פרוטיטיס: תסמינים, טיפול ומניעה של חזרת
פארוטיטיס (הידועה בכינויה 'חזרת') היא מחלה מגיפה הפוגעת בעיקר בילדים בגיל בית הספר, הנגרמת על ידי פרמיקו-וירוס, אופייני לבני אדם (אין מקרים ידועים של חזרת מגיפה בבעלי חיים), הנוטה להחלים באופן ספונטני
אפידמיולוגיה של פרוטיטיס
באוכלוסיות בהן לא מתבצע חיסון, המחלה היא מגיפה, הפוגעת ב-90% מהנבדקים, אשר עד גיל ההתבגרות מחזיקים בנוגדנים לנגיף.
עונת המגיפות המועדפת היא סוף החורף והאביב, עם מגיפות חדשות כל 2-5 שנים.
יעילות החיסון מודגמת על ידי נתונים מארה"ב, שם, לפני שהחיסון נעשה חובה, השכיחות של חזרת מגיפה הייתה 100-200 מקרים לכל 100,000 תושבים; לאחר כניסת החיסון ב-1968, השכיחות ירדה ל-1.1 מקרים ל-100,000 איש, ירידה של 97% מהשנה הקודמת, והשכיחות ירדה לשיא של 1,640 מקרים ב-1993 בארה"ב כולה.
העברת חזרת ותסמינים
ההעברה מתרחשת באמצעות טיפות רוק הנפלטות משיעול והתעטשות, כמו בחצבת.
זמן הדגירה הוא 18 ימים, כאשר ההדבקה מתחילה שבוע לפני הופעת התסמינים ונמשכת עד 7-8 ימים לאחר הופעת המחלה.
התפרצות המחלה מאופיינת בחום קל, תחושת חולשה, כאבי ראש וחוסר תיאבון (תסמינים זהים לחלוטין להרבה מחלות ויראליות אחרות).
רק לאחר מספר ימים באה לידי ביטוי ההגדלה האופיינית של בלוטות הרוק הגדולות, כלומר הפרוטידים, מצד אחד או משני הצדדים, ומנקודה זו ואילך במשך 48 השעות הבאות מגיעה ההדבקה לשיאה.
ניתן להבחין בקלות באדניטיס מהאדניטיס התת-לסתית הרגילה, משום שהיא ממלאת את החריץ הרטרו-לסת-לסתני (כלומר הנפיחות נמצאת מאחורי הלסת ולא מתחתיה) ויכולה להרים את תנוך האוזן קדימה.
בלוטות הרוק הקטנות התת-לסתיות עשויות במקרים מסוימים להיות מושפעות ולהתנפח, אם כי זה לא הכלל.
כאשר המחלה פוגעת בשתי הפרוטידים, הילד מציג מראה אופייני, הדומה לראש של חתול, עד כדי כך שבאזורים מסוימים הוא מכונה בדרך כלל 'ראש חתול'.
הרחבת הפרוטידים נמשכת, מלווה בכאב, במשך כ-3 ימים, ולאחר מכן היעלמות החום, הנפיחות והכאב, אשר מסתיימים תוך 7 ימים.
סיכונים וסיבוכים הקשורים לפרוטיטיס
הן אינן נדירות, וכוללות קודם כל דלקת קרום המוח הלימפוציטית, שיש לה שכיחות של 15% מבין כל המקרים של חזרת מגיפה: התסמינים הם אלה של גירוי קרום המוח (כאב ראש, נוקשות עורפית, מצב רדום, הקאה) ומופיעים 4-5 ימים לאחר הופעת המחלה, אם כי במקרים נדירים הוכח כי דלקת קרום המוח עדיפה על פני החזרת עצמה.
סיבוך קרום המוח משפיע על גברים הרבה יותר מאשר נקבות, מסיבות לא ידועות, אך למרבה המזל החלמה ספונטנית ללא תופעות נוירולוגיות היא הכלל, לאחר 6-7 ימים, אם כי שינויים ביוכימיים ומורפולוגיים ב-CSF עשויים להימשך עד 5 שבועות.
סיבוך שכיח אצל זכרים לאחר גיל ההתבגרות הוא אורכיטיס, או ליתר דיוק אורכי-אפידידיטיס, המופיע ב-15%-30% מהמקרים, עקב שכפול ויראלי בצינוריות הזרע.
אורכיטיס מתבטאת שבוע לאחר הופעת המחלה, עם נפיחות ניכרת וכואבת של האשך, בחילות, חום וכאבי ראש.
ההחלמה מתרחשת תוך 7 ימים, אם כי כאב האשכים עשוי להימשך שבועות.
ב-30% עד 50% מהמקרים, אורכי-אפידידיטיס עלולה לגרום לניוון אשכים, אם כי סטריליות נדירה מאוד.
סיבוכים אחרים שכיחים הרבה פחות הם תסמינים המשפיעים על בלוטות שונות, החל מהלבלב ועד לבלוטת התריס או השד.
טיפול וריפוי של חזרת
הטיפול האפשרי היחיד הוא סימפטומטי: הידרציה, תרופות להורדת חום, משככי כאבים.
אין כלל קבוע לטיפול המקומי בנפיחות הפרוטידית: יש ילדים שמקבלים הקלה מקומפרסים קרים, אחרים, באופן מוזר, מוצאים הקלה במריחת קומפרסים חמים-לחים (תרופת הסבתא הישנה עם קמומיל מטוגן בשמן).
באשר לסחלב, יש צורך במנוחה במיטה, תמיכה באשך האשכים וקומפרסים קרים.
מניעת חזרת
נקודת המניעה העיקרית היא החיסון בנגיף חי ומוחלש, המתבצע בדרך כלל במקביל לחיסון נגד חצבת ואדמת, המבוצע לאחר 15 חודשים, המקנה חסינות של 95%, המוגדלת במינון הדחף לאחר 5 שנים.
סיבוכים עקב החיסון, שקיימים תמיד כמו בכל חיסון אחר, לעומת זאת נמוכים בהרבה בתדירותם ובחומרתם מאשר סיבוכים הנגרמים מהמחלה הטבעית.
קרא גם:
לימפומה: אין לזלזל ב-10 פעמוני אזעקה
לימפומה שאינה הודג'קין: תסמינים, אבחון וטיפול בקבוצה הטרוגנית של גידולים
לימפדנומגליה: מה לעשות במקרה של בלוטות לימפה מוגדלות
כאב גרון: איך לאבחן דלקת גרון?
כאב גרון: מתי זה נגרם על ידי סטרפטוקוקוס?
דלקת שקדים: תסמינים, אבחון וטיפול
רפואת ילדים, מהי תסמונת אלגיל?
מהם התסמינים של פעילות יתר של בלוטת התריס?