תסמינים וסיבות לקריפטורכידיזם
קריפטורכידיזם, או אשך שמור, הוא הפגם הגניטלי הגברי הנפוץ ביותר ואחת הבעיות הנפוצות ביותר ברפואת ילדים
ברוב המצבים היא חולפת באופן ספונטני בשנתיים הראשונות לחייו ובאחוז קטן בלבד נדרש ניתוח.
קריפטורכידיזם חד-צדדי או דו-צדדי
קריפטורכידיזם מוגדר ככישלון של ירידה של אחד האשכים או שניהם לתוך בור האשכים, כלומר שק העור המכיל את האשכים, הממוקם בחלל התוחם על ידי שורש הירכיים, בין הפרינאום לפביס.
במקרה הראשון, המתרחש ב-85% מהמקרים, אנו מדברים על קריפטורכידיזם חד צדדי; בשני, כלומר 15% הנותרים מהמקרים, של קריפטורכידיזם דו-צדדי.
בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום
בדרך כלל, לפני הלידה, האשך יורד מחלל הבטן, דרך תעלת המפשעה, לשק האשכים, שם מתפתחים האשכים ושם יש טמפרטורה נמוכה יותר מאשר בבטן, תנאים אידיאליים להבשלת זרעונים.
במקרה של קריפטורכידיזם, לעומת זאת, נעצרת נדידת האשך מחלל הבטן לשק האשכים וזה יכול לקרות בכל רמה ובכל זמן במהלך ה'מסע' הזה.
בעיה 'שקטה' בהתחלה
קריפטורכידיזם, ברוב המקרים, אינו גורם לבעיות מיוחדות ואינו מראה סימנים לעצמה.
רק לעיתים רחוקות מתרחשות תלונות כמו כאב, חום, אי נוחות ותחושת בולטות במפשעה.
הסיבות וגורמי הסיכון של קריפטורכידיזם
הגורמים וגורמי הסיכון שיכולים להוביל להופעת קריפטורכיזם הם רבים וניתן להבחין בהם ב:
- מחסור הורמונלי;
- מכאני: חסימה של מסלול נדידת האשכים מחלל הבטן לשק האשכים כתוצאה, למשל, מתעלה מפשעתית סגורה, כלי דם אשכים קצרים מדי או דפרנס קצר מדי;
- גנטי: נדיר יותר.
לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, זיהום, עישון ואלכוהול במהלך ההריון נחשבים גם הם לגורמי סיכון.
איך זה מאובחן
האבחון, שבמהותו קליני, מתרחש במהלך בדיקת הילדים.
אם קיים קריפטורכידיזם, בור האשכים אינו מיושב, כלומר חסר אשך אחד או יותר.
זה יהיה משימתו של רופא הילדים בשלב זה להבחין בין קריפטורכידיזם לבין פתולוגיות אחרות, כגון אנורכיה (חוסר באשכים) ואקטופיה (אשך ממוקם במיקום שונה מנתיב הנדידה).
לאחר גילוי החריגה, ניתן להמשיך ולחקור באמצעות בדיקות מסוימות המאפשרות לזהות את מיקום האשכים:
- אולטרסאונד;
- הדמיה בתהודה מגנטית;
- ניתוח לפרוסקופי חקר, במקרה של אשכים שנשמרו בחלל הבטן.
ההשלכות של קריפטורכיזם בבגרות
לעולם אין לזלזל או להזניח קריפטורכידיזם.
אם לא מטפלים במסגרת הזמן המומלצת, זה יכול למעשה לגרום
- תפקוד לא תקין של האשכים
- אי התפתחות של רקמת הזרע;
- ניוון מתקדם של האשך;
- ייצור לקוי או חסר של זרעונים;
- ייצור נמוך של הורמונים (היפוגונדיזם);
- היווצרות אפשרית, אם כי נדירה, של מסת חריגה ו/או גידולית באשכים.
טיפול כירורגי: מתי לנתח
ברוב המקרים של אשכים שנעצרו, אין צורך בטיפול, מכיוון שהאשכים עוברים באופן טבעי לשק האשכים בחודשי החיים הראשונים.
בכ-75% מהילדים עם קריפטורכידיזם חד צדדי, האשך השמור נוטה לרדת באופן ספונטני לשק האשכים עד גיל שנתיים.
עם זאת, אם האשך לא יורד באופן ספונטני במהלך שנת החיים הראשונה, יש לפנות לרופא ילדים על מנת שניתן יהיה לטפל ולתקן את הקרפטורכיזם, שוב תוך גיל שנתיים.
הטיפול האידיאלי לקריפטורכידיזם הוא כירורגי (אורכידופקסי) ומטרתו להחזיר ולתקן את האשך השמור במיקומו הטבעי (בורסה של האשכים).
הפעולה מתבצעת על ידי ביצוע חתך קטן שנסגר בתפרים נספגים.
השחרור מתרחש בדרך כלל באותו היום.
חשוב להדגיש שלפעולה מוקדמת יש לא רק יתרונות מבחינת סיבוכים עתידיים, אלא גם מקל על הניתוח בשל האנטומיה של הילד בקבוצת גיל זו.
קרא גם:
פתולוגיות גבריות: מהו וריקוצלה וכיצד לטפל בה
וריקוצלה אגן: מה זה ואיך לזהות את התסמינים