TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-Systemic Shunt) או Transjugular Intrahepatic Porto-Systemic Shunt הוא הליך רדיולוגיה התערבותי היוצר תקשורת בין הווריד הפורטלי, או אחד מהענפים העיקריים שלו, לבין וריד על-הפטי, המשפיע על מחזור הדם המערכתי.

מה זה TIPS?

TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-Systemic Shunt) או Transjugular Intrahepatic Porto-Systemic Shunt הוא הליך המשמש להפחתת יתר לחץ דם בווריד פורטלי (יתר לחץ דם פורטלי).

יתר לחץ דם פורטלי הוא מצב פתולוגי המאופיין בלחץ מוגבר בווריד הפורטל, כלומר הווריד שאחראי על הובלת דם מבוזבז לכבד מרוב איברי הבטן ובדרך כלל נגרם על ידי הימצאות חסימה בהתקדמות הדם.

איך TIPS עובד?

בעבר, הליך זה בוצע באמצעות מספר פרוצדורות כירורגיות.

הודות להופעת הרדיולוגיה התערבותית, ניתן ליצור ערוץ תקשורת בין הווריד הפורטלי לוריד הנבוב על ידי הנחת סטנט מתכת (תותבת מתכת בצורת צינור קטן) דרך צנתר ובניטור רדיוסקופי ואקוטומוגרפי המתנקז. חלק מהדם בלחץ גבוה בווריד השער ישירות לתוך מחזור הדם הוורידי.

כניסת הצנתרים הנדרשים להליך מתבצעת לרוב באמצעות ניקור של וריד הצוואר (ומכאן שם ההליך), דרכו מגיע הרדיולוג ההתערבותי לווריד העל-הפטי הימני.

TIPS מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית לאחר טיפול אנטיביוטי מונע

הצנתר הראשון שיוחדר הוא זה המשמש להזרקת חומר הניגוד, המאפשר לחקור את האנטומיה של מערכת הוורידים השעריים באמצעות בקרה רדיולוגית.

הקטטר השני, ככלל, הוא זה שדרכו מוחדר הסטנט, שמטרתו לחבר בין שתי מערכות הוורידים ובכך להפחית את הלחץ בתוך וריד השער.

בהיעדר סיבוכים, האשפוז נמשך לא פחות מ-4-5 ימים.

מהם היתרונות והחסרונות של TIPS?

ההיבט החיובי העיקרי של הליך זה הוא בלימת לחץ הפורטל.

הסיבוך השכיח ביותר בעקבות ההליך הוא התרחשות של אנצפלופתיה כבדית (בהערכה של 5-35% מהמקרים).

לעיתים ניתן גם להבחין בהחמרה בתפקוד הכבד.

האם TIPS כואב ו/או מסוכן?

TIPS הוא הליך לא פולשני שאינו מועמס על ידי תוצאות הלוואי של הניתוח הקלאסי.

עם זאת, תיתכן אי נוחות בבטן, במיוחד בימים הראשונים של הקורס שלאחר הניתוח.

באשר לסיכונים, העיקרי שבהם הוא היצרות של הסטנט המוחדר, מצב המצריך התערבות מהירה כדי לבסס מחדש את סבלנותו ותפקודו.

סיכון פוטנציאלי נוסף הוא התפתחות של אנצפלופתיה כבדית (ב-5-35% מהמקרים), מצב המאופיין בנוכחות בלבול, חוסר התמצאות ודפוסי שינה משתנים, אשר לרוב ניתן לפתור באמצעות טיפול רפואי שמרני.

מי יכול לבצע את הטיפול?

מטופלים עם יתר לחץ דם פורטלי חמור ואפיזודות חוזרות של דימום מדליות בוושט שלא ניתן לשלוט בהן עם קשירת דליות (פרוצדורות אנדוסקופיות), עם אי פיצוי מיימת חמור שאינו מגיב לטיפול רפואי, ומועמדים להשתלת כבד, כדי להפחית את הסיבוכים של יתר לחץ דם פורטלי בזמן מחכה להשתלה.

התוויות נגד מוחלטות להצבת TIPS הן אנצפלופתיה כבדית חריפה חוזרת או כרונית בחולים שאינם מועמדים להשתלת כבד, פקקת פורטל מוחלטת, ניאופלזמות כבדיות נרחבות ואי ספיקת כליות או כבד חמורה.

מעקב

לאחר שעברו הליך זה, יש לנטר את המטופלים בקפידה לאורך זמן הן על ידי ביצוע בדיקות אקו-צבע-דופלר בכבד (בדרך כלל שבעה ימים לאחר הניתוח, לאחר מכן לאחר חודש ולאחר מכן כל שלושה חודשים למשך שנתיים לפחות), והן על ידי בדיקות אנגיוגרפיות. בדוק את ערכי הלחץ במערכות הווריד הפורטל והווריד החלל על מנת לעקוב אחר תפקוד תקין של הסטנט המוחדר.

תקני הכנה

הקבלה מתקיימת בדרך כלל יום לפני ההליך.

לאחר שהתקבל, המטופל יצטרך ליטול תרופות נגד טסיות כדי להתכונן להליך.

אם הוא/היא מטופלים בתרופות אחרות, יהיה זה רעיון טוב לדון עם הרופא על המשך הטיפולים הקיימים.

לפני שעבר בדיקה זו, החולה חייב להיות בצום ממזון מוצק מאז חצות לפני כן.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

הפטיטיס אצל ילדים, הנה מה שאומר המכון הלאומי לבריאות באיטליה

דלקת כבד חריפה בילדים, מג'ורה (במבינו ג'סו): 'צהבת היא קריאת השכמה'

פרס נובל לרפואה למדענים שגילו את וירוס הפטיטיס C

סטטיוזיס בכבד: מה זה וכיצד ניתן למנוע זאת

הפטיטיס חריפה ופגיעה בכליות עקב צריכת משקאות אנרגיה: דוח מקרה

הסוגים השונים של הפטיטיס: מניעה וטיפול

הפטיטיס חריפה ופגיעה בכליות עקב צריכת משקאות אנרגיה: דוח מקרה

ניו יורק, חוקרי הר סיני מפרסמים מחקר על מחלות כבד בקרב מצילים במרכז הסחר העולמי

מקרי צהבת חריפה בילדים: למידה על הפטיטיס ויראלית

סטאטוזיס בכבד: גורמים וטיפול בכבד שומני

הפטופתיה: בדיקות לא פולשניות להערכת מחלת כבד

כבד: מהי Steatohepatitis ללא אלכוהול

התפרצות הפטיטיס בילדים: 600+ מקרים ברחבי העולם, הסיבה נותרה בגדר תעלומה

מקור:

האנושות