש ו צוואר מנתח), כולל הסרה רדיקלית של הגידול, שחזור אפשרי עם דשים שנלקחו מאתרים אחרים, וריקון בלוטות לימפה לרוחב צוואריים חד-צדדיים או דו-צדדיים.
טיפול כירורגי, בהתאם לבדיקה ההיסטולוגית הסופית, עשוי להיות מלווה בהקרנות או רדיו-כימותרפיה במקביל.
מהן התוצאות?
בהתאם לאתר ולהיקף הראשוני של הגידול, שיעור השליטה הכללי במחלה הוא בסביבות 65% עם קיצוניות הנעה בין 95% לגידולים קטנים של השפה ועד 20% לגידולים גדולים של הלשון או טריגון רטרומולרי.
ההסתברות לשליטה לוקו-אזורית משתנה בהתאם לנוכחות או היעדר גרורות בבלוטות הלימפה והיקף שלהן.
כיצד ניתן למנוע את הפתולוגיה הזו?
מניעת גידולים אלו כרוכה בהימנעות מעישון וצריכת אלכוהול ותוכנית סקר שבה רופא אף אוזן גרון ורופא השיניים הם נתוני הייחוס.
קרא גם:
גידולים נוירואנדוקריניים: סקירה כללית
גידולים שפירים של הכבד: אנו מגלים אנגיומה, היפרפלזיה נודולרית מוקדית, אדנומה וציסטות
גידולים של המעי הגס והרקטום: אנו מגלים סרטן המעי הגס
גידולים של בלוטת יותרת הכליה: כאשר המרכיב האונקולוגי מצטרף למרכיב האנדוקריני
גידולי מוח: תסמינים, סיווג, אבחון וטיפול
מהו תרמובלציה פרעורית של גידולים וכיצד זה עובד?
כריתה של המעי הגס: באילו מקרים יש צורך בהסרה של מערכת המעי הגס
סרטן בלוטת התריס: סוגים, תסמינים, אבחון
גידולים של רקמות אנדותל: סרקומה של קפוסי
גידול סטרומה במערכת העיכול (GIST)
פוליפוזיס גסטרואינטסטינליות לנוער: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול
מחלות של מערכת העיכול: גידולי סטרומה במערכת העיכול (GISTs)