כריכוטירואידוטומיה מתעוררת (הידועה גם בשם cricothyrotomy, minitracheostomy, and trcheostomy high) זכתה להכרה רחבה ומקובלת בשנת 1976.

האזכור הראשון של נתיב ניסויי כירורגי, טרכאוסטומיה, צויר בטבליות מצריות כבר ב- 3600 לפנה"ס. ההיסטוריה גינו את דרכי הנשימה המתרחשות כאשר היא נכשלה, אך כאשר הצליחה, הרופאים שביצעו אותה עלו בהערכה להיות "על רגל עם האלים".

בשנת 100 לפנה"ס תיאר הרופא הפרסי אסקלפיאדס בפירוט חתך קנה הנשימה לשיפור דרכי הנשימה. עם זאת, רוב הדוגלים בגישות כירורגיות בדרכי הנשימה, כולל Asclepiades, ספגו ביקורת קשה.

ויק ד'אזיר, מנתח ואנטומאי צרפתי, תיאר לראשונה את cricothyrotomy בשנת 1805. Cricothyroidotomy מתעוררת (הידועה גם בשם cricothyrotomy, minitracheostomy, and tracheostomy high) זכתה להכרה נרחבת ומקובלת בשנת 1976, כאשר Brantigan ו- Grow אישרו את בטיחותם היחסית של ההליך.

עשור לאחר מכן, הטכניקה של סלדינגר, הליך חוט מחט המשמש בדרך כלל לצינור תוך-וסקולרי, הותאמה לשימוש בקבלת דרכי כירורגיות מתעוררות וגם לא מתרחשות.

הגדרת חירום: 3 נהלים

שלושת ההליכים שעשויים להיחשב במצב חירום בדרכי הנשימה כוללים cricothyrotomy מחט (עם או בלי אוורור סילון), cricothyrotomy כירורגי (3 שלבים מסורתיים או percutaneous), ו tracheostomy.

עבור מרדימים ומומחים אחרים שאינם ניתוחים כירורגיים, למידת מחט או קריקוטירוטומיה מוחית יכולה להיות מתאימה יותר מהחלופות הניתוחיות המסובכות יותר. שיעור הסיבוכים של cricothyrotomy מתהווה הוא משמעותי, ונע בין 10% ל 40% מהמקרים.

קריקוטירוטומיה מתהווה אינה הליך שניתן לתרגל בקלות במצבים "בחיים האמיתיים". מבחינת הרופא המרדים ההחלטה לזנוח שיטות אינטובציה מסורתיות ואוורור סופרגלוטי לגישה כירורגית היא קשה מבחינה רגשית.

הקושי מורכב כאשר הרופא מתמודד עם סיטואציה מתעוררת ללא זמן להכנה ודיון נאותים.

חשיבות האימון וההכנה הפסיכולוגית

הכנה פסיכולוגית לאורך הקריירה היא אפוא ההיבט החשוב ביותר באימון למצבים בדרכי הנשימה הכושלות; שלא במפתיע, זה מודגש שוב ושוב בפרסומים רבים, כולל הנחיות הקרן לבטיחות המטופלים בהרדמה בנושא.

חשיפה להליך באמצעות סימולציה עשויה לשפר את הסיכוי להצלחה, אך בהתחשב בכך שלא לכל הספקים יש גישה למרכזי הדמיה, עבור מרבית הרופאים, ההזדמנות הראשונה לבצע את ההליך תהיה על מטופל שאינו ניתן לאינטובציה או לאוורר.

סימולציה עשויה אפילו לשפר את הסיכוי להצלחה כאשר המכשירים היחידים הקיימים הם אולר ועט כדורים (אם כי הדבר מיואש מאוד). קריקוטירוטומיה מתעוררת נותרה אירוע בתדירות נמוכה בסיכון גבוה, הנוהג באופן אידיאלי במרכזי סימולציה על בובות גופות.

כל הרופאים העוסקים בדרכי הנשימה צריכים לנסות להשיג בקיאות בשיטה אחת פולשנית לפחות.