מהן ברונכיאקטזיס? סקירה
ברונכיאקטזיס היא מחלה כרונית של דרכי הנשימה המאופיינת בהתרחבות בלתי תקינה ובלתי הפיכה של חלקים מסוימים בעץ הסימפונות, וכתוצאה מכך אובדן של תפקוד פינוי רירי תקין.
מנקודת מבט פתופיזיולוגית, מחלת הסימפונות מתקיימת על ידי מעגל קסמים שבו שינוי בפינוי הרירי מלווה בזיהומים כרוניים בדרכי הנשימה, דלקות כרוניות ונזק אנטומי בלתי הפיך של הסימפונות, אשר לאורך זמן עלולים להוביל להתקדמות ולהחמרה של המחלה עצמה.
מהן הסיבות לברונכיאקטזיס?
ברונכיאקטזיס יכולות להיות מספר סיבות, מולדות או נרכשות, כגון ליקויים חיסוניים ראשוניים או משניים, דלקות ריאות קודמות, שינויים בתנועתיות הריסתית, זיהומים פטרייתיים (כגון אספרגילוס) או ממיקובקטריה שאינה שחפת, תהליכים דלקתיים אוטואימוניים וכרוניים.
עם זאת, ב-40-50% מהמקרים הגורם למחלה נותר לא ידוע למרות חקירות אבחון מקיפות.
מהם התסמינים של ברונכיאקטזיס?
התסמינים/סימנים העיקריים של ברונכיאקטזיס הם שיעול, כיח יומי וזיהומים חוזרים בדרכי הנשימה (כולל דלקת ריאות).
בנוסף לתסמינים אלו, עלולים להופיע גם אפיזודות של המופתיזיס/המופטיזיס (דם בליחה), קוצר נשימה (קוצר נשימה), חום מתמשך ואסתניה משמעותית יומיומית.
אִבחוּן
תקן הזהב לאבחון ברונכיאקטזיס הוא בדיקת CT חזה ברזולוציה גבוהה ורופא הריאות הוא המומחה להפניה.
בזמן האבחון של ברונכיאקטזיס ובהתאם לחומרת התמונה הקלינית, יש לבצע סדרה של בדיקות מעבדה, הכוללות הערכה כמותית של אימונוגלובולינים מסוג IgG, IgA, IgM ו-IgE הכוללים, IgG ו-IgE ספציפיים ל-A. fumigatus, אלקטרופורזה חלבונית, בדיקות תפקוד נשימה מלאות, בדיקת תרבית כיח לחיידקים, פטריות ומיקובקטריות, ביקור אצל פיזיותרפיסט נשימתי ורופא ריאות.
לאחר מכן, כל חצי שנה או מדי שנה, ותמיד בהתאם לחומרת התמונה הקלינית, מומלץ לבצע בדיקת תרבית כיח, והערכה מחודשת אצל פיזיותרפיסט נשימתי ורופא ריאות.
בחלק מהחולים חשוב גם לשלול הפרעות גנטיות מסוימות (כגון סיסטיק פיברוזיס או דיסקינזיה ריסירית פרימיטיבית) וכן דו-קיום של מחלות רקמת חיבור אפשריות (כגון דלקת מפרקים שגרונית).
טיפולים
אין עד היום תרופות אירופאיות או אמריקאיות מאושרות לטיפול במחלה זו.
הטיפול בברונכיאקטזיס מותאם באופן אינדיבידואלי לחלוטין על בסיס המאפיינים הקליניים והביולוגיים המובעים על ידי כל מטופל.
הטיפול החשוב ביותר הוא פיזיותרפיה נשימתית, המשתמשת בתוכנית אימונים ספציפית כדי להסיר את הריר הנוטה לקפוא בסימפונות.
כלים חשובים נוספים העומדים לרשותנו הם אנטיביוטיקה, טיפולים אימונומודולטורים, תרופות מרחיבות סימפונות (אם קיימת חסימה של הסימפונות) וכן טיפולים לניהול שני הסיבוכים השכיחים ביותר של המחלה: התלקחויות ונוכחות דם בליחה.
הניהול האופטימלי של ברונכיאקטזיס עובר דרך גישה רב תחומית שבה רופא הריאות, לצדו של הפיזיותרפיסט הנשימתי, יכול לסמוך על שיתוף פעולה של אנשי מקצוע אחרים כולל המיקרוביולוג הקליני, הרדיולוג, האימונולוג/ראומטולוג הקליני, הגנטיקאי, הגסטרואנטרולוג והרופא. רופא אף אוזן גרון.
קרא גם:
התקני דרכי אוויר להחדרה עיוורת (BIAD's)
טיפול בחמצן-אוזון: לאילו פתולוגיות זה מתאים?
חמצן היפרברי בתהליך ריפוי הפצע
פקקת ורידים: מסימפטומים לתרופות חדשות
גישה תוך-ורידית טרום-אשפוזית והחייאת נוזלים באלח דם חמור: מחקר עוקבה תצפיתתי
מהו קנולציה תוך ורידית (IV)? 15 השלבים של ההליך
צינורית אף לטיפול בחמצן: מה זה, איך הוא עשוי, מתי להשתמש בו
אמפיזמה ריאתית: מה זה וכיצד לטפל בה. תפקיד העישון וחשיבות הגמילה
אמפיזמה ריאתית: גורמים, תסמינים, אבחון, בדיקות, טיפול
אסתמה חיצונית, פנימית, תעסוקתית, יציבה של הסימפונות: גורמים, תסמינים, טיפול
מדריך למחלת ריאות חסימתית כרונית COPD