בלוטות בלוטת התריס: מתי לדאוג?
גושים של בלוטת התריס הם גושים מוצקים או מלאי נוזל הנוצרים בתוך בלוטת התריס, בלוטה קטנה הממוקמת בבסיס הצוואר, ממש מעל עצם החזה
רוב בלוטות התריס אינן רציניות ואינן גורמות לתסמינים
רק אחוז קטן מגושים בבלוטת התריס הם סרטניים.
כמובן שהבנת המקרים השונים היא סמכותו של הרופא, אשר יש לפנות אליו לצורך חקירות אבחון מקיפות.
רוב הגושים של בלוטת התריס אינם גורמים לסימנים או תסמינים
מדי פעם, כמה גושים הופכים כל כך גדולים שהם יכולים
- תהיה מוחשי
- להיות גלוי, לעתים קרובות כמו בליטה בבסיס של צוואר
- לחץ על קנה הנשימה או הוושט, גורם לקוצר נשימה או קושי בבליעה
במקרים מסוימים, גושי בלוטת התריס מייצרים עודף של תירוקסין, הורמון המופרש מבלוטת התריס.
תוספת תירוקסין יכולה לגרום לתסמינים של ייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס (היפר-תירואידיזם), כגון:
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
- הזעה מוגברת
- רַעַד
- עַצבָּנוּת
- דופק מואץ או לא סדיר
רק מספר קטן של גושים בבלוטת התריס הם סרטניים
אבל לא ניתן לקבוע אילו גושים סרטניים על ידי הערכת תסמינים בלבד.
רוב הגושים הסרטניים של בלוטת התריס גדלים לאט ועשויים להיות קטנים כשהרופא מגלה אותם.
גידולים אגרסיביים של בלוטת התריס הם נדירים עם גושים שיכולים להיות גדולים, מוצקים, קבועים וגדלים במהירות.
בלוטות בלוטת התריס: מתי לדאוג?
לנוכח השכיחות הגוברת של מקרים, נשאלת השאלה: מתי לדאוג מגושים בבלוטת התריס? על פי הערכות, קשריות בלוטת התריס מופיעות ב-40-50% מהאוכלוסייה, אך סרטן בלוטת התריס נמצא רק ב-5% מהמקרים.
שלב ראשון: בדיקת הורמון בלוטת התריס
השלב הראשון בחקר הגוש הוא בדיקות דם למינון הורמוני בלוטת התריס (T3, T4, TSH), שהם אינדיקטורים הכרחיים לתפקוד הבלוטה, בלוטת התריס, והאם אדם מתמודד עם מצב של פעילות תקינה של בלוטת התריס. או להיפך, יתר פעילות בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס.
אולטרסאונד ושאיבת מחט ציטולוגית לבלוטת התריס
בדיקה נוספת ברמה הראשונה היא אולטרסאונד של בלוטת התריס.
בדיקה זו יכולה להדגיש תכונות אולטרסאונד של הגוש הקשורות לפרופילי סיכון מוגברים.
תוצאת סריקת האולטרסאונד שימושית בהערכת ההתאמה של המשך החקירה.
בין בדיקות הרמה השנייה, החשובה ביותר היא הבדיקה הציטולוגית של שאיבת מחט בלוטת התריס, המאפשרת להגדיר את אופי הנגע על ידי לימוד תאים הנשאבים לגוש.
גושים שפירים או ממאירים של בלוטת התריס
התוצאה עשויה להצביע על מצב של שפירות (גושים שפירים של בלוטת התריס), של ממאירות (גושים ממאירים של בלוטת התריס), שבו נדרשת הסרה מלאה או חלקית של בלוטת התריס, או של אי ודאות.
ובמקרים אלה של ספק ממאירות, לעתים קרובות פונים לניתוח על מנת לקבל תמונה מוחלטת של אופי הגוש.
אם תוצאת שאיבת המחט מתארת מאפיינים ציטולוגיים של שפירות וגודל גושים של בלוטת התריס - בדרך כלל מתחת ל-4 ס"מ - הוא כזה שאינו גורם לבעיות דחיסה, כגון תחושת התכווצות, עקב גידול זפק, נשימה או בליעה. קשיים, ובהיעדר סימנים של היפראקטיביות של הגוש, אזי ניטור במרווחי זמן מוגדרים מספיק למטופל.
ניתוח בלוטת התריס וטיפולים נוספים לגושים
במצבים בהם נוכחות של בלוטת התריס קשורה להיפר-תירואידיזם, מופעלים טיפולים, תחילה רפואיים, עם תרופות לשליטה בפעילות יתר של בלוטת התריס, על מנת לייצב את המצב ולאחר מכן להתערב בפתרונות סופיים.
אלה כוללים ניתוח ולחילופין, כל שאר הטיפולים בגושים בבלוטת התריס שמטרתם להרוס את ההיווצרות, כגון תרמובלציה, אלכוהוליזציה או טיפול ביוד רדיואקטיבי.
בכל הנוגע לניתוח להסרת גושי בלוטת התריס, ההליך מתבצע בהרדמה מלאה עם חתך בצוואר.
בהתאם למקרה, ניתן להמשיך עם הסרת הגוש של בלוטת התריס או עם הסרת כל בלוטת התריס, כריתת בלוטת התריס.
בהשוואה לעבר, ניתנה יותר תשומת לב גם לתוצאה האסתטית: כיום, למעשה, בשימוש בטכניקות זעיר פולשניות לניתוחי בלוטת התריס, ניתן לנתח עם גישה קטנה יותר עם תוצאות טובות, גם מהבחינה האסתטית של נוף.
האבחון ובעיקר הטיפול בפתולוגיות של בלוטת התריס מצריכים התערבות של צוות מומחים שונים, שלכל אחד מהם מיומנות ספציפית לעקוב אחר בעיות בבלוטת התריס: האנדוקרינולוג, הרדיולוג, האנטומו-פתולוג המנתח, המומחים לרפואה גרעינית, לעתים רחוקות יותר האונקולוג והרדיותרפיסט.
קרא גם
מחלות של בלוטת התריס ובלוטות אנדוקריניות אחרות
תחושת קור: זה יכול להיות סימפטום של תת פעילות בלוטת התריס
מטבוליזם איטי: האם זה יכול להיות תלוי בבלוטת התריס?
גורמים, תסמינים ותרופות להיפותירואידיזם
בלוטת התריס והריון: סקירה כללית
בלוטת התריס: סימנים שאסור לזלזל בהם
בלוטת התריס: 6 דברים שכדאי לדעת כדי להכיר אותו טוב יותר
בלוטות בלוטת התריס: מה הן ומתי להסיר אותן
בלוטת התריס, הסימפטומים של בלוטת התריס
בלוטת התריס: מה זה ומהם התסמינים?
תסמינים של פעילות יתר של בלוטת התריס: מה הם וכיצד לטפל בהם
מעי רגיז או אחר (אי סבילות, SIBO, LGS וכו')? להלן כמה אינדיקציות רפואיות
אנטרופתיה אוטואימונית: חוסר ספיגה במעיים ושלשולים חמורים בילדים
Achalasia של הוושט, הטיפול הוא אנדוסקופי
Achalasia של הוושט: תסמינים וכיצד לטפל בה
דלקת אאוזינופילית: מה זה, מה התסמינים וכיצד לטפל בה
ריפלוקס במערכת העיכול: סיבות, תסמינים, בדיקות לאבחון וטיפול
תסמונת המעי הרגיז (IBS): מצב שפיר לשמירה
מה הכוונה בחוסר ספיגה ובאילו טיפולים היא כרוכה