טראומה לבבית חודרת ולא חודרת: סקירה כללית
בואו נדבר על טראומה, וליתר דיוק טראומה לבבית. הם מתחלקים לחודרים ולא חודרים וחשוב לדעת את שניהם
טראומה לבבית לא חודרת
טראומה לבבית סגורה מהווה כ-10% מכלל מחלות הלב הטראומטיות.
פציעות הקשורות לתנועה משניות להאטה פתאומית של הגוף (תאונות דרכים) ודחיסה של כלוב הצלעות (למשל פגיעה בהגה, מכה במהלך ביצועים אתלטיים, תמרונים במהלך עיסוי לב) הם הגורמים השכיחים ביותר לטראומה של לב סגור. .
שינויים בשריר הלב נעים מאזורים אכימוטיים קטנים בתת-הלב ועד לנגעים טרנס-מורליים עם דימום ונמק שריר הלב.
דלקת קרום הלב קיימת ברוב החולים ועלולה להיות מסובכת על ידי פיסורה או קרע בפריקרד או על ידי טמפונדה לבבית.
סיבוכים שכיחים פחות כוללים קרע של השריר הפפילרי או chordae tendineae וקרע כלילית.
חולים חווים בעיקר כאב פרה-קורדיאלי דומה לזה הקשור לאוטם שריר הלב.
הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד
עם זאת, כאבי שרירים ושלד משניים לפגיעה בדופן החזה עלולים לבלבל את התמונה הקלינית. אי ספיקת לב עם הריון של דוד היא חריגה, אלא אם כן הפגיעה בשריר הלב היא נרחבת או שהתרחשה הפרעה בתפקוד המסתם.
עם טראומה חמורה, עלולות להתרחש הפרעות קצב חדריות מסכנות חיים והן גורם מוות תכוף בחולים כאלה.
האלקטרוקרדיוגרמה מראה לעיתים קרובות הפרעות קיטוב לא ספציפיות או שינויים בקטע ST וגל T אופייניים לפריקרדיטיס חריפה.
אם הנגע בשריר הלב הוא נרחב, עלייה מקומית של מקטע ST וגלי Q פתולוגיים עשויים להיות נוכחים.
עלייה במרכיב שריר הלב של קריאטין קינאז-MB (Creatine Kinase Muscle Band, CKMB) תומכת באבחון של חבלה לבבית, אך השימוש האבחנתי בו מוגבל בחולים עם טראומה מסיבית בבית החזה מכיוון שחלק ה-CK-MB עשוי להיות מוגבר עקב פגיעה חמורה בשריר-שלד. .
סמנים חדשים יותר של פגיעה בשריר הלב, כגון טרופונינים T ו-I, עשויים להיות ספציפיים יותר באבחנה של חבלה בשריר הלב.
אקו לב היא כלי שימושי לא פולשני להערכת חריגות בקינטיקה פריאטלית, תפקוד לקוי של מסתמים ונוכחות של תפליט פריקרדיאלי משמעותי מבחינה המודינמית.
הטיפול בחולים עם פגיעות לב דומה לזה של אוטם שריר הלב, עם תצפית ראשונית וניטור לאחר מכן, ולאחר מכן עלייה הדרגתית בפעילות הגופנית.
נוגדי קרישה ותכשירים טרומבוליטיים הם התווית נגד בגלל הסיכון לדימום בשריר הלב ובשק קרום הלב.
לרוב החולים שישרדו את הפציעה הראשונית תהיה החלמה חלקית או מלאה של תפקוד שריר הלב.
עם זאת, יש לעקוב אחר סיבוכים מאוחרים של המטופלים לרבות היווצרות מפרצת, קרע בשריר פפילרי או דופן חופשית והפרעות קצב משמעותיות.
QUALITY DAE? בקר בדוכן ZOLL בתערוכת חירום
טראומה לבבית חודרת
טראומה לבבית חודרת היא לרוב ההשפעה של אלימות פיזית משנית לפצעי ירי או ירי.
פציעות דומות עשויות להיות תוצאה של תזוזה פנימה של שברי עצמות או צלעות שבורות משנית לטראומה בחזה סגור.
טראומה יאטרוגנית עלולה להתרחש במהלך הנחת צנתרים או מערכות ורידים מרכזיות.
בפרפורציות טראומטיות, החדר הימני הוא תא הלב המעורב לרוב בשל מיקומו הקדמי בחזה, והוא קשור לקרע בפריקרד.
התסמינים קשורים לגודל הפצע ולאופי הפציעה הפריקרדאלית הנלווית.
אם קרום הלב נשאר פתוח, דם זרימת דם מתנקז בחופשיות לתוך המדיאסטינום ולחלל הצדר והתסמינים קשורים להמותורקס שנוצר.
אם שק הלב הלב מגביל את איבוד הדם, מתרחשת טמפונדה פריקרדיאלית.
במצב זה, הטיפול כולל חירום פריקרדיוצנטי, ולאחריו סגירה כירורגית של הפצע המתגלה.
פצעים חודרים קטנים לחדרים שאינם קשורים לנזק לבבי נרחב הם בעלי שיעורי ההישרדות הגבוהים ביותר.
סיבוכים מאוחרים כוללים פריקרדיטיס כרונית, הפרעות קצב, היווצרות מפרצת ומומים במחיצה בין חדרית.
קרא גם:
אי ספיקת לב ואינטליגנציה מלאכותית: אלגוריתם למידה עצמית לזיהוי סימנים בלתי נראים לא.ק.ג.
מהו אי ספיקת לב וכיצד ניתן לזהות אותו?
לב: מהו התקף לב וכיצד אנו מתערבים?
האם יש לך דפיקות לב? הנה מה שהם ומה שהם מציינים
תסמיני התקף לב: מה לעשות בשעת חירום, תפקיד החייאה
אוורור ידני, 5 דברים שכדאי לזכור
ה- FDA מאשר ל- Recarbio לטפל בדלקת ריאות חיידקית הנרכשת ומאווררת
אוורור ריאתי באמבולנסים: הגדלת זמני השהייה של המטופלים, תגובות מצויינות חיוניות
תיק Ambu: מאפיינים וכיצד להשתמש בבלון המתרחב מעצמו
AMBU: ההשפעה של אוורור מכני על יעילות החייאה
מדוע להשתמש במכשיר מחסום בעת מתן החייאה