היפוגליקמיה של יילודים: גורמים, סיכונים וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On אוקטובר 12, 2022

לבני אדם שנולדו לאחרונה יש סיכון גבוה יותר להיפוגליקמיה מכיוון שהם שורפים הרבה גלוקוז כיצורים עצמאיים חדשים; כמו כן, לעתים קרובות אין להם מחסנים מספיקים, שכן אספקת הגלוקוז "המוזנת בכפית" של האם-עובר מנותקת בפתאומיות עם הפרעה של חבל הטבור

לכן, במהלך המעבר הרגיל לחיים מחוץ לרחם (בלידה), ריכוז הגלוקוז בדם בתינוק בריא יורד במהלך השעתיים הראשונות לאחר הלידה, אך בדרך כלל לא יורד מ-40 מ"ג/ד"ל.

בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום

חשוב להבדיל בין תגובת מעבר פיזיולוגית נורמלית זו לבין הפרעות חריגות הגורמות להיפוגליקמיה מתמשכת או חוזרת הגורמת לנזק נוירולוגי.

גורמים להיפוגליקמיה של יילודים

הגורמים להיפוגליקמיה של יילודים מתחלקים לשתי קטגוריות:

אספקת גלוקוז מופחתת:

מאגרי גליקוגן לא מספקים, כמו אצל פגים;
ייצור גלוקוז לקוי, כמו בהפרעות אנדוקריניות ומטבוליות;
הגבלת גדילה עוברית מבעיות שליה הגורמות לילודים קטנים לגיל ההריון (SGA).

ניצול מוגבר של גלוקוז:

היפראינסוליניזם.

זה נראה ביילודים שנולדו מאמהות סוכרתיות, שהורגלו זמן רב להיפרגליקמיה הנגרמת על ידי רמת הסוכר הגבוהה בדם של אמם. רמות האינסולין הגבוהות של הילוד (שנשמרות לפני הלידה כדי להתמודד עם העומס המוגבר) עדיין שם כדי לפעול נגד רמות הגלוקוז הפתאומיות (ונמוכות יותר!) לאחר הפרידה מהאם.

התוצאה: רמות אינסולין גבוהות יותר משפיעות על פחות גלוקוז ממה שהתינוק היה רגיל לטפל בו. הגלוקוז בדם מתרסק.

כמה היפוגליקמיה זה יותר מדי היפוגליקמיה?

למרות שלא ניתן להגדיר היפוגליקמיה בילודים משמעותית לפי מספר מדויק כלשהו של גלוקוז בדם, למטרות אסטרטגיות ניהול בתחום, הגלוקוז בדם ביילוד צריך להיות > 70-80mg/dL, וגלוקוז בדם < 40-45 mg/dL מצביע על היפוגליקמיה.

(שוב, כאמור, יש להבדיל זאת מהיפוגליקמיה חולפת רגילה הנראית במעבר לחיים מחוץ לרחם.)

יש לבדוק את רמת הסוכר בדם ביילוד עם כל הילודים, ואם נמצא כי קריאות הגלוקוז הן < 70-80mg/dL, יש לבצע הערכות מחדש של רמת הגלוקוז בדם כל 30 דקות עד שעה.

סיכון להיפוגליקמיה

SGA (קטן לגיל הריון);
LGA (גדול לגיל הריון);
פגים (<37 שבועות הריון);
תינוקות לאמהות סוכרתיות;
תינוקות עם לחץ סב-לידתי, כגון עם חניקת לידה, רעלת הריון, תסמונת שאיבת מקוניום; ו
יתר לחץ דם אימהי אצל האם

אם אתה מטפל בתינוק שהוא LGA (> 4 ק"ג/8.8 פאונד), עליך להניח שהאם חולה בסוכרת ולהשיג רמת גלוקוז בדם על הילוד.

אין שום חיסרון בהנחה זו ובתגובה שלך (קבלת גלוקוז בדם)!

סימנים ותסמינים של היפוגליקמיה

ילודים היפוגליקמיים מציגים:

עצבנות/רעידות;
מְיוֹזָע;
עצבנות;
tachypnea (נשימה מהירה);
חיוורון או עור חיוור;
יניקה או האכלה לקויים;
בכי חלש או גבוה;
היפוטוניה (צלוע או רדום);
התקפים;
דום נשימה, ברדיקרדיה, ציאנוזה;
היפותרמיה.

כאשר בוחנים את הרשימה לעיל, ניכר כי קיים הצלבה ניכרת בינה לבין תסמינים של היפותרמיה, היפוקסיה, ברדיקרדיה וקדחת יילודים.

השורה התחתונה תמיד נופלת בחזרה אל ה-ABCs יחד עם מזעור אובדן הטמפרטורה של יילודים:

►ABCs + תחזוקה טמפ'.

טיפול בהיפוגליקמיה של יילודים

טיפול בהיפוגליקמיה של יילודים כולל

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

תמיכה בדרכי הנשימה, בנשימה ובתפקוד מחזור הדם ("ABCs").

אז,

גלוקוז (D10 הוא הריכוז הנכון של התרופה להיפוך היפוגליקמיה ביילודים), אשר נקבע עם גלוקוז בדם של 40-45 מ"ג/ד"ל.

אין לתת את זה באופן שגרתי (כלומר, ללא קביעת סוכר בדם), במקרה שהאבחנה אינה נכונה, תוך סיכון היפרגליקמיה.

♦ מינון: 0.5 עד 1 גרם/ק"ג גלוקוז: 2 עד 2.5 מ"ל/ק"ג של תמיסת דקסטרוז 10%.

ריכוזים גבוהים יותר עלולים לגרום לנזק מקומי לרקמות אם הוא חודר. יש לתת את זה לאט בקצב של 2-3 מ"ל לדקה. מתן זה לאט יעזור להימנע מיצירת התנופה להיפרגליקמיה, אשר לאחר מכן יכולה לגרום להיפוגליקמיה חוזרת, ולהביס את כל מטרתה.

החלופות שלהלן מספקות 0.5 עד 1 גרם/ק"ג של גלוקוז: