מהו ריפלוקס גסטרו-וושט וכיצד לטפל בו

By כריסטיאנו אנטונינו On יולי 19, 2022

צרבת, כאבים בחזה ורגורגיטציה הם התסמינים הידועים ביותר של ריפלוקס גסטרו-וושט, שהוא עלייה של חומר חומצי מהקיבה לוושט

על פי ה-Istituto Superiore di Sanità, 1 מכל 3 אנשים באיטליה סובל ממנה והסבירות להתרחשותו עולה עם הגיל, אם כי גם תינוקות ונשים בהריון סובלים ממנה לעתים קרובות.

ריפלוקס גסטרו-וושט: מה זה ולמה זה מתרחש

ריפלוקס גסטרו-וושט הוא מצב שבו תכולת הקיבה חוזרת לוושט בכמות ובתדירות כזו שהוושט אינו מסוגל להתנקות ולנקות את עצמו ביעילות.

זה מתרחש כאשר השסתום התחתון (סוגר הוושט התחתון) של הוושט אינו מתפקד כראוי, מה שגורם לחומר לגבות מהקיבה.

ריפלוקס מוקל על ידי נוכחות של בקע hiatal, שהוא דליפה של הקיבה דרך פתח בסרעפת (הפסקה).

מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופאגל

ריפלוקס קטן, במיוחד לאחר ארוחות, הוא נורמלי, אבל אם יש תסמינים תכופים או שהם הופכים לכרוניים, אז אנחנו מדברים על מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלית (MRGE או GERD באנגלית).

בפרט, הם מובחנים:

מחלת ריפלוקס קיבה-ושט עם דלקת הוושט (ERD), אם קיימת דלקת גלויה בוושט (וושט) עם נזק אפשרי;
מחלת ריפלוקס קיבה-וושט ללא דלקת הוושט (NERD), אם אין נזק ניכר לוושט.

תסמינים

באופן כללי, ניתן לסכם את הסימפטומים של מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט

א) בתסמינים אופייניים, כגון:

צריבה בפה של הבטן ובאזור החזה (צרבת)
רגורגיטציה חומצית;

ב) תסמינים לא טיפוסיים או חוץ-ושטיים, כגון:

אַסְתְמָה;
כאב רטרוסטרנל או בית החזה;
תחושת אי נוחות ב צוואר (כדור הוושט);
קשיי בליעה (דיספגיה);
כאב גרון; צְרִידוּת;
שיעול יבש או פרודוקטיבי וצפצופים, במיוחד במהלך השינה;
דלקת חניכיים (דלקת בחניכיים) ושחיקת אמייל השן.

סיבוכים של ריפלוקס גסטרו-וושט

אצל חלק מהאנשים, המציגים גם ביטויים קליניים משמעותיים, ריפלוקס גסטרו-וושט עלול להוביל לסיבוכים כגון:

כיבים
היצרות (היצרות) של הוושט עקב צלקות ורקמה סיבית;
שינוי בתאי רירית הוושט, הנקרא בארט ושט, שבמקרים מצערים מסוימים עלול להוביל לסרטן הוושט אם הריפלוקס נמשך שנים רבות ואינו מטופל.

טיפול תרופתי

בנוסף לתזונה ולאורח חיים נכון, האופציה הקלאסית לטיפול ברפלוקס גסטרו-וושט כרוכה בשימוש בתרופות (סותרי חומצה, אלגינטים, מעכבי משאבת פרוטונים, אנטגוניסטים לקולטן H2, פרוקינטיקה וכו') שלעיתים קרובות יש להשתמש בהן לאורך זמן. תקופות חיי המטופל ולפעול בעיקר ל

להפחית את כמות החומצה הקיימת בקיבה
למנוע מהחומצה לעלות לוושט ולהגן על הממברנה הרירית שלה;
לשפר את ריקון הקיבה.

היזהר, עם זאת, כי תרופות אלה יכולות

לתת תגובות אלרגיות לאלה שאינם יכולים לסבול את מרכיביהם;
לפעמים מתברר כבלתי יעיל או ירידה ביעילות בטווח הארוך;
להילקח במינונים גבוהים כדי לנהל תסמינים;
בטווח הארוך, מובילים לחסרים פוטנציאליים בברזל ובוויטמין B12, כמו גם אוסטיאופורוזיס מוקדמת, אם משתמשים בהם ברציפות ובמינונים גבוהים.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

ניתוח יכול להוות פתרון לרפלוקס גסטרו-וושט במקרים בהם יש צורך:

לטפל במחלה כאשר אדם אינו מסוגל ליטול תרופות;
להפחית את השימוש בטיפולים תרופתיים ואת תופעות הלוואי האפשריות שלהם;
לטפל ברפלוקס גסטרו-וושט חמור שאינו ניתן לטיפול אנדוסקופי.

תקן הזהב לתיקון שסתום בוושט לא תקין הוא פונדופליקציה, המתבצעת בטכניקות שונות (כגון ניסן, טופט ודור) אשר על ידי כיפוף תחתית הקיבה יוצרים 360°, 270° ו- 180° neovalve.

במקרים מסוימים, הליך זה קשור גם לניתוח היאטופלסטי לתיקון בקע היאטלי.

עם זאת, הניתוח, המבוצע בהרדמה כללית ונמשך בין שעה למספר שעות, עלול להרתיע את המטופל בגלל

פולשנות של ההליך;
צורך באשפוז ארוך יותר;
תופעות לוואי אפשריות לאחר הניתוח, כגון דיספאגיה, נפיחות, גזים וכו'; ו
אפשרות של הישנות (10-15%);
סיכונים אופייניים לניתוח, כגון דימום, זיהום, ניקוב, פציעה.

Fundoplication transoral עם מכשיר Esophyx®

אלטרנטיבה לניתוח של שסתום ושט לא תקין היא פונדופליקציה טרנס-אורלית עם מכשיר Esophyx®: טכניקה אנדוסקופית הכוללת כיפוף תחתית הקיבה עם מכשיר חד פעמי מיוחד המוכנס דרך הפה.

הליך מסוים זה פועל לפי אותם עקרונות כמו שיטת הניתוח של ניסן, שבה קרקעית הקיבה, כלומר החלק העליון של הקיבה, מקופלת סביב הוושט, ויוצרות שסתום חדש שמונע מהחומר הקיבה לעלות, אך במקרה זה הפילוח מתבצע בתוך הקיבה ולא נעשים חתכים.