פריקת כתף: מה זה?

By כריסטיאנו אנטונינו On מאי 31, 2023

בואו נדבר על פריקת כתף: שלד גוף האדם מורכב מעצמות, כולן מקושרות ומחוברות זו לזו הודות למפרקים אשר על סמך מידת הניידות שלהם מסווגים למפרקים קבועים, מפרקים ניידים ומפרקים ניידים למחצה. מפרקים

המפרקים הנעים – כמו זה של הכתף – על מנת לקבל את הניידות בה הם מצוידים, מוקפים במערכת של רצועות, קפסולת המפרק, גידים ושרירים לתמיכה.

בעקבות אירוע טראומטי בדרך כלל, המערכת שמחזיקה את שני המפרקים מחוברים זה לזה מתנתקת: החלקה זו נקראת נקע.

המונח הרפואי "לוקסציה" - מלטינית "לוקוס" = "יצא ממקומו", "נתק" - למעשה מצביע על מצב המתרחש כאשר, בתוך מפרק, ראשי המפרקים מאבדים את מיקומם הפיזיולוגי מבלי לחוות שבר ב. העצמות המושפעות.

פריקה, לגבי הכתף במיוחד

המפרק שלו נוצר בתורו על ידי חמישה מפרקים שונים, שהעיקרי שבהם הוא מפרק השכמה או הגלנומרלי, המחבר את ראש עצם הזרוע עם חלל הגלנואיד של עצם השכמה.

מספר כה גדול של מפרקים מאפשר לכתף להיות ללא ספק המפרק הנייד ביותר בגוף האדם, המסוגל לבצע תנועות גדולות ומורכבות במיוחד.

דווקא בגלל הניידות הקיצונית שלה - בהחלט נתמכת על ידי מערכת מורכבת של שרירים וגידים - זו של הכתף היא בין המפרקים הכפופים ביותר לתופעות פריקה.

כתף: שני סוגי פריקה

מאחר ומתרחשת פריקה של מפרק הכתף, ניתן להבחין בין שני סוגים: פריקת כתף קדמית ונקע בכתף אחורית.

פריקת כתף קדמית

במקרה של פריקת כתף קדמית, ראש עצם הזרוע יוצא ממקומו הפיזיולוגי - חלל הגלנואיד של הכתף - מחליק קדימה ולמטה ממקומו הרגיל.

זוהי ללא ספק הפריקה השכיחה ביותר המערבת את הכתף, כ-95% מהמקרים.

פריקת כתף אחורית

במקרה של פריקה אחורית של הכתף, ראש עצם הזרוע בולט מחלל הגלנואיד של הכתף, נע אחורה ממקומו הפיזיולוגי.

סוג זה של נקע הוא נדיר מאוד והרבה יותר מסובך לטיפול.

גם בפריקות כתף קדמיות ואחוריות, האירוע יכול להוביל לקרע של מבנים אנטומיים רבים, כולל עצמות, עור, רצועות, סחוס מפרקי, קפסולה ושרירים.

בפרט, במקרה של פריקה קדמית של הכתף, שכיח מאוד הקרע של הלברום הגלנואידי, מעין כרית המאפשרת לעצם הזרוע להחליק בקלות בתוך חלל הגלנואיד.

לאחר הקרע, הלברום הגלנואידי נוטה למקם את עצמו ולהחלים באופן אוטונומי, אך אומרים שהמיקום והריפוי יחזירו אותו לתפקוד המקורי שלו.

אם זה מקבל מראה "מפונק", יתכן כי עצם הזרוע אינו מסוגל עוד להחליק כפי שהיה לפני הטראומה, מה שמוביל לשינוי וירידה בתפקוד המפרק.

מצב רפואי ספציפי זה, שכיח למדי, ידוע בשם נגע Bankart ולעיתים קרובות דורש - כדי לתקן - ניתוח כדי לשחזר תפקוד תקין של המפרקים.

אם, לעומת זאת, הנקע מלווה בשבר של ראש עצם הזרוע, אנו נמצאים בנוכחות של נגע היל זקס, שכיח הרבה יותר בחולים מבוגרים מאשר בצעירים בשל השבריריות הגדולה יותר של רקמת העצם.

פריקת כתף: תסמינים

נוכחות של פריקת כתף ניתנת לזיהוי בקלות לפי הסימפטומים האופייניים לה: אי-אפשרות של תנועה של המפרק, זרוע לא נעה שנשארת תלויה צמודה לגוף, כאבים עזים למדי, נפיחות, עור חבול, כתף מעוותת וחסרת העגלגלות האופיינית שלה.

הגורמים לפריקת כתף

ניתן לחלק נקעים בדרך כלל - בהתבסס על הסיבה שגרמה להן - לנקעים טראומטיים, נקעים מולדים ונקעים פתולוגיים.

פריקת כתף נגרמת לעתים קרובות על ידי אירועים טראומטיים, המתרחשים לעתים קרובות במהלך הופעות ספורט.

בדיוק מסיבה זו, להאשים את תופעת פריקת הכתף בתדירות גבוהה יותר הם נבדקים גברים בהשוואה לנבדקים, וחולים צעירים בהשוואה לחולים מבוגרים.

הסיבה לכך היא שנבדקים גברים צעירים מעורבים יותר בספורט מגע, אפילו אלים.

בין אלה אנו זוכרים כדורסל, רוגבי, בייסבול, סקי, היאבקות תחרותית, בהם קל לסבול מאירוע טראומטי חזק שגורם לעצם הזרוע לפרוק ממקומו הפיזיולוגי.

בין המנגנונים המזיקים המשפיעים על הכתף, הבאים הם אלה שנתקלים בתדירות הגבוהה ביותר:

נפילה עם תמיכה על הזרוע המסובבת מושטת החוצה, ממוקמת במצב זה כדי לנסות להגן על שאר הגוף מנפילה.
טראומה לזרוע המסובבת והאדדוקטת הפנימית הגורמת לפריקה אחורית.
נפילת כתף.
תנועה פתאומית ואלימה של הזרוע הנישאת מעל הראש.
טלטלה פתאומית ואלימה של הזרוע לאחור ולחוץ, אולי על ידי יריב.
התנגשות אלימה בין הכתף למשטח קשה: בקיר או ביריב.
אי יציבות סחוסית של הכתף, מולדת או נרכשת.
אי שפיות כרונית של מפרק הכתף עקב אימון מופרז הכרוך בעומס יתר של השרירים המסוגלים לתמוך במפרק.

האבחנה של פריקת כתף

זה של פריקת כתף הוא - עבור כל רופא, אבל במיוחד עבור המומחה האורטופדי - די פשוט.

קלות האבחנה הנ"ל נובעת מהעובדה שהנזק שנגרם כתוצאה מנקע של מפרק השכמה או הגלנוהומרלי ברור למדי הן בעין בלתי מזוינת והן במישוש פשוט.

הכתף תאבד את צורתה העגולה הרגילה ותראה גבשושיות

כדי לאמת אבחנה ראשונית זו, עדיין יהיה מומלץ לבצע סדרה של בדיקות אבחון על מנת לקבל סקירה מלאה ככל האפשר של התמונה הקלינית של המטופל המציג פריקת כתף.

לכן, ייתכן שיידרשו צילומי רנטגן והדמיית תהודה מגנטית על מנת להדגיש את הנוכחות האפשרית של סיבוכים נוספים (שברים בעצמות, פגיעות עצביות, כלי דם וכו').

פריקת כתף: טיפול ושיקום נכון

בדיוק כפי שקורה לכל פריקת מפרק אחרת, גם ובמיוחד לפריקה המערבת את הכתף יש צורך להתערב מיידית - תמיד תוך 24/48 שעות מהאירוע הטראומטי - כדי ליישם את התערבות ההפחתה (ההצבה מחדש) של הפרק.

ניתוח ההפחתה חייב בהכרח להתבצע על ידי רופא מומחה, שהוא בדרך כלל כירורג אורטופד, שיבצע אותו בהרדמה כדי להגביל את הכאבים במהלך הרילוקיישן.

לאחר שבוצעה הפחתת הנקע, הרופא האורטופד מבקש מיידית צילום רנטגן, על מנת לוודא אם הניתוח הצליח וראש עצם הזרוע הוצב מחדש כהלכה בתוך חלל הגלנואיד.

לבסוף, ניתן היה לשתק את הזרוע לתקופה של שבוע או שבועיים כדי לאפשר ריפוי נכון של המפרק; או שהוא יכול להיות נתון לגיוס מוקדם, בשילוב עם תוכנית לחיזוק שרירים.

אפשרות שנייה זו נבחרת בדרך כלל במקרים של נקע חוזר ונשנה, במיוחד בחולי ספורט מתחת לגיל 30.

הודעות קשורות