מלנומה: מניעה ובדיקות דרמטולוגיות חיוניות נגד סרטן העור
מלנומה היא סרטן עור שעלול להיות אגרסיבי במיוחד בשל הפוטנציאל הגרורתי שלו בשלבים מתקדמים של המחלה
עם זאת, כאשר מלנומה מתגלה בשלב מוקדם, ניתן להגיע לריפוי סופי של הגידול בניתוח חוץ פשוט בהרדמה מקומית.
מלנומה: מה זה ואיך לזהות אותה
מלנומה היא גידול ממאיר הנובע ממלנוציטים, התאים באפידרמיס המייצרים מלנין.
בשלבי ההתקדמות המוקדמים שלה, יכול להיות קשה להבחין בין מלנומה בעין בלתי מזוינת לבין nevus, שהוא שפיר.
זו הסיבה שרופא העור, במהלך הבדיקה הדרמטולוגית, בודק את כל הנבי עם דרמטוסקופ.
בדיקה פשוטה ולא פולשנית זו יכולה ברוב המקרים לזהות מלנומה גם כאשר היא אינה ניתנת לזיהוי בעין בלתי מזוינת.
שומות: אין לזלזל בשינויים
התבוננות בעור עצמו - קבלת עזרה במקומות שאינם נגישים לראייה - חשובה מאוד למניעת מלנומה.
להלן המאפיינים שיש לקחת בחשבון:
- אסימטריה (בניגוד למלנומות, הנבי הם סימטריים);
- גבולות לא סדירים (בעוד שלנבוס בריא יש אותם סדירים);
- צבע (אחיד ב-nevi ולא אחיד במלנומות);
- קוטר (מלנומות, שלא כמו nevi, גדלות מעבר ל-6 מ"מ);
- אבולוציה (שבמלנומות היא מהירה מאוד, לאורך שבועות או חודשים);
- עלייה (של חלק מהנגע או כולו ביחס למשטח העור שמסביב, תוך זמן קצר, במלנומות);
- דימום (כלומר דימום ספונטני, שאינו נגרם מטראומה מקרית).
בעוד שהנוכחות של אחת או יותר מהמאפיינים הללו אמורה להביא מיד את ה"שומה" לתשומת ליבו של רופא העור, תמיד כדאי לעבור בדיקה דרמטולוגית על בסיס קבוע, החל מגיל ההתבגרות.
למעשה, רק כ-30% מהמלנומות מקורן בנבי (שומות) קיים, בעוד ש-70% הנותרים מתפתחים בעור בריא.
מניעת מלנומה
הטיפ הראשון למניעת הופעת מלנומה הוא לטפל בעור מהילדות המוקדמת: גורם הסיכון העיקרי, למעשה, הוא חשיפה לקרניים אולטרה סגולות.
לכן, כדאי להימנע מנורות שיזוף, וכאשר מבלים זמן רב בחוץ, תמיד להשתמש בקרם בעל מקדם הגנה גבוה, בנוסף להימנע ככל האפשר מחשיפה לשמש באמצע היום ומכוויות שמש. ככל האפשר.
כמו כן, חיוני, כפי שכבר הזכרנו, להגיע לביקורת בדיקה אצל המומחה לרופא עור פעם בשנה.
פגישה שאסור לשכוח, במיוחד במקרה של אנשים עם מספר גבוה של nevi (>100), פוטוטייפ I או II (כלומר בעלי עור בהיר מאוד, שיער בלונדיני/אדום ועיניים כחולות/ירוקות), כאלו שיש להם קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם מלנומה, או כאלה שסבלו מכוויות שמש בילדות.
מהי דרמוסקופיה ומיפוי שומות?
ככלל, בדיקה דרמטולוגית ל'בדיקת שומות' כוללת תמיד דרמוסקופיה (או מיקרוסקופ אפילומינסנציה), כלומר בדיקה לא פולשנית של נגעים פיגמנטיים עם מיקרוסקופ קטן המחובר למקור אור (LED): הדרמטוסקופ.
זה, במגע עם העור, מאפשר לרופא העור לזהות סימנים של מלנומה וסרטני עור אחרים לפני שהם גלויים לעין בלתי מזוינת.
אם רופא העור מזהה נגע מלנוציטי לא טיפוסי (שומה 'חשודה') בבדיקה דרמוסקופית, הוא ימליץ על ביופסיית כריתה ובדיקה היסטולוגית לאבחון סופי.
להיפך, אם, כפי שקורה לעתים קרובות יותר, בבדיקה הקלינית-דרמוסקופית לא יתגלו נגעים חשודים, יעריך רופא העור את התדירות שבה יש לבצע את הבדיקות הבאות, בהתאם גם לגיל הפרט וגורמי הסיכון.
קיימת גם אפשרות שלישית: כלומר, כאשר על בסיס הבדיקה הדרמוסקופית בלבד, שומה, גם אם לא טיפוסית, אינה חשודה באותו זמן עד כדי להביא לביופסיה מיידית שלה.
וידאודרמוסקופיה דיגיטלית (מה שמכונה "מיפוי שומות") מאפשרת, באמצעות ארכיון של תמונות דרמוסקופיות דיגיטליות, לנטר לאורך זמן את השינויים האפשריים בנבי חשודים בודדים, מה שמקל על זיהוי המלנומות המוקדמות שעלולות לחמוק אפילו מבדיקה דרמוסקופית. , שעבורו האבולוציה בטווח הקצר (4-6 חודשים) היא רמז חשוב לאבחון.
באופן דומה, וידאודרמוסקופיה דיגיטלית מאפשרת למטופל להימנע מביופסיה מיותרת של nevi שלא מראה שום שינוי בבדיקות הבאות.
בשילוב עם רכישת תצלומים של משטח הגוף כולו (צילום גוף כולל), וידאודרמוסקופיה דיגיטלית מאפשרת לזהות בוודאות רבה יותר נבי המתעוררים במקום שלא היו עדויות לכך בעבר, ועליהם אולי כדאי למקד יותר תשומת לב.
מי צריך לעבור מיפוי שומות ובאיזו תדירות?
בדיקת וידאודרמוסקופיה דיגיטלית מומלצת לאנשים שבדיקה דרמטולוגית שלהם מגלה nevi לא טיפוסי אחד או יותר שיש "לשמור עליהם".
דווקא בגלל שהם חשודים, יש לבדוק את המאפיינים הדרמטוסקופיים של nevi אלו לאחר תקופה קצרה, לרוב 4-6 חודשים, ולאחר מכן להחליט האם יש צורך בבדיקה היסטולוגית.
מצד שני, צילום גוף כולל בשילוב עם וידאודרמטוסקופיה דיגיטלית עשוי להיות שימושי עבור אנשים בסיכון גבוה למלנומה: אלה שכבר סבלו ממלנומה או שיש להם קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם גידול זה, או אלה שיש להם גידול גבוה מאוד. מספר nevi (>100), חלקם לא טיפוסיים.
במקרה זה מומלץ להיבדק מדי שנה, בזמן הביקור התקופתי הדרמטולוגי.
קרא גם:
Epidermolysis Bullosa וסרטני עור: אבחון וטיפול
עור: מה לעשות במקרה של פוליקוליטיס?
פסוריאזיס בילדות: מה זה, מה התסמינים וכיצד לטפל בה
בדיקה דרמטולוגית לבדיקת שומות: מתי לעשות זאת
מחלות נדירות: תקווה חדשה למחלת ארדהיים-צ'סטר
מלנומה של העור: סוגים, תסמינים, אבחון והטיפולים האחרונים