שלבי הלידה, מהלידה ועד הלידה
לידה מוגדרת כהתרחבות מתקדמת של צוואר הרחם הקשורה להתכווצויות קצביות של הרחם עצמו, מה שמוביל לגירוש העובר והאדנקס שלו.
הגדרה זו משמשת להצביע על כך שהרחבת צוואר הרחם בהיעדר צירים, או התכווצויות בהיעדר הרחבת צוואר הרחם, הם מצבים פתולוגיים שאינם מזוהים עם הלידה עצמה.
כיצד לחשב את תאריך הלידה
בדרך כלל, לידה צפויה בין השבוע ה-38 ל-42 להריון.
חישוב תאריך הלידה הצפוי נעשה על ידי התחשבות ביום הראשון של הווסת האחרונה (מה שנקרא חשבון גינקולוג).
הלידה שמתרחשת לפני תאריך זה נקראת מוקדמת, הלידה שאחריה נקראת סרוטינו.
לידה לאחר השבוע ה-42 עשויה לגרור סיכונים מסוימים הקשורים לגדילה מוגזמת של העובר, ולכן מומלץ לבצע הערכה מדויקת יותר של משקל העובר.
כמו כן, עור העובר עלול להיות רגיש יותר ומרוט עקב שהייה ממושכת במי השפיר.
לידה מוקדמת טומנת בחובה סיכונים גדולים יותר הקשורים לבגרות של מערכת הנשימה והקרדיווסקולרית של העובר.
תסמינים של צירים
אבחון הלידה מבוסס הן על ממצא סימפטומטי של צירים כואבים והן על מציאת הבדיקה המיילדותית.
התכווצויות הן בהחלט תמרור אזהרה; אצל האישה הראשונה, צירים קטנים וקצרים מתרחשים במהלך השבועות האחרונים של ההריון, אך אין להם השפעה דחיפה על העובר והם נקראים הכנה.
אצל אישה שכבר ילדה, צירים בדרך כלל מסמנים את תחילת הלידה.
הבדיקה המיילדותית מגדירה את מידת ההכנה של צוואר הרחם: מחוץ ללידה הוא בדיעבד (כלומר פונה לאחור) ואטום (כלומר לא נגיש לחקירה דיגיטלית).
ככל שהלידה מתקדמת, צוואר הרחם נוטה להתיישר עם ציר הנרתיק ולהתרחב בלחץ ראש העובר ליצירת תעלה אחת: רחם, צוואר הרחם (נעלם) ונרתיק.
התכווצויות
התכווצויות הן תמרור אזהרה.
הם מתקדמים באופן די קבוע ובמרווח של יותר מ-10 דקות, עד שהם נוכחים כל 2/3 דקות בשלב הגירוש.
צירי לידה נחווים לעתים קרובות עם חרדה; ההתכווצויות של שלב הגירוש גורמים לאישה לדחוף ובכך לשתף פעולה באופן פעיל.
התחושה הכואבת נובעת מהצטברות חומצת חלב בשרירי הרחם; הדרך הטובה ביותר לסבול אותם היא נשימה טובה; זה מאפשר לחמצן את הרקמות ולסלק את הצטברות חומצת החלב מהר יותר.
לידה טבעית
לידה פיזיולוגית היא תהליך מתמשך ומתקדם, שבו מזוהים באופן מסורתי גורמים מכניים, דינמיים ופלסטיים.
מביניהם, הבולטות ביותר הן התופעות המכניות, כלומר סדרת האירועים המובילה לירידה מתקדמת של העובר דרך תעלת הלידה עד להוצאתו.
באופן כללי, אנו יכולים להבחין בין שלושה שלבים של לידה
- שלב ראשון הכולל חיבור ראש העובר באגן והרחבת צוואר הרחם;
- שלב שני הכולל הרחבה מלאה של צוואר הרחם וגירוש העובר;
- השלב השלישי מגירוש מוחלט של העובר ועד לגירוש השליה.
ירידה דרך תעלת הלידה
העובר, על מנת לעבור לידה תקינה, חייב להיות במצג קפלי, כלומר כשראשו מופנה כלפי מטה.
אירוע המפתח הראשון בהתחלת הלידה הוא חיבור ראש העובר; הוא בדרך כלל במצב כיפוף ויוצר מגע עם הנקודות שבהן האגן מתחיל להצטמצם.
מכאן יוצאת ירידה קצרה, המסייעת עוד יותר לכיפוף הראש עד למגע של הסנטר עם עצם החזה; לתנועת הכיפוף יש חשיבות מהותית להמשך התקדמות הלידה; בעזרתו העובר חושף את הקוטרים הקטנים יותר של הראש, כלומר הוא משחזר מקום שימושי לירידה שלו.
התקשרות ראש העובר באישה בהריונה הראשון יכולה להתרחש הרבה לפני תחילת הלידה; בנשים שכבר ילדו זה קורה מאוחר יותר.
לאחר התרחשות התקשרות, ירידה וכיפוף, ראש העובר מבצע סיבוב פנימי ממקומו המקורי (בדרך כלל רוחבי לתעלת הלידה), מביא את העורף שלו למגע עם סימפיזה הערווה ומפנה את פניו אל העצה.
בשלב זה, מקבע את העורף מתחת לסימפיזה הערווה, הראש מבצע תנועת הרחבה, אשר סוף סוף מאפשרת לו לצאת.
על מנת לאפשר לכתפיים ולשאר גוף העובר לצאת עם כמה שפחות נזק, העובר מבצע סיבוב שני, הפעם חיצוני, לפיו הכתפיים מונחות אחת מתחת לסימפיזה הערווה (קדמית) ואחת לכיוון העצה (אחורית).
הכתף המעורבת מתחת לסימפיזת הערווה פועלת כציר, ומאפשרת לכתף האחורית כביכול להשתחרר תחילה, אחר כך השנייה ואיתה כל גוף העובר יוצא בקלות החוצה.
לאחר ניתוק חבל הטבור, אנו ממתינים לגירוש הספונטני של השליה.
שלב אחרון זה של הלידה נקרא הנחה.
חשיבות הוואגוס הראשון
במשך תשעה חודשים, הרך הנולד נשם בעקיפין דרך הדם של האם, מבלי להשתמש מעולם בריאותיה.
זכרו שהנשימה, כלומר חילופי החמצן בין אוויר לדם, מתרחשת בגובה המכתשים, הרחבות קטנות של הפרכימה הריאתית.
עד הלידה, המכתשות ממוטטות ואינן מכילות אוויר; בנשימה הראשונה, כמות גדולה של אוויר בשאיפה ממלאת אותם פתאום ומרחיבה אותם.
לאחר התרחבות, האליוואליים נוטים להישאר כך לכל החיים הודות לחומר המכסה אותם הנקרא 'חומר פעיל שטח'.
זוהי שכבה דקה מאוד של חומצות שומן ובפרט פוספוליפידים, המיוצרות על ידי תאי הריאה עצמם כשהם הגיעו לדרגת התבגרות טובה.
בלידה מוקדמת, קורטיזון מנוהל לעתים קרובות; תפקידו של קורטיזון הוא בדיוק של מצע לתאי הריאה להמיר אותו לרכיבים פעילי השטח ולאפשר לריאה להגיע לדרגה טובה של בשלות.
קרא גם:
בדיקת APGAR וציון: הערכת מצב בריאותו של יילוד
מדוע שיהוקים נפוצים כל כך ביילודים וכיצד ניתן להתגבר עליהם?
התקפים ביילוד: מצב חירום שצריך לטפל בו
התערבויות חירום-דחיפות: ניהול סיבוכי עבודה
מהי טכיפנואה חולפת של היילוד, או תסמונת ריאות רטובות בילודים?
טכיפנואה: משמעות ופתולוגיות הקשורות לתדירות מוגברת של פעולות נשימה
דיכאון לאחר לידה: כיצד לזהות את התסמינים הראשונים ולהתגבר עליהם
פסיכוזה לאחר לידה: לדעת את זה כדי לדעת איך להתמודד עם זה
לידה ומקרי חירום: סיבוכים לאחר לידה
מועצת ההחייאה האירופית (ERC), הנחיות 2021: BLS - תמיכה בסיסית בחיים
ניהול התקפים טרום בית חולים בחולים ילדים: הנחיות באמצעות מתודולוגיית GRADE / PDF
מכשיר אזהרה לאפילפסיה חדש עשוי להציל אלפי חיים
עזרה ראשונה ואפילפסיה: כיצד לזהות התקף ולעזור לחולה
אפילפסיה בילדות: איך להתמודד עם הילד שלך?
התקפים אפילפטיים: איך לזהות אותם ומה לעשות