אוטם שריר הלב ST-Elevation (STEMI) הוא סוג חמור מאוד של התקף לב שבמהלכו נחסם אחד העורקים העיקריים של הלב (אחד העורקים המספקים חמצן ודם עשיר בחומרים מזינים לשריר הלב). גובה קטע ST הוא חריגה המתגלה באק"ג 12 הפניות

זהו מקרה חירום רפואי מסכן חיים ובדרך כלל קשור לתהליך מחלה הנקרא טרשת עורקים (מחלת עורקים כליליים).

חולים הסובלים מ- STEMI חריפה נמצאים בסיכון לפתח הפרעות קצב מסכנות חיים כמו פרפור חדרים הגורם לדום לב פתאומי, המכונה לעתים "התקף לב מאסיבי"

חולים אלה זקוקים להחייאה קרדיו-ריאה (CPR) וכן דפיברילציה - "הלם" להחזרת קצב לב תקין.

סימנים ותסמינים של STEMI כוללים:

• כאב בחזה או אי נוחות
• קוצר נשימה
• סחרחורת או סחרחורת
• בחילה או הקאה
• דיאפורזה (זיעה) בלתי מוסברת על ידי טמפרטורת הסביבה
• דפיקות לב (מודעות לא נוחה לדופק הלב)
• חרדה או תחושת אבדון מתקרב

חלק מהחולים חווים הכחשה ודוחים את הסימפטומים שלהם כצרבת או בעיות עיכול. כאשר זה קורה הם עלולים לעכב את פנייה לטיפול במשך שעות.

ניתן לטפל ב- STEMI בתרופות "קורעות קריש דם" הנקראות טרומבוליטי (נקראות גם פיברינוליטי) או באמצעות התערבות כלילית כלילית (PCI) במעבדת צנתור לב.

הליך זה מכונה גם אנגיופלסטיקה או סטנט.

קיים קשר ישיר בין פרק הזמן בו עורק הלב נחסם לבין חומרת התקף הלב וסיכויי ההישרדות.

לקרדיולוגים יש מנטרה ש"זמן הוא שריר "להביע את חשיבות הטיפול המוקדם.

מעצר קרדיאקים ומפרקי טווח: בקר ביציע הזול באקספו חירום

אחד ממדדי האיכות לטיפול ב- STEMI הוא זמן "הדלת לבלון" (D2B) או פרק הזמן הנדרש לפתיחה מחדש של העורק הסגור.

השעון מתחיל כשהמטופל מגיע לבית החולים ועוצר כאשר הבלון מנופח במעבדת לב הלב (המהווה חלק מההליך).

בשנים האחרונות איגוד הלב האמריקאי עודד אמצעי איכות חדש בשם "מגע רפואי ראשון לבלון".

המטרה היא להשלים את ההליך תוך 90 דקות מרגע הגעת ה- EMS לצדו של המטופל. יש הטוענים שהשעון צריך להתחיל בשיחה 9-1-1.

ייתכנו מקרים בהם מחלת העורקים הכליליים היא כה חמורה עד כי אנגיופלסטיקה אינה מצליחה. במקרים אלה החולה עשוי להזדקק להשתלת מעקף עורקים כליליים (CABG) - המכונה "כרוב" - המכונה גם באופן כללי "ניתוח לב פתוח". כאשר מישהו אומר "מעקף משולש" פירוש הדבר שכל שלושת העורקים הראשיים של הלב דרשו תיקון כירורגי או "רי -וסקולריזציה".

אלקטרוקרדיוגרמה עם 12 עופרות או "א.ק.ג" היא בדיקת אבחון חשובה המשמשת לסינון חולים המציגים סימנים ותסמינים של התקף לב אפשרי.

EMT ופרמדיקים רשאים לבצע בדיקה זו בבית המטופל. הם מחפשים גובה קטע ST על האק"ג בעל 12 ההובלות.

במערכות רבות האק"ג יועבר לבית החולים, כך שהרופאים יוכלו לקרוא את האק"ג כשהמטופל עדיין נמצא בשטח. פירוש א.ק.ג יכול להיות קשה מכיוון שהתקף לב אינו המצב היחיד שיכול לגרום להתרוממות קטע ST.

"קוד STEMI" הוא ביטוי המשמש במערכות EMS רבות ובמחלקות חירום שפירושו בעצם "זיהינו מטופל החווה אוטם שריר הלב (STEMI) ואנו מבקשים באופן רשמי צוות מציל חיים ו ציוד להרכיב מיד. "

בלילות, סופי שבוע או חגים המשמעות היא להזמין את הקרדיולוג ההתערבות ואנשי מעבדת הקת מהבית (בזמן שחולה STEMI עדיין נמצא בשטח עם EMT ופרמדיקים). פעמים אחרות המשמעות היא לעקוף את בית החולים הקרוב ביותר לבית החולים המתאים ביותר (אחד המסוגל להציע PCI ראשי המבוסס על מומחיות).

קרא גם:

רפואת ילדים, בבמבינו ג'סו השתלת הלב הראשונה עם תורם + תורם ומקבל שלילי

אי ספיקת לב: סיבות, תסמינים, בדיקות לאבחון וטיפול

מקור:

הכשרה רפואית באק"ג