טטרלוגיה של פאלוט: אבחון, אבחון טרום לידתי ואבחון מבדל
טטרלוגיה של פאלוט (מבוטא "הטטרלוגיה של פאלוט") הידועה גם בשם "טטלוגיה סטנו-פאלוט" או "תסמונת הילד הכחול" או "הקוודרילוגיה של פאלוט" (ומכאן ראשי התיבות TOF או ToF) היא מום מולד בלב, כלומר כבר קיים בלידה. , שבאופן קלאסי יש לו ארבעה אלמנטים אנטומיים המבדילים את הלב של תינוק עם טטרולוגיה של פאלוט ללבו של תינוק בריא
אם הטטרולוגיה של פאלוט קשורה גם ל"פטנט foramen ovale" או לפגם בין-אטריאלי, התסמונת נקראת "פנטלוגיה של פאלוט".
אִבחוּן
האבחנה מבוססת תחילה על ההיסטוריה הרפואית ובדיקה אובייקטיבית: אם האם חולת סוכרת, מעשנת, מעל גיל 40 והתינוק פג ומציג ציאנוזה וקשיי נשימה, על הרופא לשקול טטרולוגיה של פאלוט כאפשרות סבירה.
הספק האבחנתי מאושר על ידי שלוש בדיקות אבחון חיוניות שונות המשמשות לאבחון טטרלוגיה של פאלוט
- צילום חזה (צילום חזה),
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG),
- אקו-לב (ECG) ואקו-קולדופלר לבבי.
אקו לב קובעת את האבחנה הסופית ובדרך כלל מספקת מידע מספיק לתכנון טיפול כירורגי.
בכמחצית מהמקרים, טטרלוגיה של פאלוט מאובחנת לפני הלידה (אבחון טרום לידתי) הודות לאקו לב.
אנשי מקצוע בטיפול בילדים ברשת: בקר בדוכן MEDICILD בתערוכת חירום
צילום חזה באבחון טטרלוגיה של פאלוט
לפני שהפכו טכניקות מתוחכמות יותר לזמינות, צילום חזה היה שיטת האבחון המובהקת.
המראה הבלתי נורמלי של לב בצורת מגף של לב עם טטרולוגיה של פאלוט נראה באופן קלאסי בצילום רנטגן של החזה, למרות שרוב הילדים עם טטרולוגיה עשויים שלא להראות ממצא זה.
צורת הפרסה (או 'מגף' או דמוי נעל אחרת) של הלב נובעת מהיפרטרופיה של החדר הימני ומקטע עורקי הריאה הקעור הקיימים בטטרולוגיה של פאלוט.
שדות הריאה הם לעתים קרובות כהים (היעדר סימני ריאה אינטרסטיציאליים) עקב ירידה בזרימת הדם הריאתית.
אלקטרוקרדיוגרמה
אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) היא אחד ההליכים החשובים ביותר להערכת הלב.
אלקטרודות קטנות מוחלות על אזורים ספציפיים בגוף, ליד החזה, הזרוע ו צוואר.
חוטי עופרת מחברים את האלקטרודות למכשיר א.ק.ג.
לאחר מכן נמדדת הפעילות החשמלית של הלב.
דחפים חשמליים תקינים עוזרים לשמור על זרימת דם תקינה על ידי תיאום התכווצויות באזורים שונים בלב.
דחפים אלו מתועדים על ידי א.ק.ג. המראה את המהירות, הקצב, העוצמה והתזמון של הדחפים החשמליים בזמן שהם עוברים בלב.
אלקטרוקרדיוגרפיה בילדים עם טטרולוגיה של פאלוט מראה היפרטרופיה של חדר ימין יחד עם סטייה בציר הימני.
היפרטרופיה של חדר ימין מצוינת ב-ECG כגלי R גבוהים בהובלת V1 וגלי S עמוקים בהובלת V5-V6.
אקו לב וקולודופלר בתסמונת פאלוט
מומי לב מולדים מאובחנים כיום באמצעות אקו לב, שהיא מהירה, זולה ואינה כרוכה בקרינה; זה גם מאוד ספציפי וניתן לבצע אותו לפני הלידה, עם זאת, זוהי טכניקה 'תלויה במפעיל' כך שהסונוגרף חייב להיות מנוסה.
אקו לב מבסס את נוכחות הטטרולוגיה של פאלוט על ידי הדגמת השינויים האנטומיים הקיימים באופן קלאסי בטטרולוגיה.
חולים רבים מאובחנים לפני הלידה.
בעזרת שימוש בצבע דופלר נמדדת הזרימה בתוך הלב ומידת היצרות הריאתית.
בתקופת היילוד, מתבצע ניטור קפדני של ductus arteriosus כדי לוודא שיש זרימת דם נאותה דרך המסתם הריאתי.
ציוד אק"ג? בקר בדף זול באקספו חירום
צנתור לב
במקרים מסוימים, לא ניתן לראות בבירור את האנטומיה של העורק הכלילי באמצעות אקו לב.
במקרה זה, ניתן לבצע צנתור לב.
בדיקה גנטית
מנקודת מבט גנטית, חשוב לבדוק את תסמונת DiGeorge בכל הילדים עם טטרולוגיה של פאלוט.
הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד
האבחנה המבדלת מתעוררת במחלות הבאות, בעלות תסמינים וסימנים דומים לאלו שניתן לזהות בטטרולוגיה של פאלוט:
- מומים במחיצת פרוזדורים: אלו הם סוג של אנומליה לבבית מולדת שבה יש פתח בין שני פרוזדורי הלב. העומס בצד ימין של הלב גדל עקב חריגות אלו, וכך גם זרימת הדם לריאות: הדבר מוביל לזרימת דם מוגזמת לריאות ולעומס עבודה מוגבר בצד ימין של הלב. ממצא נפוץ נוסף הוא היפרטרופיה של חדר ימין, הידוע גם בשם הגדלה של החדר הימני.
- פגמים בחדרים: נוכחות של שני פרוזדורים ורק חדר גדול אחד שכיחה למדי בילדים עם אנומליות מולדות. תסמינים של מחלות אלו כוללים קצב נשימה גבוה באופן חריג (טכיפנואה), גוון כחלחל של העור (ציאנוזה), צפצופים, דפיקות לב מואצות (טכיקרדיה) ו/או כבד מוגדל בצורה חריגה, הדומים לאלו של מחלות מולדות אחרות (הפטומגליה) ), הצטברות נוזלים סביב הלב, מה שעלול להוביל לאי ספיקת לב;
- היצרות שסתום מיטרלי: זוהי אנומליה לבבית נדירה שיכולה להתרחש בלידה (מולדת) או להתפתח בשלב מאוחר יותר בחיים (נרכשת). היצרות חריגה של פתח המסתם המיטרלי מאפיינת מצב זה. תסמינים של היצרות מולדת של המסתם המיטרלי כוללים מגוון רחב של זיהומים בדרכי הנשימה, קשיי נשימה, דפיקות לב ושיעול. תסמינים של היצרות שסתום מיטרלי נרכש כוללים גם מגוון רחב כגון אובדן הכרה, אנגינה, חולשה כללית ואי נוחות בבטן.
קרא גם:
תסמונת אייזנמנגר: שכיחות, גורמים, תסמינים, סימנים, אבחון, טיפול, פעילות ספורטיבית
טכיקרדיה: דברים שחשוב לזכור לטיפול
מהי אבלציה של טכיקרדיות כניסה מחדש?
אנגיופלסטיקה וסטנטינג של הצוואר: על מה אנחנו מדברים?
אנגיופלסטיקה כלילית, מה לעשות לאחר ניתוח?
חולי לב וחום: עצות קרדיולוג לקיץ בטוח
כוחות ההצלה של ארה"ב אמריקאים יסייעו לרופאי ילדים באמצעות מציאות מדומה (VR)
אנגיופלסטיקה כלילית, כיצד מתבצע ההליך?
אנגיופלסטיקה וסטנטינג של הגפיים התחתונות: מה זה, איך זה מבוצע ואיזה תוצאות יש לזה
תרופות נגד טסיות דם: סקירה כללית של התועלת שלהן
טטרולוגיה של פאלוט: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול, סיבוכים וסיכונים