מה זה קטמין? השפעות, שימושים וסכנות של סם הרדמה שעלול להיות מנוצל לרעה
קטמין, הנקרא גם קטמין הידרוכלוריד, הוא תרופה להזרקה הניתנת להרדמה כירורגית
חומר משמש בדרך כלל יחד עם תרופות הרדמה אחרות במהלך הניתוח, אך ניתן להשתמש בו לבד לשליטה בכאב במהלך הליכים מסוימים שאינם דורשים הרפיית שרירים.
במהלך הניתוח שלך, אתה צריך לנטר את הסימנים החיוניים שלך בזמן שאתה מקבל קטמין כדי למזער את הסיכון לתופעות לוואי הנגרמות על ידי תרופות.
מלבד השימוש הרפואי בו, קטמין הוא גם סם שימוש לרעה, והוא עלול לגרום לבעיות בריאותיות מסוכנות כאשר משתמשים בו למטרות לא חוקיות ולא רפואיות.
קטמין: מה זה
החומר מפחית תפקודים מסוימים של מערכת העצבים על ידי עיכוב פעילות תקינה של קולטן N-מתיל-D-אספרטאט (NMDA).
בדרך כלל, קולטני NMDA, הממוקמים על פני תאי העצב, נקשרים לנוירוטרנסמיטורים כדי לווסת את פעולות מערכת העצבים.
חומר הרדמה זה הוא אנטגוניסט לקולטן NMDA.
זה נוגד את ההשפעות של קולטני NMDA בגוף על ידי חסימתם.
חומר הרדמה זה זמין בפורמולה גנרית וכמותג Ketalar.1
השפעות של קטמין
לחומר פעולה מהירה המפחיתה את התחושה, מונעת כאב, משרה שינה ומעכבת זיכרון.
תרופה זו עלולה לגרום לתחושת ניתוק מהמציאות ועלולה להוביל להזיות חולפות.
בנוסף, קטמין יכול לגרום לך להיות מבולבל לזמן קצר לאחר התעוררות מהניתוח.
רוב האנשים אינם זוכרים את השלבים המוקדמים או המאוחרים של סמים על חשיבה וזיכרון ואינם זוכרים שהיו להם הזיות או בלבול.
תרופה זו פועלת מהר מאוד ברגע שהיא נכנסת לגוף.
יכולות להיות לזה השפעות תוך שניות, וההשפעות מתפוגגות תוך 15 עד 20 דקות.
פעולה זו יכולה להיות שונה עבור אנשים שיש להם בעיות רפואיות, כגון מחלת כבד או ליקוי בכליות.
שימושים בקטמין
קטמין משמש כחומר הרדמה בניתוח למבוגרים וילדים.
הוא משמש בניתוחים גדולים וקלים ולפרוצדורות מתוכננות וחרום.
ניתן לתת חומר במהלך ניתוחי בטן, פרוצדורות אורטופדיות, טיפול כירורגית לכוויות, חלק מהליכי שיניים וסוגים רבים אחרים של ניתוחים.
תרופה זו משמשת עבור סוגים שונים של הרדמה, כולל הרדמה כללית ו שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה הרדמה.2
ישנן מספר תרופות הרדמה שונות, ובדרך כלל משתמשים בקטמין יחד עם חומרי הרדמה אחרים.
אם אתה עובר ניתוח, הרופא המרדים שלך יתן שילוב של חומרי הרדמה מהסיבות הבאות:
- שילוב של תרופות עוזר להימנע ממינונים גבוהים של תרופות בודדות, שעלולות לגרום להשפעות שליליות של הרדמה.
- לחומרי ההרדמה השונים המשמשים להליך כירורגי יש השפעות ומשך הפעולה מעט שונים.
תרופה זו היא בין חומרי ההרדמה המהירים יותר והקצרים יותר.
זה שולט בכאב, אבל זה לא מפחית את טונוס השרירים.
רוב הניתוחים דורשים גם חומרי הרדמה המפחיתים את טונוס השרירים והתנועה.
יתרונות לניתוח
אחד היתרונות של קטמין במסגרת הניתוח הוא שלקטמין אין השפעה מהותית על הנשימה או תפקוד הלב.2
חומר הרדמה זה נקשר גם לרמות גבוהות של שביעות רצון לאחר הניתוח, ומחקרים מראים שזה יכול לנבוע מהפחתה בכאב לאחר הניתוח.
החומר משמש גם להרדמה במגוון הליכים וטרינרים, כגון עבור כלבים, חתולים ובעלי חיים אחרים.
אֶפִּילֶפּסִיָה
קטמין שימש גם לטיפול באפילפטיקוס במצב עקשן.4
זהו סוג מסוכן של התקף המצריך טיפול חירום בתרופות נגד התקפים.
קטמין אינו קו ראשון לטיפול בסטטוס אפילפטיקוס, והוא משמש בדרך כלל כאשר טיפולים אחרים הם התווית נגד או כאשר הם לא הפסיקו ביעילות התקף ממושך.
דכאון
הזרקת קטמין נחקרה גם במחקרי מחקר כטיפול פוטנציאלי לדיכאון ורעיונות אובדניים, עם תוצאות מבטיחות.
נכון לעכשיו, חומר זה אינו מאושר לטיפול בדיכאון.
תרופה דומה, Spravato (אסקטמין), המשמשת כתרסיס לאף, אושרה לטיפול בדיכאון בשנת 2019.6
איך משתמשים בזה
קטמין מוזרק לווריד (IV) או תוך שריר (IM, בשריר) כאשר משתמשים בו לניתוח.
הוא משמש בדרך כלל לזירוז הרדמה לפני מתן תרופות הרדמה אחרות.
המינון ה-IV הראשוני של Ketalar נע בין 1 מיליגרם (מ"ג) לק"ג (ק"ג) של משקל גוף ועד 4.5 מ"ג לק"ג משקל גוף.
המינון הראשוני עבור השראת הרדמה ניתנת על פני מספר דקות.1
לקטמין תחילת פעולה מהירה ומשך פעולה קצר, כך שהוא מתחיל לעבוד תוך דקות ומתפוגג די מהר.
כאשר קטמין ניתן להרדמה במהלך פרוצדורות כירורגיות ארוכות, יש צורך במינון חוזר.
סיכונים הקשורים לקטמין
יש להשתמש בתרופה זו רק בסביבה שבה רופא מרדים יעקוב אחר בריאות וסימנים חיוניים.
לקטמין יכולות להיות תופעות לוואי, כולל שינויים בלחץ הדם.
תרופה זו עשויה להיות התווית נגד עבורך אם לחץ הדם שלך אינו יציב.
התעללות
בנוסף לשימוש הרפואי שלו, קטמין היה גם סם להתעללות.
ידוע כי תרופה זו נמכרת באופן לא חוקי בצורות שונות, אשר ניתן ליטול בדרכים שונות.
כאשר הוא מנוצל לרעה, ההשפעות העיקריות הן הזיות וניתוק מהמציאות, אך השפעות התרופה כאשר היא משמשת למטרות לא רפואיות אינן ניתנות לחיזוי או שליטה כמו השפעותיו במהלך הרדמה מפוקחת.
מנת יתר והשפעות שליליות של שימוש לא חוקי בקטמין כוללות עצבנות, כאבים בחזה, התקפים ופסיכוזה.
שימוש ממושך או חוזר עלול להוביל פסיכיאטרית בעיות, כולל פסיכוזה ופלאשבקים.7
בנוסף, נעשה שימוש לרעה בקטמין גם למטרות פליליות כאשר הוא ניתן לאדם שאינו מודע לכך שהוא מקבל את הסם.
בנסיבות אלה, הסם משנה את המודעות והתודעה של הנמען שאינו יודע, והוא שימש לפשעים נגד הנמען, כגון תקיפה מינית.
משאבים ביבליוגרפיים:
- מנהל המזון והתרופות. תווית Ketalar.
- Vincenzi P, Starnari R, Faloia L, et al. הרדמה מתמשכת של עמוד השדרה החזה עם הרדמה מקומית בתוספת מידאזולם וקטמין עדיפה על הרדמה מקומית בתוספת פנטניל בניתוחי בטן גדולים. Surg Open Sci. 2020;2(4):5-11. doi:10.1016/j.sopen.2020.07.002
- מ, רסולי פ. השוואה בין היעילות של קטמין-פרופופול לעומת נתרן תיאופנטל-פנטניל בהרגעה: ניסוי קליני אקראי. Emerg Med J. 2021;38:211-216. doi:10.1136/emermed-2020-209542
- Alkhachroum A, Der-Nigoghossian CA, Mathews E, et al. קטמין לטיפול באפילפטיקוס במצב סופר-עמיד. נוירולוגיה. 2020;95(16):e2286-e2294. doi:10.1212/WNL.0000000000010611
- Sakurai H, Jain F, Foster S, et al. תוצאה ארוכת טווח בחולי חוץ עם דיכאון שטופלו בקטמין תוך ורידי חריף ותחזוקה: סקירת טבלה רטרוספקטיבית. להשפיע על הפרעה. 2020;276:660-666. doi:10.1016/j.jad.2020.07.089
- מנהל המזון והתרופות. תווית ספרוואטו.
- Zhang C, Xu Y, Zhang B, Hao W, Tang WK. ליקוי קוגניטיבי אצל מתעללים כרוניים בקטמין. פסיכיאטריה Res. 2020;291:113206. doi:10.1016/j.psychres.2020.113206
קרא גם:
מה שאתה צריך לדעת על הפרעת שימוש בחומרים
דיכאון עונתי יכול להתרחש באביב: הנה הסיבה ואיך להתמודד
אל תאסור על קטמין: הפרספקטיבה האמיתית של חומר הרדמה זה ברפואה קדם-אשפוזית מ-Lancet
קטמין תוך-נאלי לטיפול בחולים עם כאב חריף ב-ED
השימוש בקטמין במסגרת טרום בית חולים - וידאו
קטמין עשוי להרתיע חירום עבור אנשים בסיכון להתאבדות