מהי מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)?
COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) היא תסמונת קלינית הטרוגנית ומורכבת המאופיינת בירידה מתקדמת בתפקוד הנשימה, הנגרמת על ידי דלקת כרונית של דרכי הנשימה הנגרמת בעיקר על ידי עישון סיגריות.
ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה ריאתית יכולים להיות המקור לפתולוגיה זו.
COPD כיום מייצגת הן באיטליה והן בשאר העולם את הגורם השכיח ביותר לנכות ומוות מבין כל מחלות הנשימה.
גורם ל- COPD
עישון סיגריות הוא גורם הסיכון המוביל ל-COPD.
גיל ההתפרצות והמספר היומי של סיגריות מעושנות גורמים להתפתחות המחלה.
הפסקת עישון, לעומת זאת, מאטה את התפתחותו.
התפקיד שממלא זיהום הבית, הסביבה והעבודה בהתפתחות המחלה פחות ידוע מזה של עשן סיגריות, אך הדיווחים על קשר קיים בין גורמים אלה לבין הופעת COPD הולכים ומתרבים.
עם זאת, ללא קשר לגורם הסיכון, קיימת שונות אינדיבידואלית בהתפתחות המחלה.
העדויות לכך שגורמים גנטיים חשובים בדטרמיניזם של COPD נובעות מהתצפית על נבדקים עם מחסור ב-alpha1-antitrypsin המציגים סיכון גבוה לפתח COPD, במיוחד אם הם מעשנים רגילים.
תסמיני COPD
COPD היא מחלה כרונית המסוגלת להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים של החולים.
הסימפטומים הקליניים מכריעים גם לצרכי הגדרת חומרת המחלה.
תסמינים אופייניים הם שיעול פרודוקטיבי כרוני (או שחוזר על עצמו לפחות 3 חודשים/שנה במשך שנתיים רצופות לפחות), קוצר נשימה, קוצר נשימה הקשור לסובלנות נמוכה יותר למאמץ.
הפרעות אלו מתפתחות בצורה מתקדמת ובלתי הפיכה, גם אם הפסקת עישון יכולה לעכב את הירידה התפקודית ולהפחית את תסמיני הנשימה.
קשת החומרה היא רחבה ביותר ויכולה להשתנות מעלייה קלה וחולפת בתסמינים הניתנים לניהול עצמאי על ידי המטופל, ועד למצבים חמורים ביותר שעבורם יש צורך באשפוז בטיפול נמרץ או הפעלת תוכנית טיפול בחמצן או של אוורור מכני.
החמרה בתסמינים מובילה להחמרה של המחלה.
להחמרות יש השפעה משמעותית על התפתחות המחלה והן נגרמות לעיתים קרובות מזיהומים בדרכי הנשימה במיוחד בחודשי החורף.
האבחנה של COPD באוכלוסיה הכללית אינה מדווחת כיום
ספירומטריה, שיטה הכרחית לאבחון נכון של COPD ולהערכת התקדמותו, אינה בשימוש.
מאידך, אבחון מדויק והערכה תפקודית נכונה מאפשרים יישום מוקדם של אמצעים המסוגלים להפחית תסמינים, לשפר את איכות החיים, להאט את התקדמות המחלה.
בדיקה אובייקטיבית נכונה היא המרכיב הראשון המועיל לאבחון בשל האפשרות לזהות צפצופים, התרחבות יתר של בית החזה, ציאנוזה.
עם זאת, בדיקת הספירומטריה נותרה המבחן הבסיסי להערכת תפקוד הנשימה והגדרת חומרת המחלה.
בדיקות רנטגן (צילום חזה ו-CT) מראות שינויים מבניים של דרכי הנשימה אך יש לשמור אותן למקרים של הכרח מוחלט.
לבסוף, ניתוח גזי דם (קביעת גזים בדם עורקי) מראה את רמות החמצן והפחמן הדו חמצני.
טיפול ב- COPD
הפסקת עישון סיגריות היא הטיפול היחיד המסוגל להאט את התפתחות המחלה.
כיום יש לנו סדרה של תרופות המסוגלות לשפר את הסימפטומים, להפחית את מספר החמרות, לשפר את איכות החיים של החולה, אך לא מסוגלות להאט את ההידרדרות המתקדמת של תפקוד הנשימה.
טיפול ב-COPD עושה שימוש במרחיבי סימפונות וקורטיקוסטרואידים, בעיקר ועדיף בשאיפה.
יש להשתמש בתיאופילין תחת פיקוח רפואי קפדני עקב תופעות לוואי אפשריות.
אנטיביוטיקה שימושית רק במהלך החמרה הנגרמת על ידי זיהומים בדרכי הנשימה.
במקרים החמורים ביותר, אך בעיקר באי ספיקה נשימתית כרונית, יש צורך בטיפול ארוך טווח בחמצן ובמקרים מסוימים נעשה שימוש באוורור מכני.
שיקום ריאתי הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול ב-COPD: תכניות שיקום יכולות למעשה להשפיע לטובה על תפקוד שרירי הנשימה והפריפריים ועל המצב התזונתי של המטופל.
למרבה הצער אנו יודעים שהדבקות המטופלים לטיפול היא בדרך כלל גרועה, ולכן חינוך המטופל הוא התערבות בסיסית לייעול התוכנית הטיפולית-שיקום.
קרא גם:
התקני דרכי אוויר להחדרה עיוורת (BIAD's)
טיפול בחמצן-אוזון: לאילו פתולוגיות זה מתאים?
חמצן היפרברי בתהליך ריפוי הפצע
פקקת ורידים: מסימפטומים לתרופות חדשות
גישה תוך-ורידית טרום-אשפוזית והחייאת נוזלים באלח דם חמור: מחקר עוקבה תצפיתתי
מהו קנולציה תוך ורידית (IV)? 15 השלבים של ההליך
צינורית אף לטיפול בחמצן: מה זה, איך הוא עשוי, מתי להשתמש בו
אמפיזמה ריאתית: מה זה וכיצד לטפל בה. תפקיד העישון וחשיבות הגמילה
אמפיזמה ריאתית: גורמים, תסמינים, אבחון, בדיקות, טיפול
אסתמה חיצונית, פנימית, תעסוקתית, יציבה של הסימפונות: גורמים, תסמינים, טיפול
מדריך למחלת ריאות חסימתית כרונית COPD
ברונכיאקטזיס: מה הם ומהם התסמינים
ברונכיאקטזיס: כיצד לזהות ולטפל בה
דלקת כלי דם ריאתית: מה זה, גורמים ותסמינים
ברונכיוליטיס: תסמינים, אבחון, טיפול
כאבים בחזה בילדים: איך להעריך אותם, מה גורם להם
ברונכוסקופיה: Ambu קבע סטנדרטים חדשים לאנדוסקופ לשימוש חד פעמי