אנטזופתיה או פלנטר פאסייטיס, הידועה גם בשם העילוניטיס, היא סוג דלקתי נפוץ מאוד, אשר הופעתה יכולה להיגרם ממגוון גורמים, כולל הרגלים מסוימים (כגון לנעול הנעלה לא מתאימה) ופעילויות ספורטיביות.

Plantar fasciitis (Helitis) ותסמיניה

Plantar fasciitis, או יותר נכון plantar fascia enthesopathy, היא דלקת הממוקמת בחלק התחתון של העקב, שבדרך כלל מתבטאת בכאב צורב, בדיוק בנקודה שבה ה- plantar fascia, המבנה הסיבי החזק התומך בקשת הפלנטר, מוחדר על העצם, בצד של משטח הנושא.

במקרים מסוימים, הדלקת עשויה לערב גם את החלק המרכזי של ה- plantar fascia, לכיוון קשת כף הרגל, הנקראת plantar fasciopathy.

בדרך כלל, הכאב הנגרם על ידי דלקת כף הרגל הוא עז ביותר בבוקר או במהלך יקיצות ליליות, כאשר מורידים את כף הרגל כדי לצאת מהמיטה, ויכול להימשך בין מספר דקות ליותר זמן, תלוי במידת הדלקת.

בדרך כלל, בשלבים המוקדמים של המחלה, הכאב פוחת בהליכה ובתנועה, אם כי הוא חוזר להיות מורגש בצורה חריפה בקימה לאחר ישיבה ממושכת, וכן בערב בתום פעולות יומיומיות, במיוחד אם אלה אילצו את המטופל להישאר זקוף במשך זמן רב וללכת למרחקים ארוכים.

בשלבים המתקדמים יותר של פאסייטיס, הכאב עשוי להיות כמעט מתמשך ולעתים קרובות אינו מרפה לאורך היום, או אפילו גורם לאי נוחות בלילה או בזמן מנוחה.

הגנה לאנשי מקצועות הבריאות? בקר בדוכן הביוקרמדיק בתערוכת חירום וגלה כיצד לשפר את איכות העבודה שלך

הגורמים להלוניטיס (Plantar fasciitis)

מספר גורמים יכולים לתרום להופעת העילוניטיס, אחד מהם הוא ללא ספק נטייה אינדיבידואלית מסוימת, הקשורה לקונפורמציות של כף הרגל כגון "כף הרגל השטוחה" (כלומר פרונציה) וכף הרגל החלולה (המאופיינת בהדגשה של קשת הפלנטר).

היא שכיחה יותר בקרב אנשים בגיל העמידה, באלה הסובלים מהשמנה או מהפרעות אנדוקריניות-מטבוליות אחרות, ובנשים בהריון, וכן בחולים הסובלים מהיפר-אוריצמיה או פתולוגיות חיסוניות-ראומטולוגיות.

בפרט, משקל גוף עודף יכול לשחק תפקיד מכריע בהופעת התסמינים, במיוחד אם העלייה היא פתאומית.

ישנם גם הרגלים מסוימים שיכולים להגביר את הסבירות להתפתחות העילוניטיס ולכן חשוב לחקור אותם באנמנזה של המטופל לצורך גישה אבחנתית וטיפולית נכונה.

למעשה, כל טיפול יהיה פחות יעיל אם גורמי הסיכון והטריגרים לא יבוטלו או לפחות יופחתו.

גורם חשוב מאוד שיש לקחת בחשבון בשלב הראשון הוא סוג ההנעלה המשמש את המטופל: לעתים קרובות, למעשה, אנשים נועלים נעליים שאינן מתאימות למבנה כפות הרגליים, בין אם אין להן עקב (כגון סוגים מסוימים). של "בלרינות"), או עם סוליה לא מתאימה (כגון "כפכפים" או סוגים אחרים של נעלי בית שנלבשו בעונת הקיץ).

יש לזכור שבמקרים מסוימים, חוסר ההתאמה של ההנעלה פשוט קשור לשימוש לאורך זמן רב מדי.

בנוסף, כתוצאה מנטילת נעלי ספורט לא מתאימות, מחוות ספורטיביות לא נכונות או עומס יתר תפקודי, סוגים מסוימים של פעילות מקצועית עלולים לגרום למתיחה לא תקינה ברמת הפלנטר פאשיה, או אפילו מיקרוטראומה מתמשכת (למשל בקפיצה ונחיתה) לעתים קרובות להיות אחראי להופעת דלקת כף הרגל.

באופן מוזר, דלקת העקב מתבטאת לרוב בדפוס עונתי טיפוסי, עם שיא שכיחות בחודשי הקיץ, עונה בה מקובל לנעול הנעלה עם פחות סוליות מחוזקות.

הציוד הטוב ביותר לאנשי הצלה? גלה מדים, קסדות ונעלי בטיחות בדוכן RESCUE PROTECH בתערוכת חירום

על פלנטר פאסייטיס: כיצד ניתן למנוע העילוניטיס?

ניתן למנוע דלקת באזור העקב על ידי ביטול או תיקון הגורמים השליליים הגורמים לה.

בכל הנוגע להנעלה במיוחד, אם ברצונכם להימנע מסבל מדלקת העקב, כדאי לבחור נעליים המתאימות לסוג הפעילות שאתם עוסקים בה, ולהחליף אותן כאשר מופיעים סימני שחיקה ראשונים או כשל מבני.

הנעלה מקצועית רצוי לבחור בייעוץ של מומחה; בפעילות יומיומית, לעומת זאת, יש להימנע ככל האפשר מהנעלה עם סוליה שטוחה לחלוטין או דקה ורכה במיוחד.

מצד שני, יש להימנע גם מעקבים גבוהים מדי, שכן הם עלולים לגרום לפתולוגיות בחלק הקדמי של כף הרגל ולתרום לנסיגה או 'קיצור' של גיד אכילס.

עקב של כמה סנטימטרים הוא בהחלט אידיאלי מנקודת מבט ביומכנית, והוא גם מועיל במתן הקלה אם כבר הופיעה.

בנוסף לניהול אורח חיים בריא, המאפשר לנו לשלוט במשקל הגוף שלנו ולשמור על כל הפתולוגיות הקיימות בשליטה, ישנה חשיבות עקרונית לזהות אם יש עיוותים בכף הרגל (כגון שטוחות או קאווס), ובמידת האפשר. , כדי לתקן אותם כראוי בעזרת אורתוטיקה בהתאמה אישית (מדרסים בהתאמה אישית לפי צורת כף הרגל).

אורתוטיקה יכולה להפחית את הסיכון להישנות לאחר החלמה מ- plantar fasciitis, או עלולה להפחית את הסיכון להישנות אצל אנשים עם נטייה.

החשיבות של בחירת נעליים

מניעת כאבים בעקב היא בעיקר עניין של בחירת הנעליים הנכונות ללבוש.

מי שאינו סובל מהפרעות אחרות בכף הרגל צריך לנעול נעליים נוחות אך תומכות, כלומר הנעלה המעניקה תמיכה לכף הרגל מבלי להיות מכווצת.

כפי שכבר ציינו, עקבים יכולים לעזור לנשים, אבל רק אם הם בגובה של כמה סנטימטרים בלבד ויש להם בסיס תמיכה טוב (כלומר לא "סטילטו").

זה נכון לנעליים הננעלות במהלך פעילויות יומיומיות רגילות; פעילויות ספורט בהחלט דורשות תשומת לב רבה יותר בבחירת הנעליים ובגובה הסוליה בהתכתבות עם בסיס העקב.

חשוב להדגיש שעדיין בנושא הפעילות הספורטיבית, יש להקדיש תמיד תשומת לב מיוחדת (הן לתחרותית, ואף יותר מכך, לפעילות פנאי-חובבנים) לסוג, עצימות ומשך האימון, וכן ביצוע המחווה האתלטית.

בנוסף, למניעת פלנטר פאסייטיס, מומלץ לאנשים רגישים להקדיש מספר דקות מכל יום למתיחות ואימון פרופריוצפטיבי של כף הרגל והקרסול.

מה לעשות במקרה של פלנטר פאסייטיס?

הגישה הטיפולית היא מלכתחילה שמרנית, שכן עדיפות להגביל את הניתוח רק לאותם מקרים בהם המטופל לא הגיב בשום אופן לכל שאר הטיפולים.

כריות עקב סיליקון עם חלק מקל מרכזי יש בהחלט להיחשב כ"עזרה ראשונה" ליישם בזמן ההמתנה להתייעץ עם הרופא.

גלי הלם עבור דלקת עקב

במצב הידע הנוכחי, אסטרטגיית טיפול חשובה בדלקת מסוג זה היא ללא ספק טיפול בגלי הלם, שתוקפו הקליני נתמך במספר רב של מאמרים מדעיים המדגימים את יעילותו.

זה בטוח, לא פולשני, אשפוז, ניתן לחזור על עצמו ולמעשה ללא תופעות לוואי.

יתר על כן, כאשר מבוצע עם מתאים ציוד ועל ידי ידיים מיומנות, זה נסבל היטב על ידי המטופל, שאינו צריך לחשוש מכאב במהלך הפגישה.

הטיפול מורכב מגירוי מיקרו-מכני, אשר, על ידי עיסוי עדין של הרקמות, מגרה את התאים לייצר שורה של גורמי גדילה ומתווכים ביוכימיים אחרים המשמשים לנטרול דלקות ולעורר ריפוי רקמות.

יש לציין שגלי הלם אינם גורמים בשום צורה לנזק לרקמות או לשבור הסתיידויות ודורבנות עצם, אלא יש להם השפעה מווסתת של ממש על דלקת.

מכאן נובע שלכל דלקת העקב הקשורה לנוכחות של דורבן עצם אפשרי (במונחים רפואיים אוסטאופיט), המטרה היא לא לשבור או להעלים את הדורבן, אלא לפתור את הדלקת באותו אתר, שהיא בעצמה אחראית כְּאֵב.

מחזור הטיפול מורכב מ-3 מפגשים טיפוליים, בממוצע מדי שבוע.

חשוב להזכיר למטופל כי יעילותם של גלי הלם בדרך כלל אינה מיידית, ולכן יש צורך להמתין מספר שבועות (אך לפעמים יותר מחודשיים) כדי להעריך את ההשפעות המועילות וכי בין הפגישות הטיפוליות, יתכנו התלקחות זמנית של כאב.

טיפול מסתנן מקומי

בעוד שברוב המקרים ניתן לפתור דלקת כף הרגל באמצעות טיפול בגלי הלם, ישנם מקרים שאינם עמידים לריפוי, אך לרוב מדובר במקרים כרוניים של חולים שכבר עברו טיפול מסוגים שונים.

במקרים כאלה, טיפול חודרני מקומי עם גורמי גדילה עצמיים (כלומר המופקים מדם המטופל עצמו), כגון תרכיז טסיות המכונה PRP, או תכשירים אחרים, יכול להיחשב כאינדיקציה לכיבוי דלקת ולעורר ריפוי רקמות, אם כי לא. עם שיטה ביו-פיזיקלית כמו גלי הלם, אבל עם אסטרטגיה ביוכימית.

כמו כן, חשוב לזכור שטיפול בגלי הלם אינו בר-חזרה רק במקרה של תועלת חלקית, אלא מעל הכל אינו שולל את האפשרות ליישם אסטרטגיות רפואה רגנרטיביות אחרות כגון הטיפול המסתנן שהוזכר לעיל.

חשיבות התייעצות עם מומחה לאבחון נכון

יש להדגיש שלא ניתן לייחס את כל כאבי העקב ל- plantar fasciitis, למרות שזו בהחלט אחת הפתולוגיות השכיחות ביותר.

מסיבה זו יש צורך בשלב ראשון לגבש אבחנה נכונה, הכוללת לאחר הבדיקה הקלינית את בדיקת הרנטגן הרגילה, העשויה להיות משולבת עם בדיקה מעמיקה באולטרסאונד, או אף הדמיית תהודה מגנטית. (MRI) בנוכחות חשד אבחוני ספציפי.

הצלחת הטיפול, למעשה, תלויה בראש ובראשונה במסגרת האבחונית הנכונה.

קרא גם:

השוואת נעלי עבודה לאנשי אמבולנס ועובדי מערכות EMS

מדי אמבולנס באירופה. לבשו והשוו בדיקה על ידי מצילים

דקירה, תקיפה ותוקפנות: חובשים מסוכנים יותר בהשוואה לכבאים

(גם) מחלות תעסוקתיות: כל הגורמים והתרופות לדלקת פלנטר

 

מקור:

האנושות