התפקיד של ניטור לב עובר בזיהוי הצורך בניתוח קיסרי
הפרקטיקה הקלינית של השמעת גווני לב עוברי החלה בשנת 1818 כאשר מנתח שוויצרי דיווח ששמע את קצב הלב של העובר על ידי הנחת אוזנו על בטנה של אישה הרה.
בשנת 1888, רופא אמריקאי, ד"ר קיליאן, הציע שניתן להשתמש במידע על קצב הלב של העובר כדי לזהות את הצורך בהתערבות במצוקה עוברית.
FHR הוצג לראשונה לציבור על ידי ייל בשנת 1958 אך לא נעשה שימוש נרחב בטיפול מיילדותי עד שנות ה-1970.
מאז, זה הפך לסטנדרט מקובל בניהול חולי obgyn שנמצאים בלידה וקרובים ללידה.
לב עוברי, ישנם מוניטורים עובריים חיצוניים ופנימיים
מוניטורים חיצוניים (הידועים גם כמתמרי אולטרסאונד) מורכבים בדרך כלל מחגורה עם אולטרסאונד דופלר המחוברת לבטן האישה ההרה. מוניטורים פנימיים מורכבים מאלקטרודה המחוברת לקרקפת העובר.
יש לקרוע את קרומי העובר כדי להפעיל מוניטור פנימי.
ניטור חיצוני כפוף לאובדן אות הקשור למיצוב האם, מיקום העובר, שומן הגוף האימהי.
הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד
טווח קצב לב עוברי תקין הוא 115-150 פעימות לדקה (הרבה יותר מהיר מדופק רגיל של מבוגרים)
קצב לב איטי, או ברדיקרדיה, עשוי להצביע על כך שהתינוק אינו מקבל מספיק חמצן למוח.
קצב לב מהיר, או טכיקרדיה, עשוי להצביע על חוסר חמצן.
יש טווח מקובל של האצה והאטה - או האצה והאטה - של קצב הלב של העובר במהלך התכווצויות ולידה.
עם זאת, "האטה משתנה" או "האטה מאוחרת", עשויה להיות סימנים לכך שהתינוק לא מרגיש טוב.
ציוד אק"ג? בקר בדף זול באקספו חירום
האטות משתנות הן ירידה לא סדירה בקצב הלב של העובר שעלולות להעיד על דחיסת חבל, מצב שעלול להיות מסוכן לתינוק
האטות מאוחרות מתחילות בהתכווצות הרחם ונמשכות זמן רב מדי לאחר שההתכווצות חלפה. זה עשוי להיות סימן לכך שהתינוק במצוקה.
רופאים מיילדים ואחיות חייבים לסקור בקפידה את רצועות המוניטור של העובר במהלך הלידה והלידה כדי לוודא שגווני הלב של העובר מרגיעים והתינוק מקבל מספיק חמצן.
אם מתרחשים תנאים לא מרגיעים, יש לנקוט בפעולות מתאימות ובזמן.
בדרך כלל, התערבויות סיעודיות מנסים תחילה כדי להחזיר את החמצן הרגיל לתינוק.
אלה כוללים מתן תוספת חמצן, שינויים בתנוחת האם, הגדלת נוזלים תוך ורידי ומתן תרופות המפחיתות התכווצויות וממקסמות את זרימת הדם בשליה.
אם גווני הלב של העובר נותרים לא מרגיעים למרות התערבויות סיעודיות, יש ליילד את העובר בניתוח קיסרי חירום.
יש לבצע ניתוח קיסרי חירום תוך 5 עד 30 דקות בהתאם לנסיבות.
קשה לעזור לתינוק במצוקה ברחם: ניתוח קיסרי הוא הדרך הטובה והמהירה ביותר לטפל בתינוק מצוקה.
החייאה, חמצן, נוזלים והתערבויות מצילות חיים אחרות עשויות להתבצע במהירות ברגע שהתינוק נולד.
בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום
מה לחפש בתיעוד הרפואי:
- רצועות ניטור לב עובר
- סימנים חיוניים אימהיים
- ריווי חמצן אימהי
- סוכר בדם של האם
- סוגי תרופות המשמשות במהלך הלידה כגון פיטוצין
- מינון וקצב עירוי של פיטוצין. לעיתים קצב העירוי מופסק, מואט או מוגבר בהתאם לדפוס ההתכווצויות.
- רישומי בית מרקחת המציגים כמויות של פיטוצין שנטענו בטבלת המטופלים
- נפח וקצב של נוזלים תוך ורידי שניתנו לאם
- תיעוד על חרדה אימהית שעלולה ליצור דפוסי נשימה חריגים שישפיעו על העובר
- רישומי הרדמה לגבי מתן אפידורל וכל השפעות על האם.
הפניות:
http://www.aafp.org/afp/1999/0501/p2487.html
http://perifacts.eu/cases/Case_680_Fetal_Heart_Rate_Interpretation.php
קרא גם:
מצוקה נשימתית: מהם הסימנים למצוקה נשימתית ביילודים?
טטרלוגיה של פאלוט: אבחון, אבחון טרום לידתי ואבחון דיפרנציאלי
רפואת ילדים / חום חוזר: בואו נדבר על מחלות אוטו-דלקתיות
רפואת ילדים, קטואצידוזיס סוכרתי: מחקר שנערך לאחרונה ב-PECARN שופך אור חדש על המצב
SCCM מפרסמת הנחיות PANDEM לילדים ותינוקות חולים קשים
ניטור מוחי של היילוד: מה זה ומדוע זה מתורגל ביחידות לטיפול נמרץ בילודים
תסמונת אלכוהול עוברית: מה זה, אילו השלכות יש לה על הילד
ניתוח עוברי, ניתוח על אטרזיה גרון בגסליני: השני בעולם