מהי סבוריאה קרטוזיס?
בתחום הרפואי, סבוריאה קרטוזיס או יבלת סבוריאה היא צורה של גידול שפיר של האפידרמיס המופיע בדרך כלל ככתם עגול או סגלגל, בצבע בשר, חום או שחור.
זה מתפתח לעתים קרובות בצורה ורוקואידית, אבל לפעמים יכול להופיע גם כפפולה חלקה.
גידולים בלתי מזיקים לחלוטין אלה שכיחים לעתים קרובות אצל אנשים בגיל העמידה ומבוגרים.
למרות שאינה מסוכנת, ניתן לבלבל קרטוזיס סבוריאה עם מחלות עור אחרות
אלה עלולים במקום זאת להוביל לצורות מסרטנות אם לא מטופלים באופן מיידי.
מסיבה זו תמיד חשוב להסתמך על רופא עור שיקבל אבחנה נכונה ויבין אם יש צורך בטיפול.
סבוריאה קרטוזות או יבלות סבוריאה מוגדרות בדרך כלל כגידולים עגולים או סגלגלים עם משטח כמעט תמיד דונגי, קשקשי, קשקשי וקרום המתפתחים על פני העור.
סוג זה של גידול יכול להשתנות הן בצבע, נע בין חום בהיר לחום לשחור, והן בגודל, שבדרך כלל נע בין מינוס 0.5 ס"מ למספר סנטימטרים.
לפעמים קרטוזות חומות כהות יכולות להיחשב בטעות למלנומה או לשומות לא טיפוסיות.
בדרך כלל נגעים פיגמנטיים אלה מתפתחים לאט ובהדרגה אצל נבדקים בעלי נטייה נטייה.
עם זאת, אצל חלק מהחולים עם תסמונת עור פרא-נאופלסטית או כאלו עם סוגים מסוימים של סרטן, כמו לימפומה או גידולים במערכת העיכול, הם יכולים להתפתח במהירות רבה ולהיות נרחבים ומרובי גודל.
קרטוזות סבוריאה נצמדות לעור, כלומר הן נראות כמעט "מודבקות" ולעתים קרובות עלולות להתקלף וליצור קרום המועדים להתנתק
הם מופיעים בדרך כלל אצל אנשים שהגיעו לגיל ממוצע מתקדם (40-50 שנים) ומשפיעים על גברים ונשים כאחד ללא הבדל.
הנגע בעור נרשם בתדירות גבוהה יותר בגזע הקווקזי בעוד נדיר למצוא אותו במזרחים ובנבדקים מהגזע האפריקאי.
הגורמים לביטויים של קרטוזיס סבוריאה עדיין לא ידועים ונחקרים
המתאם היחיד שנראה שהרופאים מסכימים עליו הוא המתאם בעל אופי גנטי.
ההשערה המוסמכת ביותר עד כה היא למעשה זו שמציעה שיבלות סבוריאה יכולות להיות מועברות גנטית באופן אוטוזומלי דומיננטי.
ישנה גם היכרות לגבי מספר ומיקום הגידולים.
דבר אחד שבטוח הוא ששינויים הורמונליים, אם כי אינם הגורם המעורר לקרטוזיס סבוריאה, יכולים להאיץ את צמיחתו וכתוצאה מכך את התפתחותו.
למעשה, הרגע של אפנון הורמונלי גבוה כמו גיל המעבר חופף פעמים רבות לחיזוק הנגעים.
כמה מחקרים הציעו קשר בין התפתחות המחלה לבין קרינה מקרני UV.
השערה הנגזרת מהעובדה שנבדקים שנחשפו לשמש במשך תקופות זמן ממושכות נוטים לפתח קרטוזיס סבוריאה.
עם זאת, מכיוון שההפרעה מופיעה גם אצל אנשים שלא חשפו את עצמם יתר על המידה לקרני השמש, נראה שקרני ה-UV לא ממלאות תפקיד חשוב.
הוויכוח על ההשלכה של אור השמש באטיולוגיה של קרטוזיס סבוריאה עדיין נותר פתוח.
ביטויים קליניים של קרטוזיס סבוריאה
בדרך כלל, קרטוזיס סבוריאה מתחילה להופיע כפפולה קטנה צהבהבה: נגע של העור המורם ביחס למישור העור המופיע בהקלה ולכן הוא מורגש.
עם הזמן הוא נוטה להתכהות ולשנות בגודלו, מתרחב ומתחיל להתקלף.
בהתאם לתת-סוג של קרטוזיס סבוריאה הפוגעת במטופל, צבע הנגע יכול להשתנות באופן משמעותי.
כצפוי, הנגעים יכולים להשתנות במידה ניכרת בגודלם, וגם אם ברוב המקרים הם מופיעים בגודל מופחת, נרשמו מקרים בהם הפפולות הגיעו לקוטר ניכר (4-5 ס"מ).
יכול לקרות שתבחין בסוג של "ניתוק" בנגע, עד כדי כך שנראה כי הקרטוזיס הסבוריאה פשוט מחוברת לעור וקל להינתק.
למעשה, אין זה נדיר שבעקבות טראומה, הגידולים מתנתקים באופן חלקי או מלא, דווקא בגלל החוסר יציבות שבה הם מחוברים לעור.
למרות שקרטוזה סבוריאה נראית הרבה כמו יבלות עד כדי כך שהם נקראים "יבלות סבוריאה", חשוב לציין שתצורות אלו אינן בשום אופן מדבקות ושפירות לחלוטין בטבען.
תת-סוגים של קרטוזיס סבוריאה
כפי שהוזכר לעיל, כעת אנו הולכים להמחיש את תת-הסוגים השונים של קרטוזיס סבוריאה שזוהו עד כה:
- קרטוזיס סבוריאה אקאנטוטית: נחשבת לצורה השכיחה ביותר. הפיגמנטציה משתנה מאגוזי לוז לחום כהה והתצורות מציגות פסאודו-ציסטות קרניות הנוטות לקבל צבע צהבהב.
- Acroposta seborrheic keratosis או טיח קרטוזיס: נגעי העור מרובים ומתפתחים ברוב המקרים בגפיים התחתונות.
- קרטוזיס סבוריאה היפרקרטוטית: מציגה ביטויים קרטוטיים הנוטים להתקלף ברציפות.
- קרטוזיס סבוריאה פיגמנטית או מלנואקנתומה: הביטוי הקרטוטי מציג את עצמו עם פיגמנטציות מרובות.
- קרטוזיס סבוריאה מגורה: נקראת גם הפוכה, הנגע בעור מלווה בשינויים בעור או בגירוי. העור סביב האזור עשוי להיות מדמם ואדום. חדירת מלנופג'ים לאזורים המגורים עלולה לתת לתצורות הסבוריאה צבע כחלחל, ולגרום לכמה ספקות אבחנתיים.
- Dermatosis papulosa nigra: סוג זה של מחלה דרמטולוגית פוגע בנבדקים בעלי פוטוטיפ גבוה ומתבטא במספר כתמים קטנים היפרפיגמנטים במיוחד באזור סביב עצמות הלחיים. עם זאת, יש לציין שעדיין לא ברור אם מחלה זו יכולה להיחשב כגרסה של סבוריאה קרטוזיס.
אִבחוּן
לאבחון נכון מומלץ להתייעץ עם רופא עור אשר יוכל להעריך נכון את ההפרעה על ידי ביצוע ניתוח של כל קרטוזיס סבוריאה אינדיבידואלי וללא כל מחלות עור אחרות.
למעשה, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת למעט מחלות עור חמורות הרבה יותר שיש להן קווי דמיון עם יבלות סבוריאה.
בין אלה אנו מזכירים:
- מלנומה מישורית ברובד
- לנטיגו שמש
- קרצינומה של תאי קשקש
- קרצינומה של תאי בסיס בסיס פיגמנטיים
- קרטוזיס אקטיני פיגמנט
הבדיקה השימושית לאבחנה נכונה וניתוח דיפרנציאלי כדי להבחין בקרטוזיס סבוריאה ממחלות חמורות הרבה יותר הפוגעות בעור היא דרמטוסקופיה.
טכניקת אבחון חדשנית זו, הידועה גם בשם אפילומינסנציה, מאפשרת לזהות מראש כל מלנומה ונגעי עור מלנוציטיים, בין אם הם פיגמנטיים או לא.
סוג זה של ניתוח אינו פולשני לחלוטין ומבוצע באמצעות מכשיר הנקרא דרמטוסקופ אופטי.
לאחר שווידא כי האבחנה של שניהם קרטוזיס סבוריאה נכונה, יוכל הרופא לזהות את תת-הסוג של הנגע האפיתל השטחי הפוגע במטופל ויחד איתו לבסס את הצורך להתערב בו או לא.
סוגי טיפול אפשריים
מאחר ויבלות סבוריאה הן גידולים שפירים, ולכן לעולם אינן הופכות לנגעים סרטניים, הן אינן מצריכות כל סוג של טיפול (אם לא בעל אופי אסתטי) במיוחד אם הן נשארות אסימפטומטיות ואינן גורמות לאי נוחות למטופל.
עם זאת, במקרים מסוימים, קרטוזות סבוריאה יכולות להיות מגורות, דלקתיות ומגרדות או לעלות צמיחה לא מווסתת ומוגזמת.
במצבים כאלה, נגעים אלו עלולים לא רק לגרום לאי נוחות תפקודית לנבדק, אלא גם להשלכות חמורות ברמה האסתטית.
במקרים אלו, ניתן לפנות להסרת הקרטוזות הסבוריאה
המטופל, בהסכמה עם רופא העור, יכול לפנות לאחד מהטיפולים הבאים להסרת הנגע.
- Diathermocoagulation (או electrocoagulation): טכניקה דרמטולוגית המשמשת להסרת חלקים קטנים מרקמת האפידרמיס;
- קריותרפיה: פשוטו כמשמעו "לרפא בקור", זוהי שיטת טיפול שתפסה מקום בשנים האחרונות. הטיפול מורכב ממריחת חנקן נוזלי על האזור הנגוע בנגע העור שיוביל לכוויה בהקפאה ובעקבות כך לנפילה של הקרטוזיס הסבוריאה;
- לייזר: נחשב בין הטיפולים האופטימליים להסרת יבלות סבוריאה. באמצעות שימוש בלייזר CO2 או Erbium לייזר ניתן לבצע אידוי מדויק של הנגע, שמירה על העור הבריא סביבו וקבלת ריפוי מלא ללא צלקות;
- Curettage: הליך שמסיר נגעי עור שטחיים באמצעות מכשיר חיתוך מיוחד הנקרא curette. הטיפול קל לביצוע ומאפשר תוצאה אסתטית מעולה, תוך הסרה יעילה של ניאופורמציות שפירות כגון סבוריאה קרטוזיס.
- כיבוי חשמלי: טכניקה יעילה אשר, עם זאת, חייבת להתבצע על ידי צוות מנוסה במיוחד מכיוון שהיא עלולה להוביל להיווצרות שאריות של צלקות.
- בכל סוג של טיפול שייבחר הסרת הנגע תהיה לצמיתות ולכן הקרטוזיס הסבוריאה לעולם לא תופיע שוב באזור ממנו הוסר.
עם זאת, לא ניתן לשלול הופעה של יבלות סבוריאה חדשות באזורים שאינם אלה שטופלו.
קרא גם
ציסטה חלבית: סקירה כללית של ציסטה אפידרמואידית זו
ציסטה אפידרמואידית: תסמינים, אבחון וטיפול בציסטות חלביות
ציסטות עוריות: מהן, סוגים וטיפול
ציסטות פרק כף היד והיד: מה לדעת וכיצד לטפל בהן
ציסטות בשורש כף היד: מה הן וכיצד לטפל בהן
ציסטה בשחלה: תסמינים, סיבה וטיפול
ציסטות בכבד: מתי יש צורך בניתוח?
ציסטה אנדומטריוזיס: תסמינים, אבחון, טיפול באנדומטריומה