שחפת, תסמינים והעברה
שחפת היא זיהום ריאות הנגרם על ידי חיידק, Mycobacterium tuberculosis. החיידק הגורם לשחפת (TB) מתפשט מאדם אחד לאחר כאשר אתה בא במגע עם שיעול או התעטשות של מישהו שכבר נגוע
מספיק לשאוף כמות קטנה של חיידקים כדי להידבק.
שחפת מתפתחת בחולים שבהם מערכת החיסון לא הצליחה לחסום את הזיהום הראשוני, ומתרחשת מספר שבועות לאחר מכן.
התוצאה הראשונה של הזיהום היא ייצור גרנולומות ברקמה הנגועה.
בשלב ראשון זה של המחלה, הנקרא בדרך כלל 'השלב הראשוני', החולה עדיין אינו מציג את תסמיני המחלה (שיעול, ליחה, דם בליחה וכאבים בחזה).
אלו שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר הם קשישים, ילדים ויחידים עם מערכת חיסונית מוחלשת: מושתלים, חולי סרטן שעוברים כימותרפיה או חולי HIV.
תסמינים אופייניים של שחפת הם:
- שיעול עם ליחה ונוכחות דם;
- כאב בחזה;
- חולשה ועייפות;
- ירידה במשקל ותיאבון;
- חום והזעות לילה.
אלה עשויים להיות קשורים לתסמינים אחרים כגון קוצר נשימה, קשיי נשימה וצפצופים.
שחפת והידבקות: כיצד מועברת שחפת?
שחפת קיימת בכל חלקי העולם, עם זאת, האזורים המושפעים ביותר הם אסיה (61% מהמקרים החדשים בשנה) ואפריקה (26% מהמקרים החדשים בשנה).
בשנת 2015, 87% ממקרי השחפת החדשים התרחשו במדינות עניות יותר כמו הודו, אינדונזיה, סין, ניגריה, פקיסטן ודרום אפריקה.
השחפת מועברת במגע אוויר (באמצעות שיעול והתעטשות) עם חולים נגועים, אך לא באמצעות חפצים אישיים: בגדים, מיטה או כל חפץ בו אנשים נגועים נוגעים.
על מנת שהמחלה תעבור, יש להאריך את החשיפה לחיידקים, הן במהלך היום והן לאורך זמן, מכיוון שיש מעט מאוד מיקרואורגניזמים הכלולים בשיעול או התעטשות של אנשים נגועים.
יש לזכור שרק חולי שחפת פעילים מדבקים, כלומר כאלה שהמחלה באה לידי ביטוי במלואה.
שחפת סמויה
כשליש מאוכלוסיית העולם חולה בשחפת באופן סמוי.
המשמעות היא שניתן להידבק בחיידק השחפת מבלי לפתח את המחלה.
במקרה של שחפת סמויה, האדם אינו מסוגל להעביר את חיידק השחפת, אך יש סיכוי גבוה ב-10% לפתח את המחלה.
קורס שחפת
ההדבקה מתחילה במככיות, שם מקרופאגים תוקפים את החיידק.
חלק מהחיידקים נהרגים מיד, בעוד שאחרים מתרבים בתוך המקרופאגים עצמם.
במהלך השלב הראשון של המחלה, אצל אנשים עם מערכת חיסונית טובה, המקרופאגים מציגים על פני השטח שלהם קטעים של החיידקים, כך שתאי ה-T, המגורים על ידי מצב זה, משחררים אותות כימיים. בשלב זה המטופל נמצא חיובי בבדיקת השחפת, המבססת את הזיהום.
חולים רבים אינם חורגים מהשלב הראשון של המחלה ובדיקת השחפת יכולה רק לוודא שהם נגועים.
אבחון וסיבוכים של טורבקולוזיס
הגישה הראשונה של הרופא היא ללא ספק השמעת החזה, שבדרך כלל חושפת נוכחות של רלס; בלוטות לימפה מוגדלות עשויות להיות גם כן צוואר אזור.
האבחנה של שחפת יכולה לפעמים להיות קשה מכיוון שמחלה זו נוטה להידמות או אפילו להופיע יחד עם מחלות נשימה אחרות כגון דלקת ריאות, גידולים, מורסות ריאות או זיהומים פטרייתיים.
בביצוע האבחון ייקח המומחה בחשבון את התסמינים ובדיקות נוספות לאיתור הימצאות חיידק השחפת, כגון
- תרבות ריר
- ברונכוסקופיה
- רנטגן חזה
- בדיקת טוברקולין.
אם מאובחנת באיחור או טיפול לא הולם, שחפת עלולה לגרום לנזק קבוע לריאות ובמקרים הגרועים ביותר עלולה להיות קטלנית.
גם תרופות נגד שחפת עלולות לגרום לנזק; ליתר דיוק, חלקם יכולים לגרום לדלקת כבד לא ויראלית, אחרים נותנים צבע כהה או כתום לדמעות ולשתן, ואחרים גורמים לחדות ראייה מופחתת.
בדיקת טוברקולין: מהי וכיצד היא מתבצעת
מדובר בבדיקת עור שבה נותנים אנטיגן למטופל על ידי הזרקתו מתחת לעור הזרוע כדי לראות אם הייתה חשיפה לחיידק השחפת.
לאחר כ-48-72 שעות, אם הבדיקה חיובית, העור יראה אדום ונפוח, כאילו הייתה אלרגיה או שהמטופל ננשך על ידי חרק.
אם הבדיקה שלילית, העור עשוי להיות אדום, אך לא נפוח.
אין צורך בהכנה מיוחדת לביצוע הבדיקה; הזהירות היחידה נוגעת לאנשים הסובלים מדרמטיטיס או גירויים אחרים בעור, שעלולים בקלות להיחשב כתוצאה חיובית של הבדיקה.
אין סיכון לחולה שכן כמות האנטיגן המוזרקת היא מינימלית ביותר; עם זאת, ניתן לחוש גירוד קל באזור ההזרקה.
יש לזכור שיקול אחרון: ייתכנו תוצאות חיוביות כוזבות בקרב אנשים עם דיכאון חיסוני, כגון חולי השתלה, חולי סרטן העוברים טיפול כימותרפי או חולי איידס, ואצל אנשים הנוטלים כמויות גדולות של סטרואידים.
טיפול: כיצד לטפל בשחפת
הטיפול מבוסס בעיקרו על ריפוי הזיהום על ידי מתן תרופות נגד שחפת.
הטיפול נמשך לפחות שישה חודשים, אך עשוי להימשך מעבר לכך אם התגובה לטיפול אינה טובה כמצופה.
הפרוגנוזה מצוינת אם שחפת מאובחנת ומטופלת בזמן ובאופן הולם, והתסמינים משתפרים תוך כ-3 שבועות.
אורח חיים בריא יכול גם לסייע להחלמה מהירה מהמחלה; חשוב, למשל, ליטול תמיד את התרופה שנקבעה, תוך הקפדה על אופן ותזמון מתןה, להימנע מכל דבר שעלול לסכן את המערכת החיסונית, כגון אלכוהול, לאכול תזונה מאוזנת המבוססת על פירות וירקות, וכן כדי לנוח הרבה.
קרא גם:
מי מקבל שחפת? מחקר בבית הספר לרפואה בהרווארד בנושא מחסור בתאי החיסון
רופאים ללא גבולות MSF, אסטרטגיות חדשות בעבודה בהתפרצות האבולה האחת-עשרה ב DRC
MSF: תרופות להצלת חיים (שחפת) עדיין לא בהישג יד לילדים במדינות עמוסות