Paracentesis: מה זה ולמה חשוב לאסוף נוזל מיימת
פרצנטזיס בטן משמש לאיסוף נוזל מיימת לניתוח. זה יכול לשמש גם להסרת מיימת תחת מתח הגורם לקשיי נשימה או כאבים או כטיפול במיימת כרונית
התוויות נגד מוחלטות ל- paracentesis כוללות
- הפרעות חמורות בלתי ניתנות לתיקון קרישת דם
- זיהום של דופן הבטן
- חסימת מעיים (אלא אם כן זוהה אזור של נוזל הצפק שניתן להגיע אליו בבטחה באמצעות מחקרי הדמיה)
התוויות נגד יחסית הן שיתוף פעולה לקוי של המטופל, נוכחות של צלקות ניתוחיות במקום הדקירה, מסות תוך-בטניות גדולות ויתר לחץ דם פורטלי חמור עם עיגולי צד בטן.
לפני הפראצנזה מתבצעת ספירת דם עם פורמולה, ספירת טסיות דם ומחקר קרישה
לאחר ריקון שלפוחית השתן, המטופל יושב במיטה עם הראש מורם 45 עד 90 מעלות.
בחולים עם מיימת ברורה ובולטת, מאתרים נקודת אמצע בין הטבור לעצם הערווה ומחוטאים בתמיסת חיטוי ובאלכוהול.
שני אתרים אפשריים נוספים לביצוע paracentesis ממוקמים כ-3-5 ס"מ מעל ומדיאלי לעמוד השדרה הכסל הקדמי משני הצדדים.
בחולים עם מיימת בינונית, לוקליזציה מדויקת של נוזל המיימת מסומנת על ידי אולטרסאונד בטן.
מיקום המטופל בדקוביטוס לרוחב, הזזת מקום ההחדרה המיועד כלפי מטה, מקדם גם נדידה של לולאות המעיים מלאות האוויר כלפי מעלה הרחק מנקודת הכניסה.
בהליך סטרילי, האזור מורדם עד הצפק עם לידוקאין 1%.
לצורך פרצנטזה אבחנתית מוחדרת לתוך הצפק מחט בגודל 18-22 (1.5 אינץ' או 3.5 אינץ') המחוברת למזרק של 30-50 מ"ל (בדרך כלל מורגשת תחושת קפיצה).
הנוזל נשאב בעדינות ונשלח לספירת תאים, טיטרציה של חלבון או עמילאז, בדיקת ציטולוגיה או תרבית לפי הצורך.
ל-paracentesis טיפולי (נפח גדול), נעשה שימוש בצינורית בגודל 18-14 (1.5 או 3.5 אינץ') המחוברת למערכת שאיבה ואקום כדי לאסוף עד 8 ליטר של נוזל מיימת.
עירוי מקביל של אלבומין EV מומלץ במהלך פרצנטזה בנפח גדול כדי למנוע שינויים משמעותיים בנפח תוך וסקולרי ויתר לחץ דם שלאחר הפרוצדורה.
דימום הוא הסיבוך השכיח ביותר של פרצנטזה
לעיתים, במקרה של מיימת במתח, עלולה להתרחש הפרשה ממושכת של נוזל מיימת בנקודת החדרת המחט.
קרא גם:
מהי אמפימה? איך מתמודדים עם תפליט פלאורלי?
מיימת: מה זה ולאילו מחלות זה סימפטום
הלם יתר-דלקתי חריף שנמצא אצל ילדים בריטים. תסמיני מחלת ילדים חדשים של קוביד 19?
הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת