זיהום וירוס פפילומה ומניעה
וירוס הפפילומה האנושי (Human Papilloma Virus = HPV) הוא הגורם השכיח ביותר לזיהום באברי המין בנשים. ישנם סוגים רבים של נגיף זה שיכולים להדביק את העור או הריריות ולהבדיל בתכולת ה-DNA שלהם
סוגים מסוימים גורמים ליבלות בעור, אחרים קונדילומות באברי המין ואחרים למחלות מורכבות יותר.
ניתן לאבחן נגעים באברי המין על ידי בדיקת פאפ, קולפוסקופיה, ביופסיה או בדיקות ויראליות ספציפיות לסוג.
עם זאת, הנגעים שניתן לתעד באמצעים קליניים נפוצים אינם מייצגים את כל מאגר הרקמות של הנגיף, אשר יהיה הרבה יותר גדול, שכן הם עשויים לערב רקמות גם כאשר אין ביטוי קליני מובחן.
לבדיקות ספציפיות לסוג HPV (ViraPap) אין תועלת קלינית מעשית ולכן אין להמליץ עליהן.
כיצד מועבר וירוס הפפילומה
זה מועבר בעיקר מינית ובדרך כלל לא גורם לתלונות.
התסמינים שחווים מטופלים נובעים כמעט תמיד מזיהומים חופפים אחרים (מיקוזיס, טריכומונס, וגינוזיס וכו').
נגיף הפפילומה יכול להשפיע על נשים וגברים בכל גיל, שברוב המקרים אינם מודעים לכך שהם נשאים.
לעתים קרובות קשה לקבוע ממי נדבקו בזיהום: נגיף הפפילומה יכול להיות מועבר על ידי בן הזוג הנוכחי או הועבר על ידי בני זוג קודמים.
תקופת הדגירה יכולה לנוע בין מספר שבועות למספר שנים. העברה מתרחשת גם באמצעות יחסי מין אנאליים ולעיתים רחוקות יותר באמצעות מין אוראלי.
נגיף הפפילומה ניתן לטיפול אך אינו בר ריפוי
חיסון ה-HPV החדש מהווה הזדמנות מצוינת במאבק בסרטן צוואר הרחם, שכן הוא יכול להגן מפני הסרטן והנגעים הטרום סרטניים הקודמים לו.
חשוב לזכור שהחיסון משלים בדיקות תקופתיות, המומלצות לנשים בגילאי 25 עד 64, אך אינו מחליף אותה: החיסון הנוכחי פעיל נגד 70% מהנגיפים הקשורים לסרטן צוואר הרחם, אך עבור הנותרים 30%, המניעה היחידה נשארת מבחן הפאפ.
מערכת הבריאות הלאומית מציעה את החיסון ללא תשלום לבני 12, הנחשבים לנציגים אידיאליים של המחסום לפני תחילת המגע המיני הראשון.
זה נחשב לזמן המתאים ביותר לבצע את החיסון ולהשיג את התוצאה המקסימלית מבחינת יעילות.
לא תמיד שימושי להרוס נגעים הנגרמים על ידי נגיף זה, במיוחד אם הם שטוחים ואינם קשורים לשינויים בתאים.
יעילותן של תרופות כגון אינטרפרון גם אינה מקובלת ברחבי העולם.
תרופות אנטי-ויראליות אחרות לא תמיד הוכיחו את יעילותן.
תרופות חדשות (אימיקוומוד) ותרופות הומיאופתיות (טרנספקטור 11) נבדקות ואינן מתאימות בכל המקרים.
הרס עם אזמל, עם טמפרטורות נמוכות (קריותרפיה), עם חשמל (diathermocoagulation) או עם טיפול לייזר של קונדילומות יכול כנראה לפתור את הבעיה, להסיר את הביטויים הקליניים של המחלה.
עם זאת, ביופסיה מגלה לעתים קרובות התמדה של הזיהום, גם אם הגידולים אינם ברורים עוד.
קיימת גם אפשרות של נסיגה ספונטנית של חלק מהצורות הללו.
גוף האדם הבריא יכול לדחות זיהום ראשוני תוך מספר חודשים, ללא צורך בטיפולים הרסניים.
נגיפים אונקוגניים למעשה מבטאים את היכולת המסרטנת שלהם רק כאשר האיזון של המארח מופר.
זו הסיבה ששינויים תאיים רבים הנגרמים על ידי וירוס הפפילומה נעלמים מעצמם ללא צורך בטיפול כלשהו.
עם זאת, פעמים אחרות, התאים שהשתנו מחמירים תוך מספר שנים (באופן חריג כמה חודשים). לעיתים רחוקות, חומרת השינויים מתקדמת לקרצינומה.
זו הסיבה שנגעים בדרגה HIGH GRADE מוסרים בעזרת אזמל, לייזר או 'לולאה תרמית' (LEEP) מיוחדת שמבטלת את 'החלק החולה' תוך מספר דקות.
עם זאת, טוב לזכור שכל סוג של נגע בנגיף הפפילומה יכול להימשך לאחר הטיפול או לחזור על פני פרק זמן משתנה.
ניתן 'לנטר' בבטחה נגעים בדרגה נמוכה לאורך זמן מבלי להרוס דבר, אלא על ידי בדיקה תקופתית של מצבם.
כך ניתן להימנע מטיפול פולשני באיבר כה חשוב כמו צוואר הרחם, גם לצורכי הריון ולידה.
עם זאת, אם יש לבצע טיפול (למשל עם לולאה תרמית), זה לא פוגע בפוריות העתידית של האישה, וגם לא משפיע על הלידה.
אבל שום טיפול (כולל הסרת הרחם כולו) לא נותן ערובה מוחלטת לכך שהמחלה הוויראלית ובכך גם הטרנספורמציה הממאירה האפשרית שלה לעולם לא תחזור על עצמה.
לכן עדיף – אם וכאשר ניתן – להימנע מניתוח הריסה ו'כוויות' מיותרות, אלא להגביל את עצמו לבדיקה קפדנית וקבועה (בדיקת פאפ וקולפוסקופיה).
ההשפעה הרגשית של אבחנה של זיהום בנגיף הפפילומה יכולה להזיק יותר מהבעיות הגופניות הנגרמות על ידי הנגיף.
בדרך כלל, אם קולפוסקופיה מבוצעת כהלכה והביופסיה ממוקדת כראוי, הרוב המכריע של הנגעים בדרגה נמוכה נשארים כך או נסוגו לאורך זמן ללא צורך בטיפול כירורגי כלשהו.
בין אם מתקבלת החלטה טיפולית ובין אם לא, שני מושגים חייבים להיות ברורים לגבי הטיפול בנגעים בנגיף הפפילומה:
- הבחירה שלא לבצע טיפול כירורגי בזמן נתון אינה אומרת שאין להמליץ על אותו טיפול בעתיד;
- כל טיפול כירורגי (מ-DTC עד LASER ועד כריתת רחם מוחלטת) אינו מבטיח ריפוי: הנגע עלול להימשך ובעיקר לחזור.
כיצד למנוע וירוס פפילומה
מלבד נטייה גנטית ללא ספק (שלא ניתן למנוע), כל דבר שמדכא את ההגנה החיסונית יכול להוביל להופעת זיהום בנגיף הפפילומה או להחמרה בדרגת הנגע:
- תפסיק לעשן;
- תרגיל,
- להימנע מסמים ואלכוהול;
- להגביל מתח;
- לאכול בריא;
- קיום יחסי מין בטוחים.
הם בהחלט תורמים להגברת ההגנה החיסונית של האדם ויכולים להפריע בדרגות שונות להתפתחות המחלה, כמו גם להיות תקפים למצבים חולניים רבים אחרים.
כעת הוכח כי עישון סיגריות, על ידי הפרעה למערכת החיסון, יכול לאפשר לנגיף לבסס זיהום ולתחזק אותו. עישון אינו גורם לסרטן צוואר הרחם, אך הוא יכול להגביר את הסיכון להתקדמות נגעים הקשורים לנגיף הפפילומה (כיוון שהוא אחראי לפגיעה בתאים ולאי-סילוקם).
עישון מלא ברעלים רבים הגורמים לסרטן: רמות הניקוטין בריר צוואר הרחם גבוהות מאלו בדם.
הפסקת עישון יכולה לעזור לגוף לשלוט בזיהום בנגיף הפפילומה.
סמים ואלכוהול יכולים לדכא את מערכת החיסון.
תזונה דלה בשומן ועשירה בויטמינים בהחלט מומלצת, גם למניעת מחלות רבות אחרות.
מתח יכול להתיש את מערכת החיסון.
בחיים של היום קשה לשלוט בגורם הזה, אבל צריך לעשות כל מאמץ לנסות להגביל אותו עד כמה שניתן.
מספר הפרטנרים המיניים שהיו לו בחייו ומספר הפרטנרים שהיו לו עם בן הזוג מעלים את הסיכון ללקות בסרטן צוואר הרחם.
הקונדום לא מגן ב-100%, אבל הוא כן מגביל את אפשרות החשיפה לזיהום (לא רק של נגיף הפפילומה, אלא גם של כל מחלות המין, כולל כמובן נגיף האיידס).
הנגיף כמעט ולא עמיד מחוץ לגוף האדם, ולכן אין צורך לנקוט באמצעים מיוחדים לתחתונים, מלבד אלה של היגיינה יומיומית רגילה.
המלחמה בנגיף בכל מחיר היא פחות יעילה מאשר שליטה בהתפתחותו: הדרך הבטוחה ביותר למנוע סרטן אפשרי הקשור להימצאות נגיף הפפילומה אצל אנשים בעלי נטייה לכך היא לבצע בדיקות פאפ רגילות וקולפוסקופיה (עם מועדים תלויים בסוג הנגע שאובחנה) .
אין סיכונים מיוחדים לתכנון הריון בנשים עם זיהום זה, אם הבדיקות לעיל מרגיעות.
קרא גם:
מהו וירוס הפפילומה וכיצד ניתן לטפל בו?
מהו וירוס הפפילומה וכיצד הוא מתרחש אצל גברים?
בדיקת פאפ או מריחת פאפ: מה זה ומתי לעשות זאת
החיסון נגד HPV מוריד את הסיכון להישנות אצל נשים חיוביות
חיסון נגד HPV: מדוע חיסון נגד נגיף הפפילומה חשוב לשני המינים
סרטן גינקולוגי: מה לדעת כדי למנוע אותם
Vulvodynia: מהם התסמינים וכיצד לטפל בה
מהי וולוודיניה? תסמינים, אבחון וטיפול: דבר עם המומחה
הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת
הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת
מה גורם לכאבי הבטן שלך וכיצד לטפל בהם
וריקוצלה אגן: מה זה ואיך לזהות את התסמינים
האם אנדומטריוזיס יכולה לגרום לאי פוריות?
אולטרסאונד טרנס -ווגינאלי: איך זה עובד ולמה זה חשוב
קנדידה אלביקנס וצורות אחרות של דלקת בנרתיק: תסמינים, גורמים וטיפול
מהי Vulvovaginitis? תסמינים, אבחון וטיפול
כלמידיה: מהם התסמינים וכיצד לטפל בהם
כלמידיה, תסמינים ומניעה של זיהום שקט ומסוכן
גידולים של בלוטת יותרת הכליה: כאשר המרכיב האונקולוגי מצטרף למרכיב האנדוקריני