פובלגיה, מה זה וכיצד לטפל בה
פובלגיה היא בעצם כאב באזור הערווה, כלומר במפשעה. עם השנים, זה הפך לשם נרדף לכאב המשפיע על קבוצת שרירים, האדוקטורים, עם השם (רקטוס חוטף) תסמונת, מכיוון שהוא פוגע הן בחלק העליון של הבטן (גיד רקטוס בטן) והן בחלק הפנימי של הירך ( גיד חיבור)
זהו מצב שמשפיע בדרך כלל על ספורטאים ונשים, במיוחד אלו שמשחקים כדורגל, הוקי קרח או כדורסל, כאשר מספר הגברים עולה על הנשים.
מהי פובלגיה?
פובלגיה נובעת בעיקרה ממיקרוטראומות חוזרות ונשנות ושייכת למשפחת הפתולוגיות הנובעות מעומס יתר תפקודי, הנגרמת כמעט תמיד מתנועות לא כואבות, הידועות בשם תנועות תת-מקסימליות, שהנבדק עושה בעת שינוי כיוון או שינוי מהירות.
בכדורגל, למשל, זה נובע מכיפוף של פלג גוף עליון ואדוקציה של הירך כדי לבעוט בכדור.
היא אינה מתרחשת, אם כן, עקב טראומה בודדת, אלא כמעט תמיד עקב עומס יתר ברמת השרירים, במיוחד ברמת הגידים.
המונח פובלגיה אינו נכון, שכן ישנן פתולוגיות רבות שעלולות לגרום לכאב ברמת הערווה, כגון:
- ארתרוזיס של הירך;
- כאבי בטן;
- בקע מפשעתי;
- פגיעה בשריר.
זו תסמונת, אין מחלה כשלעצמה, אלא אם כן מדברים על תסמונת רקטוס אדדוקטור.
ההבדל בין פובלגיה לפציעה שרירית
אז שימו לב לא לבלבל אותו עם פציעה שרירית!
פובלגיה היא הפרעה המתבטאת לאחר זמן מה ובעקבות טראומות אסימפטומטיות רבות חוזרות ונשנות עקב ספורט, ואילו פגיעה שרירית נובעת ממחווה אלימה ומיידית.
איך פובלגיה באה לידי ביטוי
הביטויים הקלאסיים של פובלגיה (כאבי ערווה) מתרחשים בעיקר כאשר אדם משתמש בשרירי האדוקטור, כלומר בעת ביצוע תנועות מיידיות, כגון:
- לקום מא כסא
- הליכה כמה צעדים;
- לבעוט בכדור.
הכאב הזה הוא שמוביל את הספורטאי ללכת לרופא לאבחון נכון.
אִבחוּן
האבחנה של פובלגיה נעשית בדרך כלל קלינית, באמצעות בדיקה רפואית.
אולם לעיתים קרובות נדרשת צילום רנטגן של האגן על מנת לשלול אפשרות של ארתרוזיס בירך או תהליך דלקתי של סימפיזה הערווה.
הבדיקה היסודית המאפשרת לבצע אבחנה מבדלת, במיוחד בבקע מפשעתי, היא בהחלט אולטרסאונד.
לאחר שהדבר נעשה, ניתן להוסיף בדיקת MRI, אם כי בדיקת אולטרסאונד וצילום רנטגן של האגן מספיקים.
כיצד לטפל בפובלגיה
כמו כל מצבי עומס יתר, הטיפול המיידי בפובלגיה מבוסס על 3 גורמים חשובים:
- מנוחה (עד 3 חודשים או יותר);
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
- קרח.
אלו הן התרופות המסורתיות לכל מצבי עומס יתר, שלאחריהן יש טיפולים ספציפיים לכל אזור בגוף.
במהלך השנים היו מספר טיפולים שתוארו כמוצלחים, אך אף אחד מהם לא הוביל להחלמה של ממש.
מה שנחשב לעבוד הכי טוב הוא פיזיותרפיה, המבוססת על:
- קינסיותרפיה, במיוחד תרגילי מתיחה לשרירי ה-aductor;
- טיפול בעיסוי;
- שימוש בחליפה אלסטית מיוחדת, הדוחסת את הירך והאגן במיוחד ומקלה על תסמיני הכאב.
בנוסף לכך, ישנם גם טיפולים פיזיותרפיים נוספים, כגון:
- טיפול ב-tecar
- אולטרסאונד;
- לייזר;
- גלי הלם;
טיפולים מסתננים המבוססים על:
- השימוש בקורטיקוסטרואידים המוזרקים ל-adductors;
- טיפול ב-PRP (Platelet Rich Plasma), גם ב-adductors;
- פרולותרפיה, בשימוש נרחב בארה"ב, המבוססת על דקסטרוז וחומרי הרדמה מקומיים המוזרקים באופן מקומי.
במקרים החמורים ביותר, בוחרים בטיפול כירורגי, בעיקרו כאשר קיים בקע מפשעתי, שלעתים קרובות טועים בטעות כפובלגיה.
במקרה זה, כאמור לעיל, סריקות אולטרסאונד יכולות להיות לעזר רב לאבחנה מבדלת.
ניתוח בקע מפשעתי מבוצע על ידי כירורג כללי/בטן.
ישנו גם סוג של ניתוח שמבוצע בגידים כמו צלקת ומתיחות שיכולים לשפר את מצב הגידים האדוקים, אבל זה אירוע נדיר מאוד, שבאופן אישי לא הייתה לי הזדמנות להתמודד איתו.
קרא גם:
שבר שורש כף היד: כיצד לזהות אותו ולטפל בו
Femoroacetabular Impingement (FAI): טיפול והחלמה