אי ספיקת מיטרלי: מה זה וכיצד לטפל בה
אי ספיקה מיטרלי היא מחלת לב הפוגעת במסתם המיטרלי, אחד מארבעת המסתמים של הלב
נבחן מקרוב ממה מורכבת מחלה זו, אילו תסמינים יש לה, כיצד מטפלים בה ובמקרה של ניתוח, מהם היתרונות של ניתוח תיקון זעיר פולשני.
מהי אי ספיקה מיטרלי
אי ספיקה מיטראלית היא סגירה לא מלאה של המסתם המיטרלי, אשר מובילה ל-regurgitation של דם באטריום השמאלי עם סטגנציה במחזור הדם הריאתי, הגורמת לעייפות ולהפרעות בדרכי הנשימה.
המופע של אי ספיקה מיטראלית נפוצה ועולה, במיוחד אי ספיקה מיטרליה ניוונית, עקב הזדקנות האוכלוסייה.
נתונים סטטיסטיים עדכניים מעריכים כי צניחת מסתם מיטרלי מתרחשת בכ-3% מהאוכלוסייה הכללית, בעוד שהיא 6-9% בקבוצות גיל מבוגרות.
מתוך חולים אלו, חלק גדול עלול לחוות אי ספיקת מיטרלי משמעותית, הדורש טיפול מתקן.
תפקידו של המסתם המיטרלי
בלב בריא, המסתם המיטרלי מורכב מ-2 עלים נעים (קדמיים ואחוריים) המוחזקים במקומם על ידי ה-chordae tendineae, שהאחרון ממוקם על השרירים הפפילריים של החדר השמאלי ומסודר בצורת מניפה בשולי הלב. עלונים.
המסתם, הממוקם בפתח הפרוזדור השמאלי של הלב, מחבר בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי, ומאפשר מעבר דם מאחד לשני במהלך דיאסטולה חדרית ומונע ריפלוקס של דם לאטריום השמאלי במהלך הסיסטולה.
תפקודו התקין, המבטיח עבודה תקינה של החדר השמאלי, חיוני להישרדות.
החברה המובילה בעולם לדפיברילטורים ומכשירים רפואיים לשעת חירום'? בקר בדוכן ZOLL בתערוכת חירום
בעיות שסתום מיטרלי
שינויים פתולוגיים בשסתום יכולים להיות משני סוגים:
- חוסר סגירה (אי ספיקה מיטראלית): המסתם אינו נסגר בצורה מושלמת, מה שגורם להחזרת דם לאטריום השמאלי, וכתוצאה מכך לחץ ריאתי מוגבר וקשיי נשימה;
- היצרות (היצרות מיטראלית): השסתום נפתח באופן לא שלם, גורם לזרימת דם מופחתת מהאטריום השמאלי לחדר השמאלי, וכתוצאה מכך לחץ ריאתי מוגבר.
תסמינים של אי ספיקת מיטרלי
התסמינים של אי ספיקת מיטרלי תלויים בחומרת ובמהירות הופעתו והתקדמות המצב הפתולוגי.
הם עשויים לכלול:
- קוצר נשימה (במיוחד במהלך פעילות גופנית או בשכיבה);
- עייפות;
- שיעול (במיוחד בלילה או בשכיבה);
- דפיקות לב;
- רגליים וקרסוליים נפוחות;
- סינקופה;
- כאב בחזה.
אִבחוּן
בנוכחות סימפטומים או חשד לאי ספיקת מיטרלי, הרופא יכול להעריך את מצב המסתם באמצעות אוקולט לב, אשר במקרה של אי ספיקת מיטרלי מאפשרת זיהוי של אוושה סיסטולית אופיינית.
בדיקת האבחון הנפוצה והמדויקת ביותר לפתולוגיות אלו היא אקו לב טרנס-חזה וטרנס-וושט.
הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד
כיצד מטפלים באי ספיקת מיטרלי
הטיפול באי ספיקת מיטרלי תלוי בחומרה, בסימפטומים ובנוכחות או היעדר סימנים של תפקוד לקוי של הלב השמאלי:
- במקרה של מחלה קלה עד בינונית, ניתן להגביל את עצמו לבדיקות קליניות ואקו-קרדיוגרפיות תקופתיות ולבסוף טיפול רפואי;
- בנוכחות פתולוגיה חמורה, לעומת זאת, יש לציין ניתוח המורכב מתיקון/החלפה של המסתם המיטרלי.
ניתוח תיקון במקרים של אי ספיקת מיטרלי חמורה
במקרה של אי ספיקה ניוונית חמורה, כמו בצניחת צניחה, ניתוח תיקון או ניתוח פלסטי מסתמים, הוא אידיאלי ועדיף על החלפה בתותבת.
אכן, התיקון אינו כפוף לסיבוכים הקשורים בטיפול נוגד קרישה לכל החיים (ההכרחי לתותבות מכניות) או לניוון של ביו-תותבות, המתרחש בין 10 ל-15 שנים לאחר ההשתלה.
ניתוח פלסטי מיטרלי מוגדר כניתוח לתיקון והחזרת המסתם למבנה ותפקודו הרגילים.
הוכח כי זו ההתערבות הטובה ביותר האפשרית במרכזים מיוחדים.
היתרונות של תיקון על פני החלפה ידועים כבר למעלה מ-30 שנה:
- סיכון אופרטיבי נמוך יותר;
- סיכון נמוך יותר להישנות בעתיד;
- חידוש מוחלט של פעילות גופנית וספורטיבית על ידי המטופל (למעט חריגים נדירים);
חופש גדול יותר מאירועים תרומבואמבוליים ודימומים.
קרא גם:
צניחת שסתום מיטרלי: תסמינים, גורמים וסיבוכים
דפיברילטור: מה זה, איך זה עובד, מחיר, מתח, ידני וחיצוני
א.ק.ג. של המטופל: כיצד לקרוא אלקטרוקרדיוגרמה בצורה פשוטה
סימנים ותסמינים של דום לב פתאומי: איך לדעת אם מישהו צריך החייאה
מחלות שסתום מיטרלי, סיבות ותסמינים
חולי לב וחום: עצות קרדיולוג לקיץ בטוח
מחלות מסתם מיטרלי, היתרונות של ניתוח תיקון מסתם מיטרלי
זיהומי COVID-19 מגדילים את הסיכון למחלות לב עד שנה לאחר מכן
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
חיפוש מהיר וטיפול - הסיבה לשבץ עשוי למנוע יותר: הנחיות חדשות
פרפור פרוזדורים: תסמינים שכדאי להיזהר מהם
תסמונת וולף-פרקינסון-וויט: מה זה ואיך לטפל בה
האם יש לך פרקים של טכיקרדיה פתאומית? אתה עלול לסבול מתסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW)
טכיפנואה חולפת של היילוד: סקירה של תסמונת הריאה הרטובה של יילודים
טכיקרדיה: האם יש סיכון להפרעות קצב? אילו הבדלים קיימים בין השניים?
אי ספיקת שסתום מיטרלי קל, בינוני, חמור: תסמינים, אבחון וטיפול