מהו שיתוק פנים והטיפולים השונים לריפויו
שיתוק של עצב הגולגולת VII, או עצב הפנים, היא מחלה שיכולה להופיע ללא סיבות ברורות או להיות קשורה לזיהומים חריפים, טראומות עצם, גידולים ואירועים קרדיווסקולריים
בכל מקרה, מדובר במצב של נכות שיכולה להיות בעלת השפעה שלילית כבדה על חיי היום יום של הסובלים ממנו ובעיקר על ההיבט הפסיכולוגי והיחסי.
ניתוח פלסטי, הקשור לתהליך שיקום ספציפי, מאפשר במקרים רבים החזרת הסימטריה של הפנים, שנפגעה מהפתולוגיה, והענקת חיוך חדש ותקווה חדשה.
מהו שיתוק עצב הפנים?
שיתוק עצב הפנים נובע מפגיעה בעצב הפנים, עצב הגולגולת השביעי המגיע לאוזן ולשרירי החיקוי של הפנים מבית המוח.
יש לו את הפונקציה של:
- לווסת את ניידות הפנים;
- לבדוק את תעלת האוזן ואת חוש הטעם.
זהו מה שנקרא עצב זוגי, כלומר קיים ב-2 עותקים, אחד לכל צד של הפנים, וסימטרי.
פגיעה בעצב זה מתבטאת בקושי לנוע ובחולשה ניכרת של השרירים באחד או בשני חלקי הפנים.
הסיבות לשיתוק בפנים
הגורמים לשיתוק עצבי הפנים יכולים להיות שונים.
השכיחות ביותר היא דלקת של עצב הפנים, המולידה את מה שנקרא שיתוק בל, צורה המופיעה בפתאומיות ופוגעת בדרך כלל רק בחצי אחד של הפנים.
שיתוק בל הוא נוירופתיה פריפריאלית שיכולה להופיע בכל גיל ללא סיבה ברורה
עם זאת, ישנן עדויות לכך שזה קשור להפעלה מחדש של וירוס הרפס סימפלקס או וירוס אבעבועות רוח.
גורמים נוספים לשיתוק פנים הם:
- טְרַאוּמָה;
- גידולים (במיוחד נוירומה אקוסטית);
- שבץ מוחי;
- סוכרת;
- טראומה מיילדותית, כלומר בזמן הלידה.
בהתאם למקור, שיתוק יכול להופיע באופן פתאומי או הדרגתי, זה יכול להיות זמני או קבוע.
תסמינים של שיתוק פנים
התסמינים של שיתוק עצבי הפנים משתנים בהתאם למידת הנזק לעצב ויכולים לנוע בין חוסר תפקוד קל ועד לשיתוק מוחלט עם חוסר יכולת להזיז את כל השרירים או חלקם בפנים.
בפרט, הבעיות התפקודיות שהשיתוק קובע נישאות בעיקר על העין והפה:
- עין פתוחה לרווחה ולא משומנת;
- צניחת רקמה רכה של אזור העפעפיים (lagophthalmos);
- אקטרופיון עפעפיים (סיבוב העפעף כלפי חוץ);
- הפרעה בביטוי הדיבור;
- צניחת זווית אחת של הפה;
- עודף רוק (הזיל ריר).
טיפולים בשיתוק פנים
טיפול בשיתוק פנים תלוי בגורם הבסיסי.
אם זה משני לסרטן, שבץ או סוכרת, הטיפול יצטרך להתערב כדי לטפל בגורם הבסיסי.
אם, לעומת זאת, מדובר בשיתוק ללא סיבה נראית לעין, ניתן להצביע על קורטיקוסטרואידים או אנטי-ויראליים להפחתת דלקות, טיפות עיניים ומשחות לשימון ולמניעת בעיות עיניים, טיפולים פיזיותרפיים עם עיסויים ותרגילים ממוקדים לאיזון מחדש ולהרפיית שרירי הפנים .
הפרוגנוזה של שיתוק בל טובה מאוד: בכ-75% מהמקרים, החלמה מלאה מתרחשת תוך חודשיים עד שלושה חודשים
עם זאת, ישנם מטופלים אשר אינם מתאוששים לחלוטין וזקוקים לתמיכה וטיפול רפואיים או כירורגיים (פלסטיים).
ניתן להפנות לניתוח גם חולים עם נגעים קבועים, כלומר כאלה שלא משתפרים 10 חודשים לאחר הופעתו.
ניתוח פלסטי
בהתאם למצב ולרמת הפגיעה התפקודית, מטרת הניתוח הפלסטי היא:
- להרים ו'למקם' מחדש את האזור המשותק (ניתוח סטטי);
- לשחזר את הפונקציונליות של החלק המשותק של הפנים (טיפול דינמי).
ניתוח סטטי
במקרה של ניתוח סטטי מבצעים מעין מתיחת פנים שבאמצעותה מרימים את שרירי הפנים המשותקים כדי לשפר את מנח העפעף התחתון ולהחזיר את האנטומיה של הפה, כדי להחזיר את ההרמוניה והאיזון לפנים.
הטיפול הדינמי
עם זאת, בין הטיפולים הדינמיים, אחת ההתערבויות הכירורגיות היעילות ביותר היא הטרנספוזיציה של הפאשיה לאטה לפי 'מוריסון'.
בפועל, חלק מהשריר נלקח מהירך של המטופל ומושתל כגשר בין הגיד של שריר הטמפורליס לשריר האורביקולריס של הפה.
כך:
- הסימטריה עם הצד הבריא משוחזרת באמצעות הפעלת שריר הטמפורליס וה- fascia latae המוטרפים,
- ההזלת ריר שחולים אלה חווים לעתים קרובות והאקטרופיון הפלברלי מופחתים.
הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, באשפוז ולאחריו יש לבצע תהליך שיקום ספציפי, כדי לסייע למטופל להחזיר את השליטה על תנועותיו וכושר ההבעה שלו.
לעתים קרובות מאוד פעולה זו חייבת להיות קשורה לשיטות תיקון כירורגי אחרות בהתאם ל:
- תאריך תחילת השיתוק;
- גיל המטופל;
- מעורבות אפשרית של עצבים אחרים.
קרא גם:
שבר בחוליות: גורמים, סיווג, סיכונים, טיפול, שיתוק
הבדלים בין אילאוס מכני ומשתק: גורמים, תסמינים וטיפול
ציסטות עצם אצל ילדים, הסימן הראשון עשוי להיות שבר 'פתולוגי'
העלאת הרף לטיפול בטראומה בילדים: ניתוח ופתרונות בארה"ב
רפואת ילדים: ניהול אבעבועות רוח בילדים
ניהול אבעבועות רוח אצל ילדים: מה לדעת וכיצד לפעול
מהי אימפטיגו אצל מבוגרים וילדים וכיצד לטפל בה
שלבקת חוגרת, החזרה הכואבת של וירוס אבעבועות רוח
הרפס זוסטר, וירוס שאין לזלזל בו
תסמונת רמזי האנט: תסמינים, טיפול ומניעה
פציעות בעצב הפנים: שיתוק בל וסיבות אחרות לשיתוק